老年患者圍全麻氣管插管應激反應安全性的研究進展

馬偉 姚秋紅

(自治區中醫醫院(中醫研究院)麻醉科 寧夏 銀川 750000)

老年患者圍全麻氣管插管應激反應安全性的研究進展

馬偉 姚秋紅

(自治區中醫醫院(中醫研究院)麻醉科 寧夏 銀川 750000)

當今社會，隨著我國人口逐漸老齡化，醫療機構面臨的壓力逐漸增大。由于老年人的體質隨著年齡的增高逐漸變差，致使患上疾病的概率居高不下。在醫療逐漸進步的現如今，越來越多的疾病能夠得到有效的治療，然而在治療過程中由于自身身體機能而引起的并發癥卻又是醫學較為頭痛的課題。本文將圍繞老年患者圍全麻氣管插管應激反應，來進行其安全性的研究發展。

老年患者;圍全麻氣管插管;應激反應;安全性;研究

在我國醫療水平的逐漸發展中，伴著人口老齡化的加劇，對于醫療技術與設備的要求逐漸加劇。在此前提下，于醫療過程中有效的治療患者，使其擺脫病魔的折磨是全體醫護工作者共同的追求。在眾多的醫療手段之中，應用最為廣泛的氣管插管技術的安全性，一直都是科研機構不能忽視的課題。

一、氣管插管技術

氣管插管技術是利用氣管內導管，通過聲門插入患者氣管內部，以為患者提供氧氣，保持患者呼吸暢通，防止患者將雜物誤吸到氣管內的一項醫學技術。緊急的氣管插管技術，多應用于心肺復蘇患者，或為伴有呼吸功能障礙的危重病人進行搶救而使用。氣管插管技術在現代醫學領域應用廣泛，是目前醫學界從業人員必須掌握的一門醫療技術。

二、全麻氣管插管應激反應對老年人的影響

做為全身麻醉中最為激烈的刺激，全麻氣管插管對于老年患者來說，擁有著非常重要的影響。由于其會導致全身免疫系統與內分泌系統受到劇烈的刺激，從而導致血流加快、血壓上升、心率增快等現象的產生，極易引起相應的心血管的并發癥，增大了心腦血管的負擔［1］。

三、全麻氣管插管應激的形成

全麻氣管插管應激的形成原因多源自于麻醉藥、缺氧、或CO2沉積;手術帶來的損傷或者干擾，以及自主神經的條件發射都能造成全麻氣管插管的應激反應。這種應激反應雖然是人體對于外界干擾的屏蔽器，卻會影響氣管插管治療的作用，以致導致嚴重的后果，甚至危及患者生命。

根據目前的調查研究，可以得出此種應激反應產生的因素。其主要是由于人體自身交感神經系統的過于興奮，存在于上呼吸氣管的感受器在受到外界機械性的刺激后，立即產生應激反應，致使血液中的兒茶酚胺急速增加，刺激患者血管［2］。

四、老年患者圍全麻氣管插管應激反應的安全性探究

老年患者本來就是疾病高發群體，在進行疾病的治療時，如何保證其治療過程中的安全，如何避免治療后的并發癥，一直都是世界醫學界不遺余力探討的課題。接下來我們將就老年患者圍全麻氣管插管應激反應如何控制在安全范疇之內，進行粗淺的幾點探究。

首先是在進行全麻氣管插管前的準備工作。工作內容主要分為兩個部分:其一是對患者進行手術前的探查診斷，從而評估其是否適合進行全麻氣管插管治療。這種檢查主要是對于患者的身體進行相應的檢查，觀察患者的面部情況，上呼吸道情況，以及是否有疾病或者面部、上呼吸道損傷等。其二是詢問患者的生活習慣。不同的生活習慣會使患者的身體狀況存在差異，其中吸煙患者或長期失眠患者的心臟技能相對較差，在同樣的刺激下，較不吸煙者或作息規律正常者的反映要劇烈。因此患者的生活習慣也要納入術前的設備選擇因素之一。

其次是對于設備的選擇。由于術前進行的身體調查，從而了解到的患者的身體狀態與身體特征，根據不同的人的身體情況選擇不同的醫療設備與醫療方法，用藥劑量可以大大減小在全麻過程中進行氣管插管引起的患者自身的應激反應。根據目前臨床醫學的應用研究發現，根據不同的人選擇不同的醫療設備對于患者術后恢復有著積極的影響，大大降低了術后的不良反應，從而提升了術后恢復的速度。

第三是對于藥物的選擇。選擇可以舒張血管的ATP，使其可以舒緩血管的平滑肌，從而降低血液中兒茶酚胺對血管產生的收縮作用，從而降低血壓，舒緩心率。這類誘導類用藥要根據患者的身體狀況以及對藥物的敏感度進行取舍與選擇，主要的作用是預防在氣管插管的過程中，心血管產生的相應應激反應，并且不會過分抑制，影響患者今后的身體機能。另外對于麻醉藥的選擇也要因人而異，能夠有效的幫助患者麻醉，適量的組合相應的麻醉藥，在確保安全的情況下為患者提供較為安全可信的麻醉方案，也是避免老年患者圍全麻氣管插管應激反應帶來的不良反應的很好方法。另外，根據不同的麻醉方法，對于患者的影響也是不相同的。其中吸入式

麻醉藥，雖然對于兒茶酚胺的過渡分泌有抑制作用，并且恢復較快。可是相應的這種麻醉如果應用到氣管插管治療中，就需要進行深度麻醉，患者蘇醒需要較長的時間，可能會抑制到心血管功能［3］。

結束語:通過以上的簡述可以看出，雖然目前臨床醫學對于老年患者圍全麻氣管插管應激反應的安全性進行了相應的探究與思考，并且找到了相應的手段盡量避免因全麻氣管插管的應激反應，而引起的患者生命健康安全問題，但是這項科研探索卻仍然還待完善。為了保證接受全麻氣管插管的患者可以免除應激反應帶來的嚴重后果，對于這個課題的探討仍然不會止步。在現在的科研成果基礎上，探討研究出更具效果的應對方法，將是未來醫學領域繼續鉆研的方向。

［1］楊艷梅.氣管插管應激反應與ABO血型關系的研究［D］.鄭州大學，2005.

［2］鄒健飛.異氟烷、異丙酚和依托咪酯對老年人麻醉誘導插管的血流動力學及應激反應的影響［J］.南方醫科大學學報，2010，04：903-904+907.

［3］郭豐源.口腔頜面外科老年患者圍術期的安全性評估及處理［D］.中南大學，2013.

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1009-6019(2015)13-0281-02