跟骨骨折的手術治療療效觀察

呂業朋

(黑龍江省克東縣寶泉鎮中心衛生院 黑龍江 齊齊哈爾164800)

在骨科臨床中，跟骨骨折屬于較為常見的一中臨床疾病。接受治療的患者中大約有2% ～5%屬于跟骨骨折。由于根骨結構特殊、周圍的關節組織較多，在骨折時采取保守治療的效果多不理想，極易出現并發癥。臨床中常采用手術方法治療跟骨骨折，通過根骨復位以及手術處理等方法科學治療，增強了治愈骨折的效果。本文對跟骨骨折的手術治療效果進行研究，并取得了良好的治療效果，現進行報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選取近些年入院接受手術治療的跟骨骨折患者50 例作為樣本，50 例患者均采取臨床手術的方法進行治療。患者在入院時會接受詳細的病情診斷，均確診為跟骨骨折。其中，32 例患者為單側的跟骨骨折［1］，18 例患者為雙側的跟骨骨折;50 例患者中，有22 例患者是由于交通事故導致受傷，21 例患者是由于高空墜跌導致受傷，4 例患者是由于運動及走路不慎導致受傷，另外3 例是由于其他原因導致受傷;對50 例患者進行Sanders 評分，Ⅰ級患者共3 例，Ⅱ級患者共32 例，Ⅲ級患者共9 例，Ⅳ級患者共6 例。50 例患者中，男性患者為23 例，女性患者為27 例;患者年齡分布在19 ～54 歲之間，平均年齡為36(±3.4)歲。患者性別、年齡以及病癥差異均不具有統計學意義。

1.2 跟骨骨折的手術治療方法

50 例患者均在入院后采用手術治療的方法。患者在接受手術前進行兩側根骨的詳細CT 檢查，對骨折部位及骨折程度進行判斷。患者手術方法如下:在患者進入手術室時對其進行硬膜外麻醉手段進行麻醉，并對患者進行心理安慰;首先，對患者跟骨骨折部位的外側進行L 型切口，注意切口與外踝骨、腓骨的距離提前設計到3cm 與1cm。行刀切口時應保持刀從足底皮膚與外側皮膚之間切開，逐漸開至筋膜，行刀深度應以見到關節創面為止。對骨折部位進行下刀時需要時刻注意患者傷口周圍皮膚軟組織的保護，避免對組織的傷害。接下來需要將事先準備的骨針打入患者梗骨、距骨以及外踝內，使骨折部位暴露在醫生的操作可視范圍內，進而對患者骨折受傷情況進行觀察并設計不同的手術修復方案。找到患者變形骨折的骨關節時應使用骨膜修復器進行骨關節修復，對于凸起的骨關節應進行凸起消除，平復骨折關節;撬起骨折下陷的關節，并使用骨質對其進行填充，最后使用鋼板對骨折傷處進行固定，避免二次受傷。在手術結束后應為患者接入引流管，方便骨折關節引流液的導出。使用石膏固定患者跟骨骨折部位，安排病房讓患者進行住院休息。患者接受跟骨骨折手術的1 周后需要對其進行X 射線與CT 檢查，觀察骨折部位的愈合情況。在愈合狀況良好的情況下可以指導患者進行少量的室內外活動，幫助骨折部位恢復。

1.3 治療效果判定

在患者恢復一段時間后對其進行X 射線與CT 射線的儀器檢查［2］，結合檢查結果與患者疼痛反應、康復期恢復情況進行綜合評價。

1.4 統計學方法

對統計數據采用SPSS19.0 數據軟件包進行處理，用t 進行檢驗統計分析。P≤0.05 表示差異不具有統計學意義。

2.結果

本次研究中，選取了50 例患者進行跟骨骨折手術治療效果的研究觀察，50 例患者在手術治療后49 例患者治愈效果良好，僅有1 例患者在手術治療中恢復情況不良，留下手術后遺癥。這1 例患者在手術中由于軟組織損害造成術后皮膚軟組織壞死，在軟組織修復后取得了良好的治療效果。

3.分析

跟骨骨折是骨科臨床中較為常見的一種，一般而言跟骨骨折會牽涉到患者周圍軟組織，導致骨折部位的凸起、凹陷以及跟骨變形等的多種情況。單純的保守治療方法治療跟骨骨折一般不能取得良好的治療效果，需要使用手術方法平關節部位，修復骨折。手術治療在針對跟骨骨折上能夠取得良好的效果。醫生在手術中能夠直觀的看到患者骨折部位的情況，進而采取手段進行或填充或削除或修復的治療手段。假設患者出現骨折的骨塊缺損情況，醫生可以根據患者情況采取骨組織移植的方法并進行固定，使患者骨折部位得到安全可靠的治療，減少手術并發癥。在手術中使用螺釘和鋼板，可以防止手術過程中骨塊的偏離，幫助醫生進行手術。

臨床實踐中發展，患者為粉碎性骨折時［3］，采取手術的方法并不能幫助患者完全恢復健全跟骨，容易留下后遺癥，患者在治療結束后也會產生疼痛感，影響生活。因此在治療粉碎性骨折時應首先進行融合術，為患者爭取最佳的手術治療效果。患者在接受手術中會造成一定的并發癥，影響手術治療效果。傷口的感染、難以愈合會影響患者骨折恢復，對于傷口裂開的患者，應盡快為其進行游離皮膚組織移植術，并注意減少皮膚在空氣中暴露，防止感染。

本次研究中50 例患者進行手術治療，手術后49 例患者治愈效果良好，僅有1 例患者在手術治療中恢復情況不良，留下手術后遺癥。這1 例患者在手術中由于軟組織損害造成術后皮膚軟組織壞死，在軟組織修復后取得了良好的治療效果。因此跟骨骨折采取手術治療，效果良好，具有積極的臨床治療意義，值得廣泛推廣與運用。

［1］ 王洪剛.跟骨骨折的手術治療療效觀察［J］.中國農村衛生，2015，01:47 +49.

［2］ 尉華琦，劉建，王宇飛.跟骨骨折的手術治療及療效觀察［J］.求醫問藥(下半月)，2011，12:448.

［3］ 俞光榮.跟骨骨折的手術治療［J］.國外醫學(骨科學分冊)，2001，04:226 -229.