通過家庭護理減少小兒過敏性紫癜的復發率

詹夢薇

(蘇州大學附屬兒童醫院 江蘇 蘇州 215000)

通過家庭護理減少小兒過敏性紫癜的復發率

詹夢薇

(蘇州大學附屬兒童醫院 江蘇 蘇州 215000)

目的：如何通過家庭護理減少過敏性紫癜患兒的復發率。方法：對2014年10-11月收治的50例過敏性紫癜患兒結合臨床護理的經驗進行家庭護理的宣教和監督。結論：家長通過家庭護理的指導，嚴格按醫囑用藥，重視患兒的心理，日常生活，注意飲食能減少過敏性紫癜的復發率。

家庭護理;過敏性紫癜;復發率

過敏性紫癜(henoch-schonlein purpura，HSP)是一種由于毛細血管變態反應性引起的疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎，以皮膚可見的紫癜、消化道黏膜出血、關節腫脹疼痛和腎臟損害為主要臨床表現［1］。過敏性紫癜又稱舒一亨綜合是侵犯表面皮膚或其它器官的毛細血管及細小動脈的一種過敏性血管炎癥，是兒童常見的變態反應性疾病，發病機理與自身免疫有密切的聯系。臨床表現除皮膚紫癜外，常出現過敏性的皮疹、踝關節腫痛、腹部疼痛、黑便便血和血尿等，多見3-10歲的學齡前兒童，男孩女孩的發病比例為2:1，四季均有發病，冬，春過敏季節較為多見［2］。近幾年來過敏性紫癜在兒童中的發病率及復發率有逐年上升的趨勢［3］，其中復發率有報道高達69.57%［4］。

HSP易復發對。所以患兒出院后的家庭護理就變得特別重要。我科收治的50名HSP患兒在治療好轉出院時給患兒家長發放一本結合多年臨床經驗關于HSP的家庭護理手冊并定時監測和督促患兒及家長從而大大減少了過敏性紫癜的復發率。現將過敏性紫癜的家庭護理總結如下:

1.心理護理:心理護理在家庭護理中起著重要的作用，首先告知家長疾病的復發率比較高，讓家長做好長期作戰的準備，在家仍然要堅持對患兒進行家庭護理，護士在出院是可發放關于疾病的宣傳單和家庭護理手冊，建立過敏性紫癜的QQ群，使家屬和醫護人員加強交流和溝通，減輕家屬對疾病造成的心理負擔，得到家長的信任幫助患兒樹立信心，恢復健康。

2.日常生活的護理:保持室內空氣新鮮，每天早晚開窗通風三十分鐘，保持適宜的溫濕度，室內溫度保持在18～22℃ ，濕度保持在50% 一60%之間。室內環境安靜，避免接觸鮮花，寵物等過敏原。疾病治療期間會用到激素，激素有免疫抑制作用，指導患兒注意休息，可進行適當的運動，增加抵抗力，注意保暖預防感冒，避免出入公共場所。

3.皮膚護理:給患兒穿清潔寬松的衣服，選用純棉的材質。剪短指甲，避免抓傷皮膚，不用肥皂等堿性物質清潔皮膚［5］。每日觀察有無新發皮疹，在患兒激素減量時若皮膚上有少量皮疹出現，沒有腹痛，黑便，屬于正常，不用來院就診。

4.飲食護理:研究顯示過敏性紫癜患兒胃鏡檢查發現胃腸道均有不同程度的黏膜充血水腫、糜爛、出血斑點、血腫及潰瘍［6］。所以護士必須告訴患兒和家長正確的飲食對疾病的恢復起著關鍵的作用。禁食在住院期間食物過敏檢查中已知過敏的食物，飲食盡量清淡易消化，魚、蝦、蟹、蔥、姜等出院一個月禁食過后你可以少量添加三個月后可恢復正常。可食用豐富的食物維生C豐富的食物如新鮮的蔬菜和水果來保護血管和降低血管通透性，如蘋果、橘子、鮮棗，獼猴桃等。告知家長由于口服激素藥物會導致胃酸及胃蛋白酶分泌顯著增加，食物易消化吸收，所以患兒常有吃不飽的感覺，這是藥物的副作用所引起的，而不是吃的不夠，所以一定要控制飲食量，多吃蔬菜水果及增加飽腹感，以免攝入過多淀粉及肉類，使胃腸負擔增加使胃腸道道癥狀復現或加重。

5.用藥護理:治療中需要用到的激素藥物甲潑尼龍片具有強大的抗炎、抗毒和免疫抑制作用常選藥物，治療的效果雖好，但副作用較大，長時間使用糖皮質激素，還可引起滿月臉、毛發增多、血糖血壓增高、水鈉潴留、血鉀降低、骨質疏松、消化道潰瘍等并發癥，且對腎臟可能造成不同程度的損傷.患兒及家長看到這些副作用常出現不愿意依從不積極配合醫生治療。因此要向患兒及家屬解釋使用激素的必要性及短期使用不會引起大的副作用，不規律用藥會導致的后果，指導患者遵醫囑正確、規律服藥;減少活動，避免創傷，防止出血。

體會:HSP是兒童時期尤為常見的血管性疾病，由于生活環境的影響近幾年患病率的上升趨勢不斷增多，發病年齡以3～10歲學齡前兒童居多［7］，超過一半的患兒有反復發作的情況出現［8］。病情反復發作、治療效果不佳，激素及藥物使用時間延長，家庭及患兒生活心里都受到影響。而指導家長進行家庭護理可直接影響著疾病的預后及復發率［9］。因此給予家屬進行家庭護理知識的普及顯得尤為重要，家庭護理對于早期干預、改善預后有重要的臨床價值。

［1］諸福棠.實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2002：688-689

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2002：689-690.

［3］饒曉紅，李曉紅，潘家華.兒童過敏性紫癜腎臟損害的危險因素分析［J］.安徽醫科大學學報，2008，43(4)：455-457

［4］李發明.過敏性紫癜患兒復發情況和危險因素調查研究［J］.中國實用醫藥2013，8(7)：135-136

［5］王飛.28例腹型過敏性紫癜患兒胃鏡表現及臨床分析［J］安徽衛生職業技術學院學報，2011，10(1)：35-36.

［6］孫月娥，王佳慧.腹型過敏性紫癜的護理［J］.中國社區醫師，2010，12(36)：178.

［7］González LM，Janniger CK，Schwartz RA.Pediatric Henoch-Schonlein purpura［J］.Int JDermatol，2009，48(11)：1157-1165

［8］吳秀萍.小兒36例復發及慢性過敏性紫癜臨床分析［J］.中國全科醫學，2010，13(9)：999-1000

［9］蔣文娟.綜合護理及家長依從性對過敏性紫癜患兒療效的影響［J］.現代醫學，2013，41(9)：664-666

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1009-6019(2015)13-0258-02