淺析老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理

李利姿(北京華信醫院　北京　100016)

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淺析老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理

李利姿
(北京華信醫院北京100016)

摘要目的:評價對于老年糖尿病腎病尿毒癥患者護理干預，是否能有效控制血糖、改善腎功能和降低并發癥的發生，是否有利于提高患者生活質量，降低患者死亡率，是否可積極應用于臨床護理。方法:選取糖尿病、腎病、尿毒癥患者80例，隨機分為A組以及B組兩個組別，兩個組別各40例。兩組病人都使用胰島素或者口服降血糖藥物等控制血糖濃度的常規型糖尿病治療方法以及采用腹膜透析、血液透析等的臨床治療方法來幫助病人改進腎功能。其中B組的病人只給予常規護理，而A組的病人在常規護理外還增加心理、飲食、用藥以及透析護理干預。結果: A組病人治療之后的血糖控制、腎功能改善、并發癥的發生以及病死率等的情況都要好于B組。結論:給予老年糖尿病腎病尿毒癥病人的護理干預可以有效提高病人們的生活質量，降低病人的死亡率。

關鍵詞糖尿病;腎病;護理干預

糖尿病腎病( DN)是糖尿病中的常見且難以治療的微血管并發癥的一種，目前已經成為糖尿病病人的主要死亡原因。它的主要成因是因為糖尿病病人機體微血管發生病變，使得腎小球硬化，導致病人的腎功能衰竭，不過大部分的病人都可以通過做透析或者進行腎臟移植達到治愈的效果，但是有一小部分的病人，尤其是老年人，因為其自身可能會患有一些其他各種各樣程度不一的內科慢性疾病，所以，在治療的難度要高上許多，因而選擇一種適合老年人的治療和護理方法對于老年糖尿病腎病尿毒癥患者是一件非常重要的事。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取了80例老年糖尿病腎病尿毒癥病人，隨機分為A組以及B組，兩組各40人。在A組之中，男性25例，女性15例，年齡在66歲到78歲之間，平均年齡為70. 8歲。在B組之中，男性21例，女性19例，年齡在61歲到75歲之間，平均年齡為68. 3歲。兩組病人的糖尿病史均為10年以上，并且他們在性別、年齡等一般資料方面并無特別明顯的差異，具有可比性。所有的病人都是符合WHO糖尿病診斷標準的。腎小球濾過率( GFR)＜10 ml/min，血肌酐( SCr)＞707 μmol/L。

1.2治療和護理方法

對B組病人采用胰島素或者用口服降血糖藥物等控制血糖濃度的常規糖尿病治療以及腹膜透析、血液透析等的臨床治療措施幫助病人來進行治療。而A組除了給予這些以外，還增加心理、飲食、用藥還有透析方面的護理干預。

1.2.1心理護理干預

護理人員需要加強和病人還有病人家屬之間的溝通力度，盡量多用一些安慰性、鼓勵性的語言來加深病人和護理人員之間的信任關系，積極的引導病人排除負面的情緒，鼓勵患者勇敢的面對疾病，緩解病人的焦慮以及抵觸心理，幫助病人加強對于治愈疾病的信心。

1.2.2飲食護理干預

護理人員要根據病人的具體病癥來制定飲食護理的方案，要以糖、磷、蛋白質含量低并且鈣質、纖維素含量高的為主，不過可以按照病人的飲食習慣選擇一些病人比較容易接受而且還有利于控制血糖的事物。

1.2.3用藥護理干預

護理人員在對病人進行胰島素靜脈注射或者皮下注射的時候，必須觀察患者的血糖的濃度變化，以避免出現低血糖的現象，還要根據胰島素的用藥后血糖濃度下降情況，來相應的更改口服降血糖要的用量。

1.2.4透析護理干預

護理人員在對患者進行透析的過程中，應當注意觀察，要主動對患者進行詢問是否有不適的癥狀，通過與病人的交流來達到緩解病人緊張情緒的目的。

2.結果

2.1治療效果

A組40例患者在經過治療后血糖控制38例、腎功能改善35例、并發癥1例并且無一例患者病死; B組的40例患者中血糖控制30例、腎功能改善27例、并發癥5例、病死3例。

兩組病人治療之后在血糖控制、腎功能的改善、并發癥以及病死率方面，A組病人治療后血糖控制、腎功能改善、并發癥的發生以及病死率的方面都要好于B組，差異具有統計學意義。

3.結論

糖尿病腎病是糖尿病患者全身性微血管發生病變而導致腎小球硬化的一種慢性嚴重并癥，主要表現為腎功能損害。而大多數的患者為老年人，可是，由于老年病人的各個內臟器官的功能都發生了一些變化，導致老年病人在患有糖尿病腎病的時候容易引發尿毒癥使得糖尿病腎病的病情進一步惡化，會使得糖尿病腎病病人死亡率大大增加。不過，只要能得到及時專業的護理的話就可以有效的對疾病進行治療，然而在老年糖尿病腎病尿毒癥病人的治療過程之中，因為老年病人比較容易出現情緒波動、飲食不加控制或者服藥的依從性等的情況，對于治療的療效來說會產生一定的不良影響，對治療沒有好處。所以，在對待老年病人上護理人員要給予正確的飲食等指導，來提高治療效果。

給予老年糖尿病腎病尿毒癥患者心理輔導并且做到合理膳食、改善營養不良，這樣可以非常明顯的提高老年糖尿病腎病病人的生活質量。還要去積極地控制血糖、血壓、血脂等等。再輔以飲食的營養，充分進行血液透析，預防被感染，再加上有效的控制并發癥等情況的發生，只有這樣才可以有效的提高老年糖尿病腎病尿毒癥病人的生活質量以及生存率。

總而言之，給予老年糖尿病腎病尿毒癥病人護理方面的干預，是能夠有效的控制住血糖、改善腎功能以及降低并發癥的出現，而且還有利于提高病人的生活質量，增加病人的幸福度，降低病人的病死率，是可以積極地在臨床護理方面進行推廣的。

作者簡介:李利姿，護師，護理本科，清華大學第一附屬醫院華信醫院腎內科護士，擔任科室帶教工作，從事臨床護理工作10年具有豐富的臨床經驗，被評為年終先進和優秀護士。

【中圖分類號】R473. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0208－02