老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理

石立華

(河南周口市中醫(yī)院骨一科 河南 周口 466000)

老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理

石立華

(河南周口市中醫(yī)院骨一科 河南 周口 466000)

目的：探討老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理對(duì)策，以為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。方法：以2010年6月至2014年6月我院收治的200例老年患者為研究對(duì)象，所有患者均于住院期間接受系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：200例患者中發(fā)生摔倒膝關(guān)節(jié)損傷2例(1.0%)。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)和系統(tǒng)性的心理和環(huán)境護(hù)理可有效預(yù)防老年患者發(fā)生摔倒膝關(guān)節(jié)損傷，利于提升臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

摔倒;膝關(guān)節(jié)損傷;心理護(hù)理

老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)為臨床診療過(guò)程中最為常見(jiàn)的一種突發(fā)疾患，其臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等，程度嚴(yán)重者可造成患者心血管疾病突發(fā)。本文旨在通過(guò)分析造成老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)因素，以針對(duì)性提出相應(yīng)的護(hù)理策略，為摔倒引發(fā)的膝關(guān)節(jié)損傷性疾病的臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。回顧性分析200例老年患者的臨床護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2014年6月我院收治的200例老年患者為研究對(duì)象。其中，男性124例，女性78例;年齡71至91歲，平均(80.1±2.5)歲;住院原因:高血壓98例，冠心病42例，房顫合并腦梗塞47例，心功能不全13例。

1.2 方法

分析造成患者摔倒致使膝關(guān)節(jié)損傷的原因，制定臨床護(hù)理策略以預(yù)防患者摔倒，主要護(hù)理內(nèi)容為:①日常針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)定向障礙或腿腳行動(dòng)不便患者，安排護(hù)理人員加強(qiáng)巡護(hù);針對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行護(hù)欄加護(hù);針對(duì)長(zhǎng)久臥床的患者，患者每次意欲下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員適當(dāng)為其進(jìn)行按摩以便消除肌無(wú)力癥狀;同時(shí)，于老年患者的病床上貼上提醒標(biāo)志，以引起患者重視。②環(huán)境護(hù)理:清除病房走廊上的障礙物;保證患者病房光線充足及地面干燥，可在患者頻繁活動(dòng)區(qū)域鋪上毛毯;定時(shí)對(duì)病床的穩(wěn)固性進(jìn)行檢查;將患者的生活物品歸類(lèi)擺放，告知其具體位置，以便患者拿取。③心理護(hù)理:患者入院后，積極同患者進(jìn)行溝通交流，耐心解答患者疑問(wèn)，以緩解患者緊張無(wú)措情緒，降低其心理壓力。同患者及其家屬說(shuō)明摔傷對(duì)對(duì)于疾病康復(fù)進(jìn)程的影響，最大限度的爭(zhēng)取患者及其家屬的合作。④設(shè)置計(jì)劃:針對(duì)患者術(shù)后狀況予以全面系統(tǒng)的分析，以便隨時(shí)完善護(hù)理內(nèi)容。

2.結(jié)果

200例患者中，出現(xiàn)摔倒膝關(guān)節(jié)損傷2例，發(fā)生率為1.0%(2/200)。其中1例為下床時(shí)，腳步不穩(wěn)致使摔倒;1例患者在衛(wèi)生間摔倒。

3.討論

老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷為臨床護(hù)理過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種突發(fā)癥狀。隨著臨床護(hù)理服務(wù)的逐步完善，其發(fā)生率也隨之而逐步降低，患者生存質(zhì)量由此得以提升。老年患者因身體機(jī)能下降、關(guān)節(jié)老化，加之膝部活動(dòng)較少，血液循環(huán)不佳，極易罹患原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，如果摔倒，無(wú)疑會(huì)加重膝關(guān)節(jié)損傷［1］。膝關(guān)節(jié)功能結(jié)構(gòu)復(fù)雜，老年患者摔倒造成膝關(guān)節(jié)損傷一定程度上可造成撕裂傷或軟組織損傷，如若未能得到及時(shí)科學(xué)合理的治療和護(hù)理，則可加重受損程度，不僅影響患者身心健康，對(duì)于醫(yī)院的社會(huì)評(píng)價(jià)也會(huì)產(chǎn)生消極影響［2］。因此，雖然目前隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的提升和進(jìn)步一定程度上降低了老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率，但是將其發(fā)生率降至最低限度仍為當(dāng)前護(hù)理臨床亟待解決的課題之一。

本次研究過(guò)程中，首先分析可能會(huì)造成患者摔倒致使膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因，而后針對(duì)200例住院的老年患者，為其制定臨床護(hù)理策略，以降低患者摔倒發(fā)生率。結(jié)果顯示，200例患者中發(fā)生摔倒膝關(guān)節(jié)損傷2例(1.0%)。可見(jiàn)，摔倒護(hù)理效果顯著。

結(jié)合本次研究結(jié)果及多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，導(dǎo)致老年患者摔倒的主要因素主要分為兩點(diǎn):其一，內(nèi)部因素。患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能下降及心理因素影響。老年患者因?yàn)槟挲g漸增，其機(jī)體肌肉系統(tǒng)功能逐步下降，對(duì)于鈣元素、鈉元素等礦質(zhì)元素的吸收能力隨之而減弱，由此老年人較之于中青年更易于出現(xiàn)肌肉松弛癥狀，為適應(yīng)這一變化，老年人減小走路步伐及雙臂擺動(dòng)頻率，因此造成重心不穩(wěn)，極易摔倒。對(duì)于老年患者而言，因其社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變而難以適應(yīng)，加之自尊心的影響，一些老年人不愿承認(rèn)自身已經(jīng)患病，抑或在生活問(wèn)題上不愿麻煩他人，因此極易在獨(dú)立行動(dòng)過(guò)程中發(fā)生摔倒等意外事件。其二，外部因素。老年患者多因?yàn)槠渌鼑?yán)重病癥而不得不住院接受治療，在接受藥物治療過(guò)程中，一些藥物可能會(huì)造成患者出現(xiàn)暫時(shí)性不適，如:神志不清、視覺(jué)模糊或血壓出現(xiàn)意外狀況等情況，此種情境下也極易提升患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。另外，住院環(huán)境也是導(dǎo)致患者摔倒的主要原因之一。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，導(dǎo)致住院老年患者發(fā)生摔傷的主要場(chǎng)所為病床邊及病房?jī)?nèi)。本次2例摔倒患者中，1例為下床時(shí)腳步不穩(wěn)致使摔倒，屬于內(nèi)部因素，1例患者在衛(wèi)生間摔倒，為內(nèi)外因綜合影響所致。

綜上，于老年患者護(hù)理臨床，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)和心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理可有效降低老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率，具推廣意義。

［1］范臻.住院老年病人跌倒的護(hù)理研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(6)：571-572.

［2］毛丹丹，鐘代曲，錢(qián)敏等.神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者意外跌倒的原因及護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(10)：1171-1172.

R248.2

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1009-6019(2015)13-0208-01