妊高癥的護理

李惠寧 唐莉 劉鳳霞

(寧夏自治區第五人民醫院 寧夏 石嘴山 753300)

妊高癥是孕產婦特有的一種全身性疾病，是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一。及時的觀察護理和正確的處理，能有效降低其病死率和后遺癥的發生。

1.臨床資料

現將2010年1月－2012年1月我院收治妊高癥患者26例護理體會報告如下:本組共26例，年齡22－39歲，其中18例為初產婦，8例為經產婦，其中剖宮產9例，陰道分娩17例，產婦均治愈出院。

2.護理

2.1 產前護理

2.1.1 心理護理:對患者親切熱情，關心體貼以消除其思想顧慮和焦慮情緒，我們及時疏導，護理人員講解所患疾病的相關知識，使之對所患疾病有所了解，克服恐懼心理，給孕婦最誠實且有希望的鼓勵，幫助其樹立戰勝疾病的信心。給孕婦細心的關懷。嚴格執行訪視制度，避免一切不良刺激，充分保證其休息時間。

2.1.2 生活護理及飲食護理:置病人于單人暗室，空氣流通，避免強烈的聲光刺激，護理治療應相對集中，指導孕婦休息時取左側臥位，可增加胎盤血液供應，改善胎兒缺氧。控制食物總量，補充蛋白質和維生素，避免含鹽高的食品。

2.1.3 防治抽搐:注意觀察孕婦血壓是否繼續升高和尿蛋白的變化，密切觀察有無頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、煩躁、右上腹疼痛等先兆紫癜的癥狀及變化。如有紫癜發生首先5%GS60ml+硫酸鎂4g靜脈緩慢注射，再以維持量靜脈滴注，每日硫酸鎂總量20－25克，同時觀察藥物的毒性反映，檢查肌張力和腱反射，預備好急救藥品，若發現鎂中毒應立即停用，并靜脈推注葡萄糖酸鈣解救，一般劑量1克緩慢靜脈注射。且每小時重復一次，直到呼吸，排尿及神經意志漸漸恢復正常。同時護理人員應掌握患者所用的降壓、解痙和利尿劑等藥物的性能做到準時準量給藥。

2.1.4 并發癥的觀察:嚴密監測產婦的生命體征及胎兒情況，監測呼吸、血壓、尿量的變化，并注意觀察患者的腹痛及陰道流血及流液等胎盤早剝情況，特別注意瞳孔大小及對光反射、四肢運動情況，加強巡視次數，主動詢問患者的自覺癥狀，嚴密觀察胎動、胎心，了解胎兒發育情況、胎盤功能及羊水的多少，了解胎兒有無宮內窘迫和所用分娩的方法。

2.1.5 適時終止妊娠:如患者胎心胎動好，孕周小于37周則在降壓、解痙的同時應盡量保胎治療，常用藥物硫酸舒喘靈4.8mg每8小時口服，盡量讓其足月，再根據病情選擇分娩方式或終止妊娠。如果孕周大于等于37周則應盡早終止妊娠，方式應根據產婦的病情選擇，如果產婦情況良好，沒有嚴重并發癥，選擇陰道分娩方式終止妊娠;如有心肝腎等并發癥則選擇剖宮產終止妊娠。

2.2 產后護理

2.2.1 產后出血的護理:嚴密觀察生命體征及意識變化，觀察宮底高度、陰道出血量等。如子宮在臍下腹中線位，邊界清楚，質硬呈圓形，提示子宮收縮良好，對于出血較多者，應適時按摩子宮，及時排除宮腔積血，給予補液縮宮素等靜脈滴注及肌注。

2.2.2 預防產褥感染的護理:產后密切觀察體溫變化，注意有無乳汁淤積、頭暈、乏力、嗜睡、厭食，有無排尿刺痛，傷口紅腫、硬結等情況，保持會陰清潔，每日會陰沖洗兩次。

結論

妊高癥在臨床上是一種常見的產科重要并發癥，對產婦和圍產兒危害極大，目前是導致孕婦和圍產兒死亡的主要原因。此病最重要的是除了治療外，護理工作要做好，護理人員要加強對產婦的孕期宣傳、保健工作。使孕婦掌握相關的護理知識，早預防、早發現、早治療，有效降低其發病率。作為護士要有高度的責任心、豐富的臨床經驗和扎實的業務知識，實施科學有效的護理措施，可提高治療效果及減少并發癥的發生。