康唑類二聯用藥對頑固性霉菌性陰道炎效果評價

劉蘭

(準格爾旗藍天街道辦事處計劃生育服務中心 內蒙古 鄂爾多斯 010300)

霉菌性陰道炎是婦科常見病［1］，是僅次于細菌性陰道病的外陰陰道感染性疾病［2］，主要是由白色念珠菌引起，臨床上治療方法較多，但極易復發，約占5%。頑固性霉菌性陰道炎具有癥狀頑固、容易復發的特點，嚴重影響女性的生活質量［3］。傳統的治療方法以陰道用藥為主，治療效果好，但停藥后容易復發，近年來，我院對氟康唑聯合陰道咪康唑栓治療頑固性霉菌性陰道炎的臨床療效進行評價，取得了較好的效果，報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年4 月一2014 年8 月我站收治的頑固性霉菌性陰道炎患者100 例，隨機分為兩組，其中觀察組50 例，年齡(34.5 ±4.2)歲，病程(2.1 ±0.4)年，對照組50 例，年齡(34.7 ±4.1)歲，病程(2.1 ±0.4)年，兩組患者均經陰道后穹窿分泌物涂片鏡檢確診為頑固性霉菌性陰道炎，排除:有抗真菌性藥物過敏史;肝腎功能不全等疾病;就診前未3 個月內使用任何抗真菌藥物的患者，所選病例均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、病程等一般資料上無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法 觀察組:給予氟康唑(國藥準字H20054919，生命科技(中山)生物藥業有限公司)1 粒每次，餐后服用，每天3 次，連用3d，咪康唑陰道栓(國藥準字H20094016，湖北東信藥業有限公司)1 粒，于每晚睡前清洗外陰及陰道后使用，每天1 次，連用3d;對照組:僅給予與觀察組相同的咪康唑進行治療。兩組患者治療期間禁行房事，同時對其性伴侶進行相應治療，治療結束徹底更換內衣褲。

1.3 療效評價標準 臨床療效:優:治療結束1 周后陰道后穹窿涂片檢查顯示真菌學陰性，白帶增多、陰部瘙癢等癥狀消失;良:治療結束1 周后陰道后穹窿涂片檢查顯示真菌學陽性白帶增多、陰部瘙癢等癥狀明顯減輕;差:治療結束1 周后陰道后穹窿涂片檢查顯示真菌學陽性，白帶增多、陰部瘙癢等癥狀無改善［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計軟件進行分析，計量資料用X±SD 形式表示，組間比用t 檢驗，率之比用卡方檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效優為21(42.0%)例，良為25(50.0%)例，差為4(8.0%)例，優良率為92.0%，對照組臨床療效優為15(30.0%)例，良為19(38.0%)例，差為16(32.0%)例，優良率為68.0%，兩組患者臨床療效優良率比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后不良反應比較兩組患者治療前后均經肝腎功能檢查，未發現明顯差異，且兩組患者均未出現過敏反應，比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。

3.討論

頑固性霉菌性陰道炎是婦科的常見病癥，病原體以念珠菌為主，又名假絲酵母菌，主要臨床癥狀為白帶增多、外陰或陰道瘙癢難耐、尿頻、尿急、尿痛，嚴重者還會在陰道內形成潰瘍面，影響患者生活質量［4］。對于霉菌性陰道炎的治療主要以抗真菌性藥物為主，可選擇的藥物有酮康唑、克康唑、咪康唑等，研究顯示:體外實驗克康唑殺滅假絲酵母菌有效率達90%左右，但口服后治療效果較差，這可能是由于人體內真菌染色體上多藥傳遞外泵蛋白基因變異，導致藥物在細胞內濃度較低，治療效果較差［5］。咪康唑(miconazole)通過陰道給藥的方法，可降低首過效應的藥量損失，且能夠直接有效作用于患處，吸收后作用于細胞膜，抑制其合成功能，進而達到快速消滅致病菌，抑制真菌的目的，但念珠菌不僅存在于陰道內部，宮頸的腺體、尿道、腸道亦有不同程度的感染，因此單獨使用咪康唑治療效果并不理想［5］。麥多甾醇為形成真菌細胞膜的重要成分，我們的研究中使用氟康唑口服，它能夠抑制麥多甾醇合成酶，從而降低麥多甾醇的合成，從而起到抑制真菌的作用，氟康唑還能抑制真菌內細胞色素氧化酶與過氧化酶，從而使真菌內過氧化物堆積而死亡。在咪康唑陰道栓基礎上使用氟康唑，能夠直接改變陰道內真菌細胞膜的通透性，起到局部殺菌的作用。

本次研究結果顯示:觀察組臨床療效優于對照組，復發率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(P ＜0.05);兩組患者均未產生明顯不良反應，比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。

綜上所述，康唑類二聯用藥治療頑固性霉菌性陰道炎的臨床療效好，能有效降低患者復發率，且無明顯不良反應，值得在臨床上予以推廣。

［1］ 潘小燕.克霉唑聯合伊曲康唑治療復發性念珠菌性陰道炎50 例臨床分析［J］.當代醫學，2013，(10):144 -145.

［2］ 孫玉華.中西醫結合治療霉菌性陰道炎療效觀察［J］.河北中醫，2012，(9).

［3］ 龍運容，龍凱.兩種中西藥結合方法治療頑固性霉菌性陰道炎的療效分析［J］.中外醫學研究，2010，08(14):51 -52.

［4］ 張永蓮，章蕓，李少英.氟康唑聯合咪康唑治療頑固性霉菌性陰道炎32 例分析［J］.中國社區醫師:醫學專業，2011，13(20):125-125.

［5］ 馬麗華，單筱麗.聯合用藥治療頑固性霉菌性陰道炎15 例分析［J］.中外醫療，2010，29(36):114.