護理干預預防老年患者便秘

劉鳳霞　李惠寧　唐莉(寧夏自治區第五人民醫院　寧夏　石嘴山　753000)

?

護理干預預防老年患者便秘

劉鳳霞李惠寧唐莉
(寧夏自治區第五人民醫院寧夏石嘴山753000)

摘要目的:指導患者建立良好的排便習慣，有效解決老年患者便秘問題，預防并發癥，提高生活質量。方法:選取我科2010年到2013年間60例老年住院患者有便秘發生。視具體情況有針對性地采取護理措施和相應的護理干預進行歸納總結。結果:通過采取相應的護理干預，有效地解決了老年患者的便秘問題。結論:以預防為主，老年患者在住院期間，采用無損傷無副作用，有效的護理干預，可預防和減輕便秘。

關鍵詞便秘;老年患者;護理干預

便秘是臨床常見的一種癥狀，是機體處于一種正常排便習慣有改變的狀態［1］.臨床上最常見的是老年性便秘。老年性便便秘指年齡在60歲以上的慢性功能性便秘，每周排便次數少于2次或3次，且大便費力，質地堅硬干燥，伴有腹痛，腹脹，惡心，煩躁等癥狀。

1.一般方法

本科2010年到2013年，共收治老年便秘患者60例，其中男性40例，女性20例，隨機分為觀察組和預防組，所有患者均為3天以上未解大便。兩組患者在年齡，性別，基礎病，一般狀況等比較，具有可比性。

2.形成便秘的原因分析

2．1生理因素老年患者因年老體弱，使腹直肌，隔肌，腸平滑肌，盆底肌收縮無力，再加上活動量減少，腸蠕動減慢，排便功能下降，使糞便常時間滯留在腸道內，不足以刺激有效的神經引起排便［4］.

2.2原有疾病的影響腦梗塞，癱瘓，心臟病，糖尿病，腫瘤，甲狀腺功能減退，結腸，直腸和肛門病變引起的疼痛，不適，使患者有意識的抑制便意或常時間臥床使老年患者腸蠕動減慢，從而使糞便長時間滯留在腸道內形成便秘。

2.3飲食不當由于牙齒脫落，松動，不愿吃新鮮蔬菜，水果，家屬多給予高蛋白飲食，使得進食食物過于精細，致使腸道粘膜刺激不足，攝入水分總量不足。膳食纖維具有柔水性，能使食物殘渣膨脹形成潤滑凝膠，達到增加糞便容積，刺激腸蠕動的作用［2］。

2.4活動量減少，進食量減少尤其是長期臥床或需要輪椅協助活動的患者，其腸蠕動減慢，糞便在腸道內停留時間過長，再加上攝入食物水分較少，水發有重吸收，致使腸道粘液分泌減少，潤滑性低，糞便干燥，導致便秘。

2.5藥物因素由于老年人心臟功能減退，血管硬化，血液粘稠，易得心臟病，腦梗塞，糖尿病，故需要長期服用利尿劑，抗凝劑，抗高血壓藥，鈣劑，降糖藥，這些藥長期服用會使電解質紊亂，腸道功能降低，導致腸道缺水，大腸內水分不足，直腸粘膜充血，應性下下降，形成便秘。

3.干預方法

3.1保證充足的水分攝入每日飲水達到2500－3000毫升［3］，或晨起空腹飲溫開水300－400毫升，一次性飲盡，若無糖尿病者，可空腹飲蜂蜜水即100毫升水加10毫升蜂蜜，250毫升。

3.2多食粗纖維食物如香蕉，芝麻，海帶，豆類食品，芹菜，韭菜，蘿卜，油菜，葡萄，蘋果，烹飪時加胡麻油，在根據老年人咀嚼功能下降的特點，將蔬菜做成菜末或煮成湯，無糖尿病者可多食新鮮水果，避免辛辣刺激性，硬的食物。

3.3養成良好的排便習慣每日清晨起來，無論有無便意，均在早飯后如廁，排便時注意力集中，不聽音樂或看雜志，不要緊張，自然放松。

3.4腹部按摩［4］囑患者取仰臥位或半臥位，放松身體，操作者用手的大小魚際，在患者臍周沿順時針方向按摩，每次10－20分鐘，也可教會患者在便前20分鐘或餐后2小時進行。

3.5加強心理護理緩解患者心理壓力，多與患者溝通，介紹便秘或緩解的病例，解除思想顧慮，增加信心。對于有焦慮，煩躁，抑郁的老年人，要多關心，多問候，以便了解患者的心理壓力所在，給與疏導，從而減少不良情緒對外周神經的抑制作用。

3.6使用上述方法仍不能解除便秘，遵醫囑給予開塞露緩瀉劑或潤腸通便藥，如開塞露每次一支，囑患者取胸膝臥位，將開塞露擠出少量液體潤滑管口，然后輕柔的塞入肛門，用力擠壓，告之患者自覺不能忍受時可排便，或甘露醇250毫升分次口服，以上兩種方法仍無效，可遵醫囑給予肥皂水保留灌腸。

結論

對于老年性便秘者針對個體進行個性化的便秘評估，采取相應的綜合性的護理干預，既減輕了患者的痛苦，提高了生活質量，又有利于原有疾病的治療和康復，同時采取合理有效的護理干預可有效的預防老年患者便秘或減輕便秘。

參考文獻

［1］陳朝霞.老年慢性功能性便秘干預護理［J］.航空航天醫藥，2004，2( 1) :56.

［2］馮秀英.土豆蜂蜜汁治療習慣性便秘的療效觀察［J］.護理研究，2009，23( 2) :127.

［3］施永民，周永秀，馬之芳.老年慢性功能性便秘的干預護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2005，9﹙2) :30.

［4］洪威，嚴艷清.老年性便秘相關因素分析及出院指導［J］.中國療養醫學，2004，13﹙3) :163－－－164

［5］謝萍，陳海燕. 125例老年患者便秘原因分析及護理干預對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2003，24﹙10) 1174.

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0185－01