胰腺癌患者內(nèi)科保守治療的護理研究

楊柳

(吉林大學第一醫(yī)院胃腸內(nèi)科 吉林 長春 130000)

胰腺癌是消化內(nèi)科常見的腫瘤疾病，隨著我國人民生活水平的提高，胰腺癌?的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，酒精性、遺傳性、糖尿病性等原因是胰腺癌發(fā)病的重要危險因素。［1］而大多數(shù)患者及家屬選擇了臨床內(nèi)科保守治療，這就對護理人員提出了較高的要求，經(jīng)過多年的護理經(jīng)驗和臨床研究總結，筆者提出了胰腺癌患者內(nèi)科保守治療的三位一體護理方法，三位一體包括了:心理護理、飲食護理和衛(wèi)生護理。現(xiàn)將研究結果總結如下。

1.心理護理

胰腺癌屬于惡性腫瘤的一種，患者在診治過程中，隨著病情的進展，會出現(xiàn)明顯的抑郁、消極、悲觀等負面情緒，這些負面情緒會影響疾病的發(fā)展，臨床上往往是向預后差的方向發(fā)展，故對于護理人員來說，健康的心理護理是幫助患者維持生活質量的重要措施。筆者在護理工作中總結出了四項心理護理的方法:(1)音樂心理護理:音樂是通過聽覺影響人的大腦活動的一種形式，音樂可以影響一個人的情緒，而健康的音樂可以使人產(chǎn)生愉快、幸福的感覺，故對于胰腺癌的患者每日上午和下午分別給予30 分鐘的音樂護理，音樂內(nèi)容以舒緩、優(yōu)美的輕音樂為主，這樣可以緩解胰腺癌患者的悲觀、消極的情緒，有助于患者的預后，而以輕快、明朗的旋律為主的音樂可以分散患者痛苦時的注意力，從而減輕其病痛。(2)植物心理護理:每位患者入院后，在其床前擺放盆栽綠色草本植物，通過視覺影響患者的心理，而心理學研究也證明，綠色可以使人產(chǎn)生健康、平和的心態(tài)，草本植物的生長也較快，可以使患者關注健康成長積極的一面，從而減輕病痛的心理負擔。(3)香氛心理護理:在每間病房放置中藥香氛木球，具有芳香的中藥多具有行氣止痛、化濕健脾的功效，如藿香、木香、沉香等，香氛可以通過嗅覺，刺激患者大腦皮層，增加患者健康情緒，從而減輕其負面的不良心理情緒，又可以通過嗅覺達到中藥的調理作用。(4)人文關懷心理護理:語言是最具能量的一種表現(xiàn)形式，故針對胰腺癌患者悲觀的情緒，通過人文關懷，積極的健康引導，可以有效的改善其消極的心理，比如幫助患者回憶美好的事物，講述美麗的風景和故事等，都能從精神層次面上給予患者關懷，使其增強自信和勇氣，從而對疾病產(chǎn)生良性的心理影響。［2］這四種心理護理方法，都是筆者臨床較常用方法，在臨床護理應用中取得了較好的效果，改善了胰腺癌患者的精神負擔和壓力，從而對其的治療起到了積極的作用。

2.飲食護理

胰腺癌患者多數(shù)為營養(yǎng)不良患者，因為腫瘤為慢性消耗性疾病，且胰腺癌患者多伴有消化和吸收不良，又因其容易造成胰腺炎，出現(xiàn)發(fā)熱的情況，故對能量消耗很大，所以對于胰腺癌患者的飲食護理也是非常重要。筆者從三方面總結飲食護理的要點:(1)維持基礎營養(yǎng)需求護理:對于任何病人臨床上都要維持其基礎的營養(yǎng)能量需求，其中包括了三大營養(yǎng)物質:糖、蛋白質、脂肪。同時也包括水、電解質和維生素等。故應根據(jù)患者的體重，并且根據(jù)公式換算出患者每天的基礎營養(yǎng)需求量，除了輸液給予的葡萄糖、鹽水等，再在護理過程中給予蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質，對于低鈉、低鉀的胰腺癌患者，要適量補充食鹽，維持每天新陳代謝所需基本用量。(2)高級營養(yǎng)需求護理:正因為胰腺癌患者消耗很大，攝入不足，故高級營養(yǎng)的攝入尤為重要，尤其是以優(yōu)質蛋白質的補充為主，針對一些老年患者，可以設計出符合老年癌癥患者的飲食特色，如流質飲食，而對于鼻飼飲食的患者，要注意補充飲食的速度，以免造成嘔吐、腹瀉等情況。［3］(3)特殊物質營養(yǎng)需求護理:對于胰腺癌患者，除了上述的基礎營養(yǎng)和高級營養(yǎng)以外，還應給與特殊物質營養(yǎng)，如蔬菜和水果的攝入，因蔬菜和水果中含有微量元素和維生素，而這些物質對于創(chuàng)口的愈合、細胞損傷的修復等都具有重要的作用，但考慮到胰腺癌患者對于生冷食物的消化功能較差，故在護理過程中可以加工成比較易于吸收的蔬菜汁和果汁，也方便于一些鼻飼飲食的患者攝入。上述三方面是筆者臨床護理過程中對于胰腺癌患者飲食護理的經(jīng)驗，總而言之，優(yōu)秀的良好的飲食護理是輔助患者治療以及改善其預后的重要手段。

3.衛(wèi)生護理

胰腺癌患者的免疫能力下降，容易合并感染，尤其在醫(yī)院是容易造成交叉感染的場所，故胰腺癌患者的個人衛(wèi)生護理也顯得很重要。首先是空氣衛(wèi)生護理，每日進行空氣凈化消毒，在保溫的前提下適當?shù)拈_窗通風，置換病房內(nèi)空氣。其次的體表衛(wèi)生護理，每日對患者進行體表的擦拭清洗，暴露的皮膚應該著重的進行體表清潔衛(wèi)生，對于發(fā)熱的胰腺癌患者還可進行溫水浴或酒精浴擦拭。最后是特殊的衛(wèi)生護理，如鼻飼飲食的患者，要保持胃管的清潔衛(wèi)生，對于下尿管的患者更要保持尿管的清潔衛(wèi)生，防止逆行感染，每次護理操作前嚴格進行洗手操作，從而減少胰腺癌患者感染的機會。

胰腺癌患者的心理護理、飲食護理和衛(wèi)生護理是同時進行的三種護理方法，對于胰腺癌患者的治療和預后具有重要的意義，雖然看似獨立的三種方法，但在臨床護理工作中相輔相成，具有統(tǒng)一的一體性，接下來繼續(xù)進一步的方法學研究，對于此三位一體的護理方法具有很好的推動作用，以期達到更好的護理效果和更高的臨床價值。

［1］ 呂楠，張宏艷，劉端祺.胰腺癌流行病學研究進展［J］.中國腫瘤臨床，2007，23:1368 -1372.

［2］ 王莉莉，王燕，王永惠.淺談中晚期癌癥病人的心理護理［J］.醫(yī)教研究，1993，21(4):50 -52.

［3］ 王惠敏.癌癥病人的飲食護理［J］.青海醫(yī)藥雜志，2001，31(6):36-37.