全瓷修復技術在臨床中的應用體會

王釗

(河南省南陽市口腔醫院修復科 河南 南陽 473000)

近年來，隨著人們美觀要求的不斷提高，全瓷修復逐漸成為口腔修復的發展趨勢之一［1］。全瓷修復是無金屬瓷修復的統稱，彌補了金屬烤瓷技術的諸多缺陷，且具良好的牙齒美容功效。我院口腔科自2010 年9 月以來共做全瓷鑄造修復牙360 件，取得了比較好的修復效果。現報告如下。

1.材料和方法

1.1 材料:熱壓鑄陶瓷E－max 易美全瓷系統(義獲嘉公司)

1.2 方法

1.2.1 常規進行全瓷冠的基牙預備，硅橡膠制取印模，灌注石膏工作模型。

2.結果

本組病例的360 顆牙齒，通過該方法進行了全瓷美容修復，取得了比較滿意的修復效果。

3.討論

3.1 全瓷牙性能優點:

全瓷牙，又稱全瓷冠，是覆蓋全部牙冠表面，且不含金屬內冠的瓷修復體。由于內冠不再使用金屬，而采用與牙齒顏色相近的高強度瓷材料制成，因此較金屬基底烤瓷修復體更美觀，半透明度與天然牙近似，修復后牙齦邊緣表現更加自然，可達到仿真效果，且具有對周邊組織無刺激等優。具有良好的化學穩定性，長期在口腔復雜環境內不產生變質和變性;具有優良的生物相容性，無不良金屬離子滲出影響你健康;與金屬烤瓷牙相媲美的抗壓強度，完全不必擔心瓷崩裂的現象，不適合用于修復顳頜關節紊亂癥、咬合過緊及合力過大等情況;磨牙較少，更大程度地保留自己的牙齒組織。

3.2 全瓷牙有哪些效果

全瓷牙繼承了烤瓷牙耗時少的優點，改正諸多不足，在修復牙齒上更完美了體現了全瓷牙的效果:①全瓷牙有和真牙一樣的功能:全瓷牙不會影響愛美者發音、咀嚼，具有良好的密度，能有效避免牙齦紅腫出血等狀況，這是全瓷牙效果之一。②生物相容性好:全瓷牙的生物相容性很好，而且導熱性能低，僅為黃金的1/17，從根本上防止外界的刺激，確實保護牙髓牙齦。③使用更加舒適:與金屬烤瓷牙相比，全瓷牙沒有金屬基底，質量輕，密度僅為黃金的1/4，極大降低不適感，佩戴更舒適，就像從牙齦中長出來一樣。④強度高，耐磨更好

使用壽命更長，可以在口腔內長久保存，耐用長達數十年，有的甚至終身。⑤外觀更勝真牙，色澤更完美。全瓷牙全瓷制作，色澤具有和真牙一樣的通透性，加之色澤可調，能夠取得和真牙一般的效果，在色澤上，全瓷牙的效果更明顯。

3.3 全瓷修復適應癥

牙冠部分折裂，松動折片已拔除者;因需要根管治療完成或缺損過大的牙齒，可以使用全瓷牙來恢復其美觀;在缺牙的部分如果無法人工植牙;老舊假牙邊緣已經不密合或以染色發黑的，也建議更換為全瓷牙冠，以防止問題惡化;需要恢復鄰接點的牙，如前牙間小間隙;對美觀要求高、且能保證口腔衛生及注意保護全瓷冠者。

3.4 全瓷牙配戴后的注意事項

全瓷牙配戴后應注意口腔衛生，因為全瓷牙與基牙的接合處容易聚集菌斑，形成牙石，應注意清潔，牙縫間可用牙線自潔，并定期到醫院檢查、潔牙;不要用全瓷牙來吃過于硬的東西。全瓷牙的可承受力非常大，但是如果受到超過它的應力范圍的壓力也是有可能會出現碎瓷的狀況，建議求美者在做了全瓷牙后盡量不要食用過硬的食物，要緩慢進食，以免咬傷頰舌粘膜。

3.5 臨床制作時的注意事項

基牙預備時，切、面預備間隙應為1.5 ～2.0mm，頰、舌、鄰面預備間隙為1.2 ～1.5mm，使瓷有一定的厚度以保證其強度和顏色;頸部做肩臺，肩臺寬度1mm，肩臺內角應圓鈍，以抵抗來自切緣方向的力量，防止瓷邊緣折裂;預備完成后的基牙各面應光滑，線角圓鈍，不能有任何尖銳棱角，以免產生應力集中，造成瓷冠折裂;修整全瓷冠外形時，曾用于金屬的打磨器械不可在瓷上使用，以免金屬顆粒埋入瓷孔隙中引起變色。當接近瓷尖銳邊緣時，砂石應從邊緣向體積較厚的部位移動，以防止瓷邊緣破裂;試戴調色時，要讓患者用唾液將瓷冠與鄰牙打濕，在自然光及白熾燈、熒光燈下評估顏色，最好選配一種在各種光照條件下均能良好匹配的顏色;冠粘固前組織面應清潔、酸蝕并用硅烷偶聯劑，以提高粘結強度。粘結劑可用雙聚合樹脂水門汀或磷酸鋅、玻璃離子，由于粘結劑對半透明瓷冠的最終顏色有一定影響，最好選用顏色相匹配的樹脂水門汀;對刃咬合的牙齒會在修復體切端產生應力，深覆牙會在冠舌側產生張力致半月形折裂，過短牙則固位力不足，因此應盡量避免為對刃、深覆、牙冠過短患者制作全瓷冠。

［1］ 劉 素.全瓷冠修復材料的研究概況［J］.中華醫學美學美容雜志，2005，11(2):123.