糖尿病病足臨床護理體會

朱若虹(無錫市錫北人民醫院內科　江蘇　無錫　214194)

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糖尿病病足臨床護理體會

朱若虹
(無錫市錫北人民醫院內科江蘇無錫214194)

摘要目的:分析研究糖尿病足采取臨床護理干預的應用價值。方法:選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有糖尿病足的患者一共有42例，對42例患者采取精細化護理干預，對其干預效果給予分析研究。結果:本文一共有42例患者，其中18例患者配合運動治療以后，都沒有出現繼發性感染，同時足背動脈搏動明顯增加，下肢循環得到明顯改善，皮膚溫度明顯升高，可以正常行走。14例患者感染的創面相對較小，換藥一周創面愈合。9例患者感染面積相對較大，膿腫較深，換藥兩周以后，其相關癥狀得到顯著好轉，創面有鮮血滲出，肉芽組織生長良好，沒有分泌物，足背動脈搏動明顯增加。另外，1例患者足跟和單趾壞疽轉到外科手術進行治療。結論:對糖尿病足采取精細化護理干預，可以有效預防繼發性感染，具有臨床推廣價值。

關鍵詞糖尿病足;護理;臨床

糖尿病足是DM(糖尿病)在臨床當中最為常見的并發癥之一，因為糖尿病患者機體免疫力低下，足部相鄰神經和血管出現病理變化，導致足部缺少血液以及營養障礙，如果皮膚出現損傷，極易引發感染，并且愈合緩慢，對糖尿病的臨床療效帶來非常大的不良影響。因此，必須要對糖尿病足采取相對應的護理干預。本文筆者選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有糖尿病足的患者一共有42例，對42例患者采取精細化護理干預，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有糖尿病足的患者一共有42例，42例病人全部符合糖尿病足的臨床診斷標準［1］。當中，男性22例，女性20例。年齡在23－78歲，平均年齡為( 46. 7±8. 1)歲。病程在1－23年，平均病程為( 12. 4±2. 3)年。

1.2臨床護理

1.2.1做好保暖工作

對病人的患肢要注意保暖，每天早上和晚上使用溫水泡腳一次，時間在15－30分鐘，水溫在37－380C，采取中性香皂洗腳，不可用力摩擦，采取柔軟吸水性較輕的毛巾輕柔以后擦干，尤其是注意腳趾縫當中額皮膚，對皮膚干燥的患者，采取植物油進行涂抹，以免出現干裂。修剪指甲不可以采取銳器剪老繭以及雞眼，避免造成甲溝或者軟組織感染。

1.2.2水腫和發熱護理

當患者局部皮膚出現水泡、紅腫，感染尚沒有擴散的時候，一定要限制病人行走，絕對臥床休息，將患肢抬高在30－40度，便于血液循環，以免下肢發生水腫，同時要避免局部受到壓迫，以免出現繼發性感染和壞死。水腫的病人可以采取硫酸鎂溶液進行濕敷，不可以在下肢輸液。因為植物神經功能紊亂和末梢神經病理變化，患足感覺相對較為遲鈍，因此，一定不要熱敷和采取熱水袋，以免發生燙傷。

1.2.3局部病灶處理

( 1)對感染創面，首先將膿液排出，將壞死組織清除干凈，之后采取雙氧水進行徹底清洗，深部膿腫可以置入引流條。將配置好的藥液滴入到清洗干凈的創面，之后采取雷夫奴爾溶液進行濕敷，之后采取無菌干紗布進行包扎，禁止采取膠布貼在創面相鄰皮膚固定

( 2)對于干性壞疽的創傷表面，采取利福平粉劑0. 45－0. 75，加入五千毫升的溫開水浸泡30分鐘，每日一次。

1.2.4飲食護理

要對患者飲食給予嚴格控制，同時還要保證患者營養充足，飲食一定要做到定時定量，每天最少保證三餐，食物一定要搭配均衡，按照1/5，2/ 5，2/5進行分配。食物要呈現多樣化，切忌偏食，禁食甜食。食物做好選擇粗纖維含量較多的食物。飲水每天1500－2000毫升。

1.2.5心理護理

糖尿病足的患者，由于下肢神經和血管病變，大部分都要經歷一個慢性疾病不斷加重的過程。另外，又會經過多種療效不明顯、心理壓力過大，嚴重的還是失去治療的信心，經常表現為焦慮、憂郁、易怒躁等不良心理問題，因此，臨床護理人員要對患者的身心變化給予密切觀察，同時采取針對性的心理疏導，以及給予患者更多的體貼與關懷，進而讓患者不良情緒得到明顯改善，能夠主動配合臨床醫護人員的工作，使其治療依從性明顯提高。

2.結果

本文一共有42例患者，其中18例患者配合運動治療以后，都沒有出現繼發性感染，同時足背動脈搏動明顯增加，下肢循環得到明顯改善，皮膚溫度明顯升高，可以正常行走。14例患者感染的創面相對較小，換藥一周創面愈合。9例患者感染面積相對較大，膿腫較深，換藥兩周以后，其相關癥狀得到顯著好轉，創面有鮮血滲出，肉芽組織生長良好，沒有分泌物，足背動脈搏動明顯增加。另外，1例患者足跟和單趾壞疽轉到外科手術進行治療。

3.討論

糖尿病足是因為高血糖、組織缺少氧氣和血液，損害神經以及血管造成的，造成足部觸覺和痛覺減輕或者喪失。，如果皮膚出現損傷，極易引發感染，并且愈合緩慢，對糖尿病的臨床療效帶來非常大的不良影響。所以，必須要采取相對應的護理干預。

根據相關報道表明［2］，對糖尿病足采取精細化護理干預，可以使發生感染的幾率明顯減少，同時可以促進創面愈合，可以提高糖尿病的臨床療效，目前被廣泛應用在臨床當中。其中包括有做好保暖工作、抬高患肢、飲食護理、局部病灶處理以及心理護理，上述護理干預措施，可以有效預防糖尿病足的發生。本文結果顯示，18例患者配合運動治療以后，都沒有出現繼發性感染，同時足背動脈搏動明顯增加，下肢循環得到明顯改善，皮膚溫度明顯升高，可以正常行走。14例患者感染的創面相對較小，換藥一周創面愈合。9例患者感染面積相對較大，膿腫較深，換藥兩周以后，其相關癥狀得到顯著好轉，創面有鮮血滲出，肉芽組織生長良好，沒有分泌物，足背動脈搏動明顯增加，和上述相關報道結果基本相同［3］。

總之，對糖尿病足采取精細化護理干預，可以有效預防繼發性感染，對已經出現感染的病人，采取精細化護理，可以獲得良好的效果，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

［1］張紹維，盧愛玲，郭俊香，等.糖尿病的健康教育［J］.實用，護理雜志，2011，15( 11) :58－59.

［2］尚玉真.前列腺素E1治療糖尿病下肢血管病變的觀察及護理［J］．實用護理雜志，2012，12( 3) :108－109.

［3］高峰.糖尿病病足的護理體會［J］.中國冶金工業醫學雜志，2010，21( 5) :447.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0271－02