小兒外陰陰道炎的護理

金健

(哈爾濱市兒童醫院青春期門診 黑龍江 哈爾濱 150010)

小兒外陰陰道炎的護理

金健

(哈爾濱市兒童醫院青春期門診 黑龍江 哈爾濱 150010)

目的：本文針對415例小兒外陰陰道炎的病情的護理和治療進行了研究、分析，提出了科學的預防、護理措施。方法：我科從2013年5月到2014年5月共接收小兒外陰陰道炎患者415例，采用了局部用藥、紅光照射及精心護理等方法。結果：經過科學合理的治療與護理，以及家長的密切配合，415例小兒外陰陰道炎患者被全部治愈。結論：嬰幼兒的外陰護理是預防小兒外陰炎發生的重點工作，在治療的同時，護理同樣是治療。

兒童;外陰陰道炎;護理措施

小兒外陰陰道炎是青春期門診中最常見的疾病之一，發病率近年來不斷增加，約占我科門診量的25%-35%，我院青春期門診自2013年5月到2014月共接收0-10歲的小兒外陰陰道炎患兒415例，通過對患兒的科學、規范的治療和精心的護理治愈了415例外陰陰道炎患兒。現將護理措施總結如下。

1.資料與方法

1.1 臨床表現

主要的癥狀表現為外陰紅、腫、痛，陰道內的分泌物增多，分泌物為黃色，一般都是母親發現嬰兒的內褲上有黃色分泌物而及時就診。一部分患兒還會出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統感染的癥狀。病情嚴重者，外陰表面會出現潰爛、小陰唇會發生粘連、較薄、透亮，留一小孔尿液從此處排出，尿道口及陰道口均被遮蓋，尿流變細。有時臨床會誤診為生殖器畸形。還有的嬰幼兒外陰的發育較差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，給病原體的入侵提供了可乘之機，細菌侵入外陰造成外陰感染演變成炎癥。

1.2 臨床資料

我科就診的415例外陰陰道炎患者中包括0-2歲的患兒156例，3-4歲的患兒104例，5-6歲患兒90例，7-10歲患兒65例，農村患兒189例，城市患兒226例，其中合并小陰唇粘連患者36例，陰道流膿性分泌物患者141例，陰道流黃綠色的分泌物并伴有臭味的患者80例，伴有白色豆腐渣狀的分泌物患者21例，外陰通便有尿頻、尿急、尿痛的患者67例外陰癢查出蟯蟲的患者11例，外陰瘙癢不適感的患者59例。病程7d-12個月不等，療程一般為7-14d。

1.3 方法

小兒外陰陰道炎可根據病癥的輕重以及種類采用不同的治療方法，如外陰局部中藥原液濕敷10分鐘，再用1:10000的高錳酸鉀水溶液進行清洗，每次大概15分鐘，每天早晚各一次，同時根據藥敏給予口服抗生素進行治療，但要注意在外陰外陰道炎、尿道炎、膀胱炎等病癥消失，尿檢化驗及陰道分泌物檢查結果均正常后，還要繼續口服一周左右的抗生素，進行鞏固治療。對于小兒外陰陰道炎合并小陰唇粘連患兒，醫生應視其粘連程度進行治療，輕者可進行徒手治療，重度粘連者需要在局部麻醉的情況下進行鈍性分離，手術后還要加強護理工作，預防局部出血、感染、再次粘連等情況的發生，分理處可用紅霉素軟膏進行局部涂抹，家長密切注意患兒的情況，發現問題及時與醫護人員進行聯系得到及時的處理與正確的指導。

小兒外陰陰道炎、尿道炎、膀胱炎癥狀消失，尿液化驗及陰道分泌物檢查結果均正常后，還應繼續口服一周抗菌素，以鞏固療效。

2.結果

從我科治療的415例小兒外陰陰道炎患兒來看，有部分例患兒發生了不同程度的感染，67例患兒發生了泌尿系統的感染。通過上述科學合理的治療與護理，以及家長的密切配合，415例外陰陰道炎患兒全部治愈。癥狀較輕的3d治愈，感染時間較長病情較重的14d治愈，平均7d左右治愈。

3.結論

3.1 發病原因

兒童患外陰陰道炎的原因有很多，有可能是嬰兒在穿開襠褲時沒有注意衛生造成了陰道感染，嬰兒的尿布更換不及時就會造成刺激，導致皮膚感染，急性傳染病，全身抵抗力降低、局部不潔，易于感染。外陰的局部衛生不佳可能是患兒的母親及保教人員不注意患兒的外陰清潔，大便處理不當等。還有可能是異物不小心進入陰道所致，如花生米、豆類、小石頭等進入陰道，造成陰道上皮損傷，從而發生繼發性感染。繼發性感染是幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，細菌通過灰塵直接進入陰道而引起的感染。陰道感染的原因有很多，但家長只要采取正確的護理措施，小兒外陰陰道炎的感染率就會降低。

3.2 護理與預防

注意患兒的外陰清潔，指導家長給孩子清洗外陰，先洗陰道的前庭窗后洗肛門外，洗完后用干軟的布擦干水分，一定要對小兒的外陰進行仔細的護理，每2-3天用清水對外陰進行清洗，每天給兒童換內褲，大便后家長要注意從前向后揩拭避免大便污染外陰。家長使用的洗刷用具要與孩子的分開，避免孩子出現交叉感染。當孩子的身體其它部位出現感染是，家長不要給孩子亂用抗生素藥物，要遵從醫囑，病情嚴重時要及時就醫。一定要保證小兒外陰衛生，保持干燥清潔，防止感染。在孩子的嬰兒時期，最好使用純棉道的尿布，盡可能不使用尿不濕，及時為孩子更換尿布，當發現孩子的皮膚出現皸裂時，應涂擦對嬰兒皮膚無刺激性的油膏，最后再在外面均勻的撲上一層爽身粉，保持干燥。但是撲粉量不一過多，以免爽身粉進入陰道，對陰道造成感染。在孩子的幼兒時期，要盡量穿棉質的內褲不要過緊，衣服要柔軟、寬松、舒適、減少與身體的摩擦。洗漱用品要專人專用，衣物分開洗，減少共浴。

3.3 飲食禁忌

兒童外陰陰道炎對飲食也有一定的要求，要注意飲食的營養搭配，多給孩子吃新鮮的蔬菜和水果，以保證大便通暢，還要多喝水保證體內水分，防治發生合并性尿道感染。一定不要吃辛辣的食物，吃多了辛辣食物易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，導致病情加重。不要吃海鮮等發物，會助長濕熱，食用后會使外陰瘙癢加重，不利于陰道內炎癥的消退。還不可以吃甜膩的食物，食用后會有助濕增熱的作用，影響治療效果。

結語：

綜上所述，在小兒外陰陰道炎的患兒中，易感的主要是0-12的人群，主要感染的病菌包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。感染的人群主要以嬰幼兒、學齡期兒童為主。在進行治療時，一定要合理使用抗生素，家長一定要加強對孩子的護理工作，避免感染加重。當發現孩子的外陰有異常時，一定要及時到醫院就診。外陰的護理對小兒外陰陰道炎的治療尤為重要。

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R248.4

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1009-6019(2015)13-0223-01