優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育

鄭小琴

(遂寧市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科四川遂寧629000)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，各級醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣泛開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程"活動(dòng)。健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，它是貫穿于整體護(hù)理的全程。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種有多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。SLE的患病率因人群而異，以女性多見，尤其是20~40歲的育齡女性，而健康教育對SLE病人顯得尤為重要。

1.臨床資料

我科在2014年2月至2014年12月共收治病人60例，其中男性6例，女性54例。經(jīng)過藥物治療和有針對性、系統(tǒng)性的的健康教育，病情穩(wěn)定，予以出院維持激素治療。

2.健康教育

2.1 入院時(shí)的健康教育

2.1.1 病區(qū)的環(huán)境介紹、作息時(shí)間、膳食服務(wù)、陪護(hù)制度、安全管理、各醫(yī)療護(hù)理行為的告知。

患者住院后首先對陌生的醫(yī)院環(huán)境、素不相識(shí)的病友和醫(yī)務(wù)人員以及作息制度等產(chǎn)生緊張、焦慮心理。我們在患者入院的半小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、病房設(shè)施、管理規(guī)定及相關(guān)注意事項(xiàng)等，幫助病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，消除患者的陌生感，建立對醫(yī)務(wù)人員的信任感。

2.1.2 病區(qū)主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的介紹。

讓患者知曉科室大概的人員結(jié)構(gòu)，讓他知道自己是有人關(guān)注的，減少病人的無助感，讓病人在有需求或訴求的時(shí)候知道去找誰，迅速建立對醫(yī)務(wù)人員的信任感。

2.2 住院期間的健康教育

2.2.1 心理護(hù)理

由于SLE病程遷延、反復(fù)發(fā)作、花費(fèi)高，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，常給患者及其家庭帶來嚴(yán)重的壓力。醫(yī)務(wù)人員要對患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，讓患者了解長期正規(guī)治療、規(guī)律用藥可以逐漸改善病情，提高病人的生活質(zhì)量，最終過上正常人的生活。同時(shí)鼓勵(lì)患者多表達(dá)，多傾訴，有利于患者釋放壓力，排解憂愁，調(diào)整不良情緒。樹立樂觀情緒，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心[2,3]。并且長期使用糖皮質(zhì)激素可引起患者體型和容貌的改變，讓其對生活失去信心。醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者的文化程度及接受能力有針對性地進(jìn)行健康教育，同時(shí)做好家屬的工作，讓其知曉家庭支持對患者的重要性，使其給予患者精神上的鼓勵(lì)和生活上的照顧，共同面對疾病。

2.2.2 飲食指導(dǎo)

飲食以高蛋白、富含高維生素，營養(yǎng)豐富，易消化為原則，同時(shí)補(bǔ)充鈣、磷，適當(dāng)控制糖和脂肪的攝入。戒煙和禁飲咖啡，盡可能不食芹菜、無花果、蘑菇、豆類、煙熏食物，因香菇、芹菜等能增加光敏感性，會(huì)加重病情。如腎臟受損要進(jìn)低鹽低蛋白飲食，對有明顯水腫伴蛋白尿者應(yīng)限制蛋白攝入量。

2.2.3 生活指導(dǎo)

SLE患者對光過敏，應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免陽光直接照射，減少局部受刺激。對于面部出現(xiàn)紅斑者，忌用堿性肥皂及化妝品。為了預(yù)防雷諾現(xiàn)象，冬天應(yīng)加強(qiáng)四肢末端的保暖，可經(jīng)常進(jìn)行局部按摩或用溫水浸泡手腳，促進(jìn)血液循環(huán)。注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是口腔、女同志會(huì)陰部的清潔，防感染。

2.3 出院時(shí)的健康教育

2.3.1 用藥指導(dǎo) SLE患者出院后常常因?yàn)橛盟幉划?dāng)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，有的甚至出現(xiàn)危及生命的情況。因此，做好患者及家屬的用藥指導(dǎo)相當(dāng)重要。應(yīng)叮囑患者出院后必須做到：定時(shí)定量服藥，不得隨意停藥或增減激素用量。

2.3.2 生活指導(dǎo) 生活中要充分休息不要過度勞累，要保持心情愉快，不要在陽光下暴曬，更不要道聽途說輕信民間偏方。病情處于中重度活動(dòng)的患者應(yīng)該采取避孕措施；一般來說病情穩(wěn)定一年以上可考慮生育。準(zhǔn)備懷孕前與醫(yī)生溝通確定復(fù)查的頻率，要有妊娠期間狼瘡活動(dòng)的心理準(zhǔn)備。

2.3.3 定期隨訪 要求患者出院后堅(jiān)持定期復(fù)查，告知其隨訪的重要性，有病情變化及時(shí)就診，這樣才能保持病情平穩(wěn)、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。患者出院兩周內(nèi)責(zé)任護(hù)士及時(shí)進(jìn)行電話隨訪，100%做到電話回訪式健康教育。

3.總結(jié)

為了使患者在就醫(yī)的全過程中享受到優(yōu)質(zhì)、高效、全程、連續(xù)的服務(wù)，我科十分重視健康教育，對患者實(shí)行無縫隙式健康教育，得到患者及家屬的好評。風(fēng)濕免疫科疾病大多病程長、并發(fā)癥多，健康教育可以使患者對疾病的相關(guān)知識(shí)得到更進(jìn)一步的了解，使其積極配合治療，提高生活質(zhì)量，從而促進(jìn)護(hù)患和諧，最終實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]葛均波，徐永健主編.內(nèi)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：815.

[2]郭粉蓮，姚麗英，李劍松.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人心理健康狀況及心理干預(yù)研究.護(hù)理研究，2006,20 (6A) ：1433 - 1435.

[3]張崇芬,段玉美.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人心理干預(yù)效果評價(jià).護(hù)理研究，2006，20 (3B) ：694-695.

[4]宋曉曄．30例系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理[J]．全科護(hù)理，2009，7(12A)：3127-3128．

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0223-01