氨氯地平與替米沙坦在高血壓治療中的協同作用

付筆林

(浙江省寧波市鎮海區駱駝街道社區衛生服務中心 浙江 寧波 315200)

針對氨氯地平和替米沙坦在高血壓治療中的協同作用進行研究和分析，現將數據報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

把2012 年3 月-2014 年3 月到我院實施診治的84 例高血壓患者作為對象，全部患者均經由世界衛生組織中心所制定的高血壓診斷標準確診，其中男52 例，女32 例，年齡在35 -75 歲之間，其平均年齡為56.4 ±4.6 歲，病程為1 -8 年，其平均病程為4.1 ±2.4 年。隨機把84 例高血壓患者分為病例均為42 例的對照組與研究組，兩組患者在年齡分布、平均病程以及性別構成等方面比較所存差異不明顯，不具有統計學意義，即P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規治療，在此基礎上，對照組僅用替米沙坦治療，由宜昌長江藥業有限公司所生產，國藥準字號為H20040805，藥片規格為40mg，采取口服的方式，每天一次，每次一片。研究組聯合應用氨氯地平和替米沙坦治療，其中替米沙坦服用方式和劑量和對照組一致，所用氨氯地平藥品名為苯磺酸氨氯地平片，由山東方明藥業股份有限公司生產，其國藥準字號為H20066277，規格為5mg，采取口服的方式，每日一次，每次一片。兩組均治療4 個月，觀察比較兩組患者治療效果和血壓。

1.3 療效評判標準

根據患者血壓水平制定療效評判標準，主要如下:1)顯效:治療后，患者舒張壓下降超過20mmHg，或者下降10mmHg 以上、恢復至正常水平;2)有效:治療后，患者舒張壓降低范圍為10 - 19mmHg，或下降低于10mmHg、接近于正常水平;3)無效:未達到上述要求，治療前后患者血壓未發生顯著改變，或者上升［2］。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS21.0 軟件進行統計學分析，組間計量資料對比采用t 檢驗，以均數± 標準差(± s)表示，計數資料對比采用卡方檢驗，以p ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

經4 個月的治療，研究組顯效19 例，有效20 例，無效3 例，治療總有效率為92.9%(39/42)，對照組顯效15 例，有效17 例，無效10 例，治療總有效率為76.2%(32/42)，經統計學處理，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，即P ＜0.05。治療前，研究組患者舒張壓為101 ±10mmHg，收縮壓為149 ±13mmHg，對照組舒張壓為102 ±11mmHg，收縮壓為152 ±14mmHg;治療后，研究組患者舒張壓為79 ±7mmHg，收縮壓為121 ± 8mmHg，對 照 組 舒 張 壓 為89 ± 8mmHg，收 縮 壓 為130 ±10mmHg，通過統計學處理分析，治療前兩組患者血壓水平無統計學意義，即P ＞0.05，治療后，兩組患者血壓均有所降低，其中研究組降低水平明顯優于對照組，差異有統計學意義，即P ＜0.05。

3.討論

引起高血壓發病的因素有遺傳、環境、年齡等，此外，肥胖者、避孕藥和患睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者也容易發病［3］。在高血壓臨床治療中，為達到降壓目的，大部分患者僅用一種降壓藥物且聯合常規治療進行治療。本次研究筆者就氨氯地平和替米沙坦智在高血壓治療中的協同作用進行了研究和分析，氨氯地平是一種長效二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，所具降壓效果顯著，不良反應小且藥效時間長，可直接作用血管平滑肌，降低機體外周血管血壓和阻力，有效解除痙攣，同時還可保護心臟。替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥經受體水平將血管緊張素Ⅱ作用阻斷，以此達到降壓和擴張血管的目的。經大量臨床實踐表明和文獻報道分析發現，替米沙坦能維持24 小時降壓效果，其中對清晨高血壓者降壓效果特別明顯，氨氯地平容易使外周出現水腫，主要是因為選擇性擴張小動脈和前毛細血管后靜脈，造成毛細血管內壓力不斷上升而引起，而替米沙坦能擴張靜脈容量血管，使毛細血管內壓力得以恢復，有效減少液體的滲出，以此緩解因氨氯地平所引起的水腫問題，二者具有顯著的協同作用［4］。本次研究結果表明，聯合氨氯地平和替米沙坦治療高血壓，相對于僅用一種降壓藥物(替米沙坦)而言，所獲療效更為顯著，差異明顯有統計學意義，即P ＜0.05。

綜上所述，在高血壓治療中氨氯地平和替米沙坦具有很好的協同作用，聯合二者治療高血壓，可明顯降低患者血壓，提高治療效果，值得應用和推廣。

［1］ 史文英，李建玲.替米沙坦聯合氨氯地平治療老年收縮期高血壓療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2012，12(8):1830 -1831.

［2］ 胡金朋，蘇彬，趙玉娟等.小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓臨床效果觀察［J］.河北醫學，2012，18(9):1290 -1291.

［3］ 劉婭，蘇瑤，唐金國等.替米沙坦聯合氨氯地平改善原發性高血壓合并2 型糖尿病患者的血壓變異性［J］.第三軍醫大學學報，2013，35(3):275 -276.

［4］ 崔嶸，袁洪，黃志軍等.小劑量氨氯地平聯合用藥治療老年高血壓的療效和安全性評價［J］.中國老年學雜志，2010，30(8):1021-1024.