藏醫(yī)治療胃潰瘍的臨床路徑

索郎納么

【中圖分類號】R291.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

胃潰瘍的病因包括隆、赤巴、血液、培根，屬于一種綜合征，具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)生率高、病程長等特點，常見的臨床癥狀為嘔吐、惡心、上腹疼痛等，同時環(huán)境也是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要因素，比如在寒冷、潮濕、溫暖等環(huán)境下更容易發(fā)病，早期常使用促消化藥物進(jìn)行治療，雖然可在一定程度上緩解患者疼痛感，但整體療效不佳 [1]。本文旨在探索藏醫(yī)治療胃潰瘍患者的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 基線資料

胃潰瘍患者為本次研究對象，共有25例，在2015年5月23日至2016年5月23日期間收治。平均病程（5.69±2.46）年，平均年齡為（36.95±5.84）歲，男性有10例，女性有15例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)潰瘍大小、部位、性質(zhì)；（2）患者均知情、同意本次實驗，且簽署相關(guān)協(xié)議書；（3）藏醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者存在乏力、食欲不振、嘔吐、泛酸、燒心、肝區(qū)疼痛，口內(nèi)存在腥臭味，大便中帶血、干燥、色紫。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除依從性較差患者；（2）排除本次實驗藥物過敏者；（3）排除溝通障礙、語言障礙患者；（4）排除合并嚴(yán)重心功能不全患者。

1.2 藏醫(yī)臨床路徑

觀察內(nèi)容：觀察患者動態(tài)變化，且搜查患者和詢問患者臨床癥狀（包括次癥、主癥）、尿液、脈象。

檢查內(nèi)容：常規(guī)進(jìn)行潛血檢查、大便檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)后，實施黏膜活檢和胃鏡檢查，同時還需加強感染性疾病篩查、血糖、水電解質(zhì)、腎功能、肝功能檢測以及腹部超聲、X線片、胸部透視、心電圖等檢查。根據(jù)患者病情，選擇性實施消息系統(tǒng)篩查、血漿胃泌素水平篩查、定粉酶檢查。

治療方法：早中晚給予患者各服用一次二十五味大湯散、大月晶丸、二十一味寒水石散、坐珠達(dá)協(xié)，其中坐珠達(dá)協(xié)在早晨空腹時服用，剩余藥物均在飯后服用。同時囑咐患者在日常生活中禁止食用酸性、辛辣、冰冷等食物，不可暴飲暴食，準(zhǔn)守少量多餐進(jìn)食原則，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者治療后的總有效率、臨床癥狀評分。

總有效率分為顯效、有效、無效三類，治療顯效：臨床癥狀消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)潰瘍面愈合；治療有效：臨床癥狀呈好轉(zhuǎn)趨勢，潰瘍面雖呈恢復(fù)狀態(tài)，但未完全吻合；治療無效：患者炎癥未消失，臨床癥狀仍存在。

癥狀評分：主要通過評價患者胃脘脹痛、泛酸、噯氣、惡心等幾類評分項目，若患者癥狀越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高，重度為3分；中度為2分；輕度為1分，無癥狀為0分。

2.結(jié)果

實施藏醫(yī)治療后，能夠降低胃脘脹痛、泛酸、噯氣、惡心評分。如表1所示：

患者治療后，僅一例患者表現(xiàn)為無效，總有效率為96.00%。如表2所示：

3.討論

胃潰瘍從中醫(yī)角度分析，屬于“胃痛”、“胃脘痛”等范疇，主要病理機(jī)制為臟腑功能失調(diào)、飲食勞倦、情志不調(diào)，而常見的臨床癥狀為噯氣、上腹脹、泛酸、納呆少食、胃脘痛等，早期常使用奧美拉唑腸溶膠囊治療，其能夠改善患者胃腸道反應(yīng)，但整體療效不佳 [2]。

藏醫(yī)治療中主要包括二十五味大湯散、大月晶丸、二十一味寒水石散、坐珠達(dá)協(xié)幾項，其中坐珠達(dá)協(xié)主要是由石榴、余甘子、木香、唐古特屋頭、止瀉木子、麝香、丁香、紅花、牛黃等藥材組成，主要療效為愈潰瘍、消腫、燒痛、胃脘嘈雜等療效，常用語治療急腹癥、消化不良、肝熱痛、黃水病等患者 [3]。二十五味大湯散主要是由牛黃、唐古特烏頭、鴨嘴子、木瓜、甘青青蘭、張牙菜、木香等藥材組成，主要療效為健肺消食、清肺熱，可適用于嘔吐、腹瀉、上背痛、胃潰瘍、胃炎等疾病 [4]。二十五味大湯散主要是由甘青青蘭、烏奴龍膽、水柏枝、兔耳草、骨髓補、豬血、紅花等藥材組成，主要療效為去毒、消食、清熱等，可適用于食物不化、胃肝區(qū)疼痛、機(jī)體紊亂等疾病。大月晶丸主要是由蒲公英、馬錢子、安息香、石榴、止瀉木子、豆蔻、牛黃、水銀、草果、丁香、余甘子、雪化硬石膏等藥材，主要功效為去毒、消食、清熱，主要用于治療便血、吐血、黃水病、急腹痛、消化不良、陳舊熱等疾病。二十一味寒水石散具有促進(jìn)潰瘍面愈合功效，其中熊膽具有止膽汁、愈傷、止血、清熱等功效；麝香主要功效為止血、清熱解毒的功效，諸藥合用可達(dá)到消腫、清熱、健胃、調(diào)理等功效 [5]。

總而言之，對胃潰瘍患者實施藏醫(yī)治療，能夠改善患者臨床癥狀，提高整體療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]斗周才讓，才讓卓瑪.藏醫(yī)綜合治療胃潰瘍療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2017，23（2）：10-11.

[2]夏吾卓瑪，加羊洛知.藏醫(yī)綜合治療幽門螺桿菌感染的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2015，21（1）：12-13.

[3]澤仁亞.二十五味大湯散治療胃潰瘍出血的臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（2）：86.

[4]索朗旺堆，綱組.坡瓦木布（胃潰瘍）藏醫(yī)治療方法[J].中外健康文摘，2014，74（11）：258-259.

[5]呂代前，云秀花.淺談藏醫(yī)對胃潰瘍的認(rèn)識和診治[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，36（11）：214.