腰椎間盤突出癥的臨床治療進展

閆文華

(河北省邯鄲市嶺北醫院 河北 邯鄲 056003)

腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤退變、損傷，造成椎間盤纖維環破裂，髓核突出，刺激與壓迫鄰近神經或者脊髓的一種腰腿疼痛病癥，是一種較為常見的骨科臨床疾病[1]?，F對腰椎間盤突出癥的臨床治療進展進行分析。

1.中醫治療

1.1 辨證治療

根據中醫辨證治療理論，可以將腰椎間盤突出癥分成3種類型[2]:①血瘀氣滯型，可以給予桃紅四物湯治療，具有活血化瘀的功效;②腎虛型，可以給予右歸丸、左歸丸治療，具有溫補腎陽、滋補腎陰的功效;③風寒夾濕型，可以給予獨活寄生湯治療，具有除濕通脈、祛風散寒的功效。

1.2 針灸治療

針灸治療方法操作簡單，減輕了患者的痛苦，具有很好的治療效果。在此治療過程中，主要取腰部大脊穴，向腰椎方向進針3寸，留針20分鐘。

1.3 手法治療

根據中醫辨證治療原則，結合患者實際病情，運用中醫手法進行治療，具有很好的治療效果。手法治療主要包括[3]:①背部手法。提升按壓，牽拉推頂，懸肩轉胸、扳肩推按、點揉按捏;②腰部手法。牽提按壓、推按牽抖、提拉推腰、按捏夾脊、推肩扳腰;③髖部手法。提按骶盆、按壓骶髂、斜扳盆髂、屈髖按壓、旋髖蹬腿。在進行手法治療的同時，還可以進行腰椎機械牽引治療，可以有效鍛煉腰背肌，增強脊柱穩定性，改善局部血液循環與腰部疼痛癥狀，是一種非常有效的治療方法。

2.西醫治療

2.1 藥物治療

①靜脈滴注20mg七葉皂苷鈉注射液與250mL生理鹽水，每天1次，共滴注10天;根據患者病情，適當增加靜脈滴注5mg地塞米松注射液加125mL 20%的甘露醇，每天1次，共滴注3天。②靜脈滴注10－20mL丹參注射液，每天1次，共滴注10－14天;根據患者病情，適當加用尼美舒利、甘露醇等藥物。

2.2 手術治療

大部分腰椎間盤突出癥患者可以通過保守治療取得良好的治療效果，但是一些患者應進行手術治療，主要包括[4]:①癥狀較為嚴重，保守治療效果不佳或者不能進行牽引按抖等治療的患者;②合并有脊椎滑脫或者腰椎峽部不連的患者;③伴有肌肉癱瘓、馬尾神經損傷、感覺減退的患者;④部分或者完全截癱的患者;⑤伴有嚴重間歇性跛行的患者;⑥反復發作的患者?，F階段，手術治療方法有減壓手術、髓核摘除手術。及時給予患者手術治療，可以有效緩解患者病情，減輕患者痛苦，具有很好的遠期治療效果，然而如果處理不當，不僅無法達到預期的治療效果，還會引發很多并發癥。在手術治療中，要求手術人員具有較高的責任心與操作水平，以及扎實的專業理論知識，嚴格按照操作規范執行手術，確保手術成功。

與此同時，隨著微創技術的不斷發展，在手術治療中，微創技術得到了廣泛應用。其主要包括[5]:①椎間盤內電熱療法，對膠原組織進行加熱，使其固縮，凝固病變部位與肉芽組織，滅活病變部位痛覺，阻止痛覺傳入。②經皮內鏡下腰椎間盤摘除術，在經皮穿刺的基礎上擴大開窗與減壓孔，在椎間盤鏡觀察下，用環形鉗切取髓核組織。③經皮激光椎間盤減壓術，借助激光脈沖汽化對髓核阻止進行燒灼，使椎間盤組織不再回縮，減小椎間盤內壓力，消除神經壓迫，取得預期的治療效果。

3.中西醫結合治療

3.1 保守治療

在腰椎間盤突出癥中西醫結合保守治療中，主要包括以下治療方法:①針推藥結合，在糾正脊柱內外平衡、消除炎癥、減小椎間盤壓力、松解粘連等方面可以使髓核實現"無害化"效果。②針刺加神經阻滯治療，其治療效果可以達到100%。

3.2 手術治療

手術治療的目的主要就是摘除壓迫神經的椎間盤組織，消除神經壓迫，在解除不良刺激之后，消除神經根炎癥，進而減輕患者的癥狀。在手術治療之后，給予患者中醫湯藥調節，能夠減輕患者術后痛苦，有效提高患者的臨床治療效果。

4.結論

總而言之，腰椎間盤突出癥發病因素很多，但也不是必然的，怎樣阻止與緩解腰椎間盤退變，減輕腰椎累積損傷，是預防此病的重要所在。在治療腰椎間盤突出癥的時候，可以根據患者的實際病情給予對癥的治療，進而有效緩解患者病情，減輕患者痛苦，取得良好的治療效果。

[1] 曾朝輝.腰椎間盤突出癥的臨床治療進展[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2014，10(23):30 －30.

[2] 趙正琦，張曉華.腰椎間盤突出癥的微創治療進展[J].山東醫藥，2010，50(52):114 －116.

[3] 連松峰.腰椎間盤突出癥臨床治療進展[J].臨床合理用藥雜志，2011，04(11):158 －160.

[4] 麗榮.簡述腰椎間盤突出癥的中西醫治療進展[J].中外健康文摘，2014，25(20):283 －283.

[5] Dank G，Segev G，Moshe D，et al.Follow －up study comparing necropsy rates and discrepancies between clinical and pathologic diagnoses at a veterinary teaching hospital:2009 versus1989 and 1999[J].The Journal of small animal practice，2012，53(12):.679 －683.