XX 例肝膽結石手術治療的臨床體會

付博

(黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院外一科 黑龍江 齊齊哈爾 161000)

肝膽結石主要包含膽總管結石、膽囊結石兩大類，是常見的外科疾病之一，極少數患者會出現肝內膽管結石的狀況。患有肝膽結石的原因較多，其主要原因是因患者的身體機能代謝功能紊亂，大量膽汁淤積在膽內。當前臨床中主要治療肝膽結石的方法主要可分為手術治療和保守治療。本文就針對傳統療法和腹腔鏡微創術治療方法對患者的治療效果進行對比，現研究報告呈現如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010 至2012 年間在我院進行醫治的結石患者90 例，將其隨機分為實驗組和觀察組兩組，每組人員45 例。實驗組男性人員27 例，女18 例，年齡分布在20 -65 歲;觀察組中男性人員25 例，女性20 例，年齡分布在24 -70 歲，兩組人員的性別年齡差異不大，無統計學意義。對患者進行CT 及超聲項目檢查，檢查結果顯示所有患者均皆患肝膽結石癥。其中，患膽總管結石的患者25 例，患膽囊結石患者40 例，患膽囊結石并伴有膽總管結石的患者25 例。

1.2 方法

主刀醫師根據患者的檢查報告確定患者的結石位置并進行手術治療［1］，實驗組45 例患者采用膽囊切除和膽總管切除兩種方法進行治療，觀察組45 例患者采取腹腔鏡微創術治療方法進行治療。手術方法具體如下:

觀察組:準備手術進行工作，檢查手術所需物品對觀察組的患者進行詳細檢查并對患者實施全身麻醉，依據術前患者所做CT 檢查確定患者的結石位置，然后對患者開腹進行手術工作，在膽總管前壁開適當長度的切口，取出結石，然后進行膽道造影檢查，確保患者體內無殘石遺留，留T 型引流管，將淤血藥液引出，對患者進行常規的抗感染治療，防止術后并發癥的出現。詳細記錄患者的手術進行時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間。

實驗組:檢查手術準備工作，對患者的超聲檢查、CT 檢查進行分析，確認患者結石的具體位置及結石情況。對患者行全身麻醉，以四孔法開展手術，確定穿孔位置，建立人工氣腹;對患者的膽囊三角區進行解剖工作，分離膽囊管、膽囊動脈，將遠端夾閉并離斷動脈，在膽囊動脈的近端置可吸收夾;在膽囊管、膽總管交匯部位，制作長度適當的縱向切口，置入纖維膽道鏡，逐步取出結石;對膽道用生理鹽水進行多次沖洗，確保無碎石殘留，縫合膽總管，置入引流管，導出殘留血液和生理鹽水;術后，對患者進行常規的抗感染治療。詳細記錄患者的手術進行時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間。

1.3 比較項目

兩組患者主要手術進行時間、病人術中出血量［2］、術后的排氣時間及患者的住院時間。對患者的四項比較項目進行詳細的記錄得出正確的比較結果。

1.4 統計學意義

運用計算機軟件對所得數據進行分析，對相關資料進行檢驗分析，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

2.結果

兩組人員的治療效果良好，無患者患在恢復期間出現其他并發癥。通過對患者的手術進行時間、病人術中出血量、術后的排氣時間及患者的住院時間進行對比分析可得出如下結果:觀察組人員的手術進行時間、住院恢復時間及術后排氣時間要明顯短于實驗組的人員，觀察組人員的術中出血量也明顯少于實驗組人員。兩組患者全部治愈，在康復過程中無患者出現并發癥。對所得的數據進行分析，具有統計學意義。

3.討論

隨著醫療科技的進步，現在結石病雖然可以完全治愈［3］，但是隨著人們生活水平的提高、飲食結構及生活習慣的的變化是的結石病的發病率相較之前有了極大程度的上升，為此在治療結石病的過程中醫務工作人員對病理成因及治療措施進行了較深程度的研究，主要是針對傳統治療方法及療效進行研究，希望能夠為治療結石病做出貢獻。以我院選取的90 例結石患者為研究對象，主要比較了傳統治療方法和腹腔鏡微創術在治療結石病的臨床效果，借此證明了腹腔鏡微創術的優勢。在上述的實驗中可以清楚的發現，兩者在治療效果上并沒有太大的差距，但是在手術持續時間、術后排氣時間、術后住院時間上腹腔鏡微創術治療方法都要短于傳統的治療方法，同時術中的出血量也少于傳統的治療方法，腹腔鏡微創術治療方法對患者身體造成的創口小，有利于患者的身體康復。在術后的回訪調查中，患者對于腹腔鏡微創術治療方法都表示滿意，對醫院的服務質量也比較滿意。

4.結論

臨床試驗證明，在治療結石病方面腹腔鏡微創術治療方法相較傳統的治療方法，其優勢更加明顯，主要表現在治愈率高，創傷小、恢復快等方面。對于減輕患者的經濟負擔、提高患者對于醫院的整體印象都有一定的輔助作用，可以將腹腔鏡微創術治療方法治療推廣到日常治療結石病當中，以達到高治愈率的目的。

［1］ 張縣強，何燕娜，林娘清.142 例肝膽結石手術治療的臨床分析［J］.中外醫學研究，2012，10(13):117 -118.

［2］ 蘇楠.腹腔鏡微創治療60 例肝膽結石的臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11(15):503 -504.

［3］ 郭玉香.論肝膽結石患者71 例手術治療臨床效果觀察［J］.中國衛生產業，2013，(16):148 -150.