產褥期社區訪視中健康教育路徑的作用觀察

葉若玲

(溫州市龍灣區海濱街道社區衛生服務中心 浙江 溫州 325000)

前言 所謂的產褥期就是產婦分娩之后，生殖器官接近或者是恢復正常狀態的時間，通常時間在6 ～8 周左右，受母嬰不良因素的影響，使得該疾病母嬰發病率較高，并對其身心健康構成了嚴重威脅，基于此，以社區為單位，對產褥期產婦進行訪視，并對其進行相關指導成為了目前解決和改善以上問題的關鍵手段［1］。下面我們將詳細的介紹，為后期的產褥期護理提供參考依據，現報道如下:

一、資料與方法

1.臨床資料 以60 例2013.6.1.～2014.6.1.之間住院分娩且回家休養的產褥期女性為調查研究對象，對其病歷資料進行回顧性分析，產婦的年齡在20 ～36 歲之間，平均年齡為(28.9 ±2.0)歲，包括了19 例經產婦和41 例初產婦，25 例為陰道產，而35 例為剖宮產，在學歷上分為初中及以下(10 例)、高中(32 例)、大專及以上(18 例)。

2.方法 對以上所有產婦實施健康教育路徑，具體的方法如下:首先是在產婦分娩之后，進行定期的社區訪視，具體的時間可以為產后一周、兩周和一個月，并針對產婦的個體差異性實施健康教育路徑，相關指導知識如下:產后一周對產婦進行健康教育，具體內容包括了對產婦排便功能、睡眠、飲食、血壓、體溫、生命體征、子宮底以為、惡露量和下降情況的檢查與了解，同時觀察產婦的切口愈合和外陰紅腫情況;之后就是加強乳房護理指導，也就是告知產婦自行觀察乳房紅腫、龜裂、乳頭凹陷、入量和滿脹情況，進而做出針對性護理;再者就是進行保健知識宣教，對產婦進行運動、飲食、個人衛生、環境(濕度:55 % ～ 60%，室溫:18 ℃ ～ 22℃)、清潔的指導，并告知產婦正確的擠奶方法、喂養姿勢等，還有就是指導產婦及時識別新生兒黃疸癥，并進行生活護理和技巧的宣教，如撫觸、沐浴、皮膚、臀部和臍部。而產后兩周進行健康教育指導的內容則包括了鈣劑補充的重要性、預防接種的重要性、避孕相關生育知識，將新生兒常見病發現，并做好預防，使產婦將科學的育兒觀建立，幫助新生兒養成良好習慣。產后一個月對產婦進行健康教育指導的內容主要是嬰幼兒的注射接種、體重測量、乳腺炎的識別處理、生長發育觀察和營養喂養的講解。

3.觀察指標 觀察對比實施健康教育路徑前后產婦和新生兒的并發癥情況、相關知識知曉率及其心理焦慮情況。

4.心理焦慮評價以Zung 氏焦慮自評量表對產婦進行心理評估，涉及的條目有20 項，依據評分分為4 級，并且焦慮嚴重程度和評分成正比［2］。

5.統計學處理 對調查的產婦的病例資料借助統計學軟件SPSS16.0進表行示處計理數分資析料，，以以標X2準 檢差驗(，X當±SP) ＜表0.示05計 的量 情資 況料 下，以，則t說 檢 明驗 差，以 異百 具分 有比 統(計%學)意義［3］。

二、結果

1.實施健康教育路徑前后的并發癥情況比較調查結果顯示，實施健康教育路徑前，產婦的并發癥幾率為41.67%(25/60)，主要為乳腺炎、產后出血、切口感染，而實施之后則為10%(6/60)，差異顯著，且具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.實施健康教育路徑前后的知識知曉率比較實施健康教育路徑前，產婦的知識知曉率為58.33%(35/60)，而實施之后則上升到85%(51/60)，涉及的內容主要包括母乳喂養、保健知識、產褥期衛生、營養和飲食，差異顯著，且具有統計學意義(P ＜0.05)。

3.實施健康教育路徑前后的新生兒患病率比較 實施健康教育路徑前，新生兒患病率為16.67%(10/60)，主要為黃疸、鵝口瘡、臍炎、濕疹、紅臀，而實施之后則降低為5%(3/60)，差異顯著，且具有統計學意義(P＜0.05)。

4.實施健康教育路徑前后的心理焦慮情況比較 實施健康教育路徑前，焦慮得分為(42.75 ±2.30)分，實施之后則為(30.14 ±2.64)分，可見在焦慮情況上也明顯改善，且具有統計學意義(P ＜0.05)。

三、結論

產褥期對產婦實施健康教育路徑，其目的是提升母嬰健康水平，倡導母乳喂養，降低新生兒感染、產后貧血、產后抑郁和產褥感染的發生率。但是就目前的實際情況而言，很多產婦受傳統理念的影響，使得在相關知識上嚴重匱乏，甚至在部分行為上與正確的方法背道而馳，如不刷牙、不梳頭、不下床、不開窗等，進而使得產后并發癥幾率久高不下，同時也對母嬰身心健康造成了嚴重的影響。在以上的調查研究中，我們對產褥期對產婦實施健康教育路徑后，無論是在產后并發癥情況，還是在新生兒患病率、知識知曉率和心理焦慮上與實施前相比都要顯著占優勢，且差異具有統計學意義(P ＜0.05)。這主要是因為以上的護理路徑是將護理服務工作適度且分步驟開展的，這樣就能讓產婦將相關知識循序漸進的掌握和吸收，同時也讓護理工作更加人性化，由此可見，將健康教育路徑在產褥期社區訪視中具有重要的作用和意義，不僅能夠提升人類健康水平，還能構建和諧的醫患關系。

［1］ 陳美，蔡玉琴，周國秀.產褥期社區訪視效果影響因素的分析［J］.護理研究，2012，6(1):185.

［2］ 彭妃.臨床護理路徑在產后訪視的健康教育中的應用［J］.中國醫藥指南，2011，13(2):140.

［3］ 嚴燕萍，劉杏仙，梁美娟.優質護理服務對產婦產褥期健康指導的作用［J］.中外醫學研究，2012，10(22):256.