針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用

張素瓊 趙曉燕

(廣元市中心醫(yī)院泌尿外科 四川 廣元 628000)

腎結(jié)石為泌尿外科常見疾病，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活［1］。早期臨床多采用藥物治療腎結(jié)石，但該種治療方法不適用于大體積腎結(jié)石患者［2］?，F(xiàn)階段，臨床多采用手術(shù)方法治療該疾病，其中以微創(chuàng)腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用最為廣泛。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可進(jìn)一步改善患者的臨床治療效果。我科本次對針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)做出以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年11月至2014年9月期間收治的70例腎結(jié)石患者，70例患者入院后經(jīng)臨床影像學(xué)檢查均被確診為腎結(jié)石，且均行腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)治療。采用單雙號法將70例腎結(jié)石患者平均分成針對性組和一般組，針對性組中，男性21例，女14例，平均年齡為(51.3±1.3)歲，腎結(jié)石直徑在2.4～5.6cm 之間。一般組中，男19例，女16例，平均年齡為(49.8 ±1.1)歲，腎結(jié)石直徑在2.5～5.4cm 之間。兩組患者在臨床基本資料上存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對一般組患者實(shí)施圍手術(shù)期一般護(hù)理，對針對性組患者實(shí)施圍手術(shù)期針對性護(hù)理，護(hù)理方法如下:1.術(shù)前護(hù)理:①術(shù)前心理護(hù)理:術(shù)前多數(shù)患者因擔(dān)心手術(shù)治療效果，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)向患者詳細(xì)講解手術(shù)知識及手術(shù)醫(yī)師的精湛藝術(shù)，幫助患者緩解不良心理情緒，對患者能夠積極樂觀的接受手術(shù)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備:根據(jù)患者的病情，如腰部癥狀、結(jié)石大小、排尿及體溫等情況針對性進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，鼓勵患者多飲水，達(dá)到?jīng)_洗尿路的目的。2.術(shù)中的體位護(hù)理，依據(jù)手術(shù)情況合理擺放患者體位，做好患者的肢體保暖工作，提高患者的舒適度。3.術(shù)后護(hù)理:應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化，每小時測量1次;保持引流管引流通暢，勿折疊、受壓，定時擠捏引流管，避免引流管發(fā)生堵塞、逆流等現(xiàn)象，引發(fā)感染;觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。術(shù)后囑病人臥床休息1～2d，無明顯出血現(xiàn)象，即可下床活動，如有血尿應(yīng)延長臥床時間，可做適量的床上運(yùn)動，多食新鮮富含粗纖維的蔬菜及水果，禁食辛辣、刺激性食物，保持充足的睡眠。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①治愈:術(shù)后經(jīng)影像學(xué)檢查患者腎結(jié)石完全排出，腎功能恢復(fù)正常;②有效:影像學(xué)檢查結(jié)果顯示術(shù)后患者可見小部分碎石殘留，腎功能基本恢復(fù);③無效:影像學(xué)檢查結(jié)果顯示腎結(jié)石排出小于50%，腎功能無明顯改善。

1.3.2 護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度由兩組患者填寫我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷獲得，護(hù)理滿意度調(diào)查問卷中共包括三個選項(xiàng)，分別為非常滿意、滿意和一般，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究過程中所得研究數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0 中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)型對比指標(biāo)采用(n，%)表示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計量型對比指標(biāo)采用(±s)表示，t 進(jìn)行差異檢驗(yàn)，P ＜0.05 為組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腎結(jié)石治療效果

針對性組治愈率60.0%(21/35)、有效率34.3%(12/35)，總有效率94.3%(33/35)一般組治愈率42.9%(15/35)、有效率31.4%(11/35)，治療總有效率74.3%(26/35)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度

針對性組非常滿意71.4%(25/35)、滿意20.0%(7/35)，護(hù)理滿意度91.4%(32/35)一般組非常滿意48.6%(17/35)、滿意25.7%(9/35)，護(hù)理滿意度74.3%(26/35)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

臨床治療腎結(jié)石的根本目的是解除患者結(jié)石梗阻狀態(tài)，最大程度的降低結(jié)石對患者腎功能的損害，腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療腎結(jié)石的有效方法之一，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、利于患者術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)勢［3］。但其在臨床中的應(yīng)用也存在一定程度的局限性，該種治療方法對圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量要求較高，圍手術(shù)期護(hù)理欠佳，易導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。

為避免上述問題的發(fā)生我科本次行腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者實(shí)施了圍手術(shù)期針對性護(hù)理。針對性護(hù)理是近年來才被應(yīng)用于臨床的新型護(hù)理模式，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該種護(hù)理模式在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，可有效避免一般護(hù)理的盲目性，顯著提高臨床護(hù)理效果。

我科本次護(hù)理結(jié)果顯示針對性組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于一般組患者，護(hù)理滿意度也較一般組患者高。該護(hù)理結(jié)果與上述實(shí)踐所得結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)了針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的重要應(yīng)用價值，為其日后在臨床護(hù)理中的應(yīng)用提供了具有客觀性的臨床實(shí)踐證據(jù)。

［1］ 吳鶯燕，耿嬌霞，王守學(xué).微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療孤立腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，04(9):345－346.

［2］ 成琳，唐琴.腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中針對性護(hù)理的臨床作用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，02(12):1031.

［3］ 胡偉，楊登科.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，10(7):40－41.