宮頸糜爛治療經驗

呂國偉

(云南省公安邊防總隊醫院 云南 昆明 650118)

宮頸糜爛屬中醫"帶下"病范疇。是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特征，由于受炎性分泌物浸漬，宮頸鱗狀上皮脫落，由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替，即表現為宮頸糜爛。是一種對患者影響比較大的婦科疾病，如果不及時治療可能導致女性不孕，甚至會發生惡變。

癥狀:患宮頸糜爛后，會出現白帶增多、粘稠，外陰癢痛，偶爾也可能出現膿性、血性白帶，腰酸、腹痛及下腹部重墜感，性生活時可能接觸性出血，當炎癥波及膀胱三角區或膀胱周圍，可出現尿頻或排尿困難，粘稠的白帶不利于精子穿透，故嚴重的宮頸炎可引起不孕。

診斷標準:常規宮頸刮片;宮頸管吸片，必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查可以明確診斷。

病因:不潔性生活，多次人工流產、性活動過早、性伴侶過多、性生活強度過大都是造成宮頸糜爛不可忽視的原因.

陳本善院長經數十年的臨床治療及總結，根據糜爛與濕熱之邪密切相關的致病特點，辨證施治，采用清利濕熱的治法，臨床治療觀察該病200余例，在宮頸糜爛治療中收效顯著，歸結為以下三型:

一、脾虛濕熱:因飲食不節，勞倦過度，脾氣受損，運化失職，水濕下注，傷及任脈而為帶下;也有因脾虛濕盛，反侮肝木，肝郁發熱，濕熱下注而致者，

二、腎虛濕熱:或因素體腎氣不足，下元虧損，或因房勞過度，傷及腎元，使帶脈失約，任脈不固，遂致帶下。

三、濕熱濕毒:經行產后，胞脈空虛，或因手術創傷，濕毒之邪乘虛而入，損傷任帶二脈而為帶下。

分析:通過臨床觀察該病病機是下焦濕熱之氣蘊于帶脈之間，損傷胞絡及帶脈，故帶下量多，色赤，或似血非血;濕熱蘊蒸則質粘稠，有臭味;胞脈受損則下腹脹痛;濕熱內蘊，津液不得輸布則口干喜冷飲。便秘尿赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦數或滑數均為濕熱之候。

方劑:治糜方

功效:清熱利濕止帶

組方:黃柏、玉帶草、土茯苓、蛇床子、益母草、白鮮皮

用法:上方水煎服，每日一劑，分三次服，連續服20 天為一療程.

方義分析:

黃柏:歸腎經、膀胱經，清熱燥濕，瀉火解毒，具有抗真菌作用，對陰道毛滴蟲有抑制作用;

玉帶草:又名銅錘玉帶草《云南中草藥》:活血祛瘀，除風利濕;土茯苓:清熱止帶，燥濕，祛風，殺蟲。對外陰濕疹，婦人陰道滴蟲性陰道炎效果良好。

蛇床子:別名野胡蘿卜子，被歷代醫家視為治療皮膚病、瘙癢癥的要藥。清代名醫陳士鐸在其《本革新編》中曾說:"蛇床子，功用頗奇，內外俱可施治，而外治尤良。"

益母草:活血調經，利尿消腫。

白鮮皮;清熱燥濕，祛風解毒。

方中黃柏、土茯苓、白鮮皮、蛇床子功在清熱燥濕，瀉火解毒，玉帶草、白鮮皮利濕的同時又具祛風止癢之功效，玉帶草和益母草配伍可活血祛瘀促進宮頸鱗狀上皮細胞生成，全方從而達到標本兼治之功。