2010～2014年重慶市渝中區孕產婦系統保健情況分析

陳 紅，廖義琛，黃 健

（重慶市渝中區婦幼保健院400010）

2010～2014年重慶市渝中區孕產婦系統保健情況分析

陳 紅，廖義琛，黃 健

（重慶市渝中區婦幼保健院400010）

目的分析2010～2014年重慶市渝中區孕產婦系統保健狀況，為進一步做好該地區孕產婦保健工作提供依據。方法采用回顧性研究方法，對2010～2014年重慶市渝中區婦幼衛生年報表數據進行統計分析。結果2010～2014年重慶市渝中區孕產婦系統管理率分別為 81.42%（3 568/4 382）、77.28%（4 208/5 445）、90.38%（5 137/5 684）、87.01%（2 941/3 380）、94.01%（4 286/4 559），呈波動上升趨勢；高危孕產婦發生率[2010～2014年分別為12.28%（514/4186）、8.87%（462/5 207）、8.62%（460/5 339）、12.43%（418/3 362）、13.26%（599/4 516）]逐年上升，剖宮產率[2010～2014年分別為61.94%（2 714/4 382）、45.73%（2 490/5 445）、57.25%（3 254/5 684）、54.14%（1 830/3 380）、49.99%（2 279/4 559）]逐年下降，但仍在高位運行。結論重慶市渝中區孕產婦保健工作成績顯著，但需進一步提高產科質量，降低高危孕產婦發生率與剖宮產率，才能切實保障母嬰健康。

孕婦； 產前保健； 婦女衛生保健服務； 產婦死亡率

孕產婦系統管理指從確診妊娠開始至產后42 d內以母兒共同為監護對象，按照妊娠各期規定的一些必查和備查項目進行系統檢查，進行監護和保健指導，及時發現高危情況，及時轉診治療和住院分娩及產后隨訪，以確保母嬰安全與健康的系統管理[1]。降低孕產婦死亡率、提高出生人口質量重點在于做好孕產婦保健服務，保健服務中的重點環節是孕產婦系統管理、高危管理及住院分娩率[2]。本文對重慶市渝中區2010～2014年孕產婦系統保健資料進行了分析，查找問題，總結經驗，旨在為進一步提高本地區孕產婦保健水平提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于重慶市渝中區2010～2014年由全區7家助產機構與12家社區衛生服務中心婦幼信息人員定期上報的全國婦幼衛生年報表——孕產婦保健和健康情況年報表。每年進行質量控制，確保數據的科學、可靠性。

1.2 方法 應用回顧性調查分析方法，對已納入渝中區婦幼衛生信息常規監測，且監測數據準確、可靠的有關指標進行統計分析。

1.3 數據處理 對2010～2014年重慶市渝中區婦幼衛生年報表數據進行統計描述和分析。

2 結 果

2.1 2010～2014年重慶市渝中區孕產婦保健管理情況 2010～2014年重慶市渝中區孕婦妊娠早期3個月內建立圍產保健手冊的早孕建卡率、妊娠16～18周開始產前檢查大于或等于5次的產前檢查率均呈逐年上升趨勢。產后訪視率與孕產婦系統管理率呈波動上升趨勢，見表1。

表1 2010～2014年重慶市渝中區孕產婦保健管理情況[n（%）]

表2 2010～2014重年慶市渝中區孕產婦保健效果[n（%）]

2.2 2010~2014年重慶市渝中區孕產婦保健效果2010～2014年孕產婦死亡2例，2010年與2011年分別發生孕產婦死亡1例，平均孕產婦死亡率為0.01%。圍產兒死亡率處于較低水平，見表2。

2.3 2010～2014年重慶市渝中區高危孕產婦管理情況及產科質量情況 高危孕產婦發生率呈逐年上升趨勢。高危孕產婦的管理與住院分娩率達100.00%，見表3。2010～2014年平均剖宮產率為53.59%，剖宮產率呈逐年下降趨勢，但仍在高位運行，見表4。

表3 2010-2014年重慶市渝中區高危孕產婦管理情況[n（%）]

表4 2010～2014年重慶市渝中區產科質量情況[n（%）]

3 討 論

3.1 孕產婦保健效果顯著 重慶市渝中區是重慶市政治、經濟、文化中心區，有豐富的醫療資源，建立了完善致密的三級婦幼保健網絡。區政府高度重視婦幼衛生工作，不斷加強各級醫療機構婦幼保健能力建設，全面推行婦幼基本公共衛生項目，街道、計劃生育、衛生等多部門協作，從婚前醫學檢查、孕前優生檢查、家庭健康管理為切入點，建立孕婦檔案并進行健康管理，為孕產婦系統管理奠定了良好基礎。本次調查結果顯示，產后訪視率較低（94.24%），主要原因是產后信息共享滯后，產婦居住地址不穩定，聯系方式更換快，社區醫生無法上門訪視，導致很多產后產婦的信息變成“死信息”[3]。

3.2 剖宮產率逐年下降，但仍處于高位運行 2010～2014年平均剖宮產率為53.59%，2010年剖宮產率為61.94%，2014年為49.99%，呈逐年下降趨勢，但仍處于較高水平。高于李玲等[4]報道的北京市朝陽區產科平均剖宮產率（47.22%）。低于劉晶等[5]報道的濟南市中心醫院剖宮產率（58.83%）。近10年來，我國剖宮產率持續上升，各地報道城市剖宮產率為10.00%～50.00%[6]。社會因素[7]與剖宮產指征掌握不準確是導致剖宮產率居高不降的主要原因。

3.3 高危孕產婦發生率呈逐年上升趨勢 2010～2014年發生孕產婦死亡2例，2010年1例孕1產1、孕35周剖宮產產婦因急性肝功能衰竭、肝性腦病、多器官功能衰竭于產后5 d死亡。2011年1例孕3產1、孕31周孕婦因獲得性免疫缺陷綜合征、左頂葉占位性病變、膠質母細胞瘤、肝臟損害、丙型肝炎病毒感染而死亡。2010～2014年高危孕產婦發生率呈逐年上升趨勢，與重慶市渝中區7家助產機構中6家為三級甲等醫院，對高危識別篩查診斷水平較高有關。高危妊娠除直接影響母親和胎兒健康外，也是導致孕產婦和圍產兒死亡的主要原因[8]。

3.4 措施

3.4.1 加強孕產期保健工作管理 進一步加強婦幼三級保健網建設，與計劃生育部門全面融合，開展孕產婦保健工作，加強對高危妊娠的篩查與指導，對高危孕產婦實行分級管理。提高對妊娠并發癥的綜合救治能力，建立危重孕產婦搶救中心，暢通轉診急救通道，是降低孕產婦和圍產兒死亡率的重要措施。

3.4.2 加強婦幼保健隊伍能力建設 開展婦幼保健，產、兒科人員業務培訓，不斷更新各級醫護人員的理論知識，開展適宜技術培訓，產科危重癥急救的培訓，提高操作技能，提高醫療保健人員的專業技術水平和服務能力，以適應新形勢下對婦幼保健服務的需求，全面保障“單獨二孩”生育政策的實施。

3.4.3 提高產科質量，降低剖宮產率 助產機構要不斷提高產科質量，嚴格掌握剖宮產指征，推廣導樂陪伴分娩和無痛分娩，加強對孕產婦的生理、心理支持，消除其恐懼、急躁等不安心理，做好孕期心理教育和分娩鎮痛，可有效降低剖宮產率[9]。

3.4.4 加強健康教育，廣泛宣傳 以社區衛生服務中心婦女保健科、助產機構、孕婦學校為載體，向孕產婦及家屬開展妊娠、分娩的生理過程及保健知識宣傳，宣傳自然分娩的好處，倡導自然分娩。提高孕產婦自我保健意識，主動參與孕產期保健，定期保健，及時發現高危妊娠，樹立自然分娩的信心，只有孕產婦及家屬與醫生密切配合，才能提高孕產婦系統管理率，保障母嬰安全。

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：153.

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[3]倪澤敏，韓仁鋒，王詭，等.2000-2011年武漢市江岸區孕產婦系統管理情況分析[J].中國婦幼保健，2012，27（12）：1767-1768.

[4]李玲，羅曉航，張立英，等.北京市朝陽區剖宮產現狀及指征分析[J].中國婦幼保健雜志，2014，29（30）：4981-4982.

[5]劉晶，黎漓，吳成秋，等.2008-2012年衡陽市孕產婦系統保健和管理情況分析[J].醫學理論與實踐，2014，27（15）：2089-2090.

[6]李曉燕，吳擢春，汪濤，等.中國婦女剖宮產率及其影響因素[J].中國公共衛生，2006，22（1）：1-2.

[7]張秀.剖宮產術1427例手術指征與術后近期并發癥臨床分析[J].現代醫藥衛生，2014，30（21）：3264-3265.

[8]杜玉開，張靜.婦幼保健學[M].北京：人民衛生出版，2009：123.

[9]張東芳，佟瑞霞，藍海霞.“人性化”分娩服務對分娩方式的影響[J].中華實用中西醫雜志，2004，17（19）：3007-3008.

Analysis of systematic health care condition of pregnant and lying-in women in Yuzhong district of Chongqing from 2010 to 2014

Chen Hong，Liao Yichen，Huang Jian
（Yuzhong District Maternal and Child Care Service Centre，Chongqing 400010，China）

ObjectiveTo provide a basis for making further health service of pregnant and lying-in women in Yuzhong district of Chongqing by analyzing the systematic health care condition of pregnant and lying-in women in the district from 2010 to 2014.MethodsA retrospective study was conducted to analyze the annual report data of maternal and child health in Yuzhong district of Chongqing from 2010 to 2014.ResultsThe system administration rates of pregnant and lying-in women in Yuzhong district of Chongqing from 2010 to 2014 respectively were 81.42%（3568/4382），77.28%（4208/5445），90.38%（5137/5684），87.01%（2941/3380），94.01%（4286/4559），showing an fluctuating increasing trend.The incidence rates of high risk lying-in woman，which were 12.28%（514/4186），8.87%（462/5207），8.62%（460/5339），12.43%（418/3362），13.26%（599/4516）respectively from 2010 to 2014，increased year by year.The cesarean rates，which were 61.94%（2714/4382），45.73%（2490/5445），57.25%（3254/5684），54.14%（1830/3380），49.99%（2279/4559）respectively from 2010 to 2014，showed a declining trend but were still high.ConclusionThe health service of pregnant and lying-in women in Yuzhong district of Chongqing has a remarkable achievement，but only further improving the obstetrical quality and decreasing the cesarean rate and the incidence rate of high risk pregnant and lying-in woman can guarantee maternal and child health.

Pregnant women； Prenatal care； Women′s health services； Maternal mortality

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.11.011

：B

：1009-5519（2015）11-1629-03

2015-02-02）

陳紅（1966-），女，重慶渝中區人，副主任醫師，主要從事婦女保健工作；E-mail：328318359@qq.com。