手術切口感染與手術室護理管理關系及措施

田江芬

(貴州省銅仁市人民醫院手術室 貴州 銅仁 554300)

作為住院患者常見感染部位－手術切口感染，其不僅加重患者術后負擔，更為患者帶來第二次手術風險以及并發癥等相關疾?。?］。手術室護理是預防患者手術切口感染最重要原因之一，應逐漸加重手術室護理管理模式，加強護理人員工作責任認識，是降低感染率最直接有效辦法，也是現我院研究的重要課題之一，本研究選擇我院2014 年8 月到2015 年2 月手術室護理管理模式改變前后進行手術治療的144 例患者臨床資料作為本次研究對象，分析總結我院手術室護理管理模式改變以后控制患者手術切口感染經驗，現將報告如下:

1.資料與方法

1.1 臨床一般資料

選擇我院2014 年8 月到2015 年3 月外科手術室護理管理模式改變前后進行手術治療的144 例患者臨床資料，根據改變方式前后不同其依次分為一號組和二號組，每組72 例患者資料。一號組72 例患者，患者平均體重為(46.3 ±2.9)kg，男患者45 例，年齡在(45.2 ±11.2)歲，女患者27 例，年齡在(43.8 ±13.5)歲;二號組72 例患者，患者平均體重為(52.8±3.7)kg 男患者39 例，年齡在(49.5 ±12.6)歲，女患者33 例，年齡在(45.9 ±11.4)歲。手術種類:胃腸型12 例手術、甲狀腺切除24 例手術、婦產科29 例手術、闌尾12 例、腫瘤19 例手術、膽道21 例手術、其他27 例手術。一號組與二號組從性別、年齡、體重、病情以及手術類型等數據分析統計均無意義且P ＞0.05。證明兩組組間具有一定可比性。

1.2 方法

一號組:屬于手術室護理管理模式前，采取一般常規護理管理模式，如觀察患者手中生命體征、協助醫生等護理工作;

二號組:為手術室護理管理模式改變后，具體措施如下:

①規范及健全手術室護理管理制度，制定監管小分組并由該手術室護士長擔任責任人向小組成員開會研究調查以及學習相關經驗和參觀他院手術室［2］，在學習調查的同時取其精華去其糟粕，并針對手術室護理管理中缺點不足以及可能出現的問題進行改善，將他院值得學習的地方吸取為本院經驗加以使用。2、監管小組需將污染區、清潔區、無菌區分別制定標準加以管理，由護士長帶領監管小組對各個區域定期抽查和檢查，并對其手術室護理人員的消毒以及管理器材進行考核抽查評分。

②手術室無菌概念意義是關系手術切口感染直接原因。所以要嚴格遵守手術室無菌觀念，針對手術室參觀人員、應用物品以及手術室人員都需嚴格監管，避免交叉感染產生。如參觀人員不能超過5 人以上，進入時穿戴要經監管小組檢查后才能進入手術室。

③增強手術室護理人員之間配合，熟練手術室操作技能，減少手術因技能不熟所導致手術時間增強的問題。嚴格將手術室器械進行消毒，定期采用微生物監測手術室各個區域。根據患者情況合理給予其抗菌藥物。

1.3 評定判斷

切口感染:

愈合:術后切口愈合狀況良好，無紅腫、無疼痛、無流膿、無積液及壞死組織等;微感染:術后切口愈合狀況略好，出現輕微紅腫疼痛，無流膿、無積液及壞死組織等癥狀;感染:術后切口愈合狀況差，出現紅腫疼痛、流膿以及積液和皮膚組織壞死等癥狀。

1.4 統計學方式

統計數據并應用SPSS16.0 軟件進行處理及分析，數據計數資料應用"%"顯示，一號組與二號組組間比較應用"X2"檢驗，如見P ＜0.05 證明一號組與二號組存在統計學意義。

2.結果

據統計一號組72 例患者中，手術切口感染34 例患者、感染率為47.22%，手術切口微感染19 例患者、感染率為26.39%，手術切口愈合19例患者，總感染為73.61%;二號組72 例患者中，手術切口感染22 例患者、感染率為30.56%，手術切口微感染17 例，感染率為23.61%，手術切口愈合33 例患者，總感染率為54.17%。充分表明二號組手術切口感染率明顯低于一號組19.44%，從而發現P ＜0.05 兩組存在差異有統計學意義。

3.討論

術后患者切口感染一直作為醫院常久以來急需解決的問題，從相關研究表明，控制手術患者切口感染最有效科學的辦法就是改變手術室護理管理模式。只有嚴謹的管理模式才能極大避免術后不必要的感染，也可避免發生術后不良反應和并發癥。影響手術切口感染因素中手術室護理人員管理的器械、人員、操作以及衛生等均與感染密切相關。手術室護理管理模式承載著患者生命安全以及醫患關系等諸多問題，更需加強關注積極優化管理。本次研究中選擇我院外科2014 年8 月到2015 年2 月外科手術室護理管理模式改變前后進行手術治療的144 例患者臨床資料進行護理管理模式改變前后患者手術切口感染率對比，發現二號組感染率(54.17%)低于一號組感染率(73.61%)，這與國內相關研究結果一致。綜上所述，我院外科進行手術室護理管理模式改變后患者手術切口感染率顯著降低，說明手術室護理管理與手術切口感染有很大關系，只有加強其手術室管理才可為患者術恢復以及日后健康帶來福音。

［1］ 沙家梅.手術切口感染與手術室護理管理關系及措施［J］.中國實用醫藥，2015，(07):252 －254.

［2］ 徐靜.護理工作在控制手術室切口部位感染中的作用［J］.中國衛生產業，2012，9(15):58.