窄蒂臍旁穿支皮瓣與股前外側穿支皮瓣修復手部小面積電燒傷的臨床分析

劉建剛

(河北友愛醫(yī)院 河北 石家莊 050000)

窄蒂臍旁穿支皮瓣與股前外側穿支皮瓣修復手部小面積電燒傷的臨床分析

劉建剛

(河北友愛醫(yī)院 河北 石家莊 050000)

目的:對比分析窄蒂臍旁穿支皮瓣與股前外側穿支皮瓣修復手部小面積電燒傷的臨床效果。方法:以我院2014年2月～2015年2月收治的310例手部小面積電燒傷患者為研究對象，隨機分為兩組，每組155例，其中對照組在常規(guī)電燒傷處理的基礎上采用股前外側穿支皮瓣修復進行治療，觀察組在常規(guī)電燒傷處理的基礎上采用窄蒂臍旁穿支皮瓣進行治療，對所有經手術治療的患者進行術后回訪，分析比較兩組患者的臨床治療效果，主要觀察患者皮瓣色澤、外形和成活率，以及術后手部的感覺功能和運動功能的回復情況。結果:對兩組患者進行術后回訪，發(fā)現兩組患者的皮瓣移植成活率均高達100%，且創(chuàng)面1期愈合情況均較好，兩組數據對比差異不顯著(P＞0.05)但是在皮瓣外形和色澤，以及手部感覺功能和運動功能的回復情況上觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，此外，兩組患者在術后均沒有出現傷口感染、骨頭壞死以及神經和血管損傷等并發(fā)癥。結論:窄蒂臍旁穿支皮瓣與股前外側穿支皮瓣修復手部小面積電燒傷的皮瓣成活率相近且均較高，并且在手術均沒有出現并發(fā)癥，但是前者的遠期移植效果相對于后者更優(yōu)，更有助于手部小面積電燒傷的修復治療。

窄蒂臍旁穿支皮瓣;股前外側穿支皮瓣;手部小面積電燒傷

手部小面積電燒傷是日常生活中常見的一類身體局部電燒傷，是指由電流產生熱電效應、電化學效應、電生理以及發(fā)生電火花和電弧等燒傷壞死所導致的皮膚缺損，對人的身體、皮膚、皮下組織、肌肉、骨關節(jié)、內臟器官、神經、血管等的損傷都較大。當前，醫(yī)學上治療手部小面積燒傷的主要治療方式是穿支皮瓣手術［1］。穿支皮瓣屬于軸型血管皮瓣，其血液供給是由管徑為0.5～0.8mm的比較細小的皮膚穿支血管來完成的。采用穿支皮瓣為治療措施具有修復性好、損害性小的優(yōu)點，通過皮瓣移植能夠有效的對缺損部位表面皮膚進行覆蓋。而穿支皮瓣的來源選擇是決定臨床療效的關鍵，目前許多臨床醫(yī)師對穿支皮瓣來源選取多傾向于股前外側，但是有醫(yī)學資料證明窄蒂臍旁穿支皮瓣在修復手部小面積電燒傷方面的療效也較為顯著［2］，本次研究以310例手部小面積燒傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組在常規(guī)電燒傷處理的基礎上采用股前外側穿支皮瓣修復進行治療，觀察組在常規(guī)電燒傷處理的基礎上采用窄蒂臍旁穿支皮瓣進行治療，并對所有經手術治療的患者進行術后回訪，以對比分析窄蒂臍旁穿支皮瓣與股前外側穿支皮瓣修復手部小面積電燒傷的臨床效果，研究內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院2014年2月～2015年2月收治的手部小面積電燒傷患者310例，所有患者的手部電燒傷面積的大小均不超過5cm×5cm，無肝功能異常、心腦血管疾病、外周血管疾病等病史，而且患者意識處于清醒狀態(tài)，能夠正常與之進行交流，同意術后進行回訪。將所有隨機分為兩組，每組155例，其中對照組男性患者80例，女性患者75例，年齡22～60歲，平均年齡43歲;觀察組男性患者85例，女性患者70例，年齡22～55歲，平均年齡39歲;兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

首先對兩組患者實施創(chuàng)面清潔和抗生素治療等常規(guī)的電燒傷處理，預防患者手部創(chuàng)面受到感染，并密切注意患者的病情變化情況，找準合適的時機進行手術治療。對照組采用對照組在常規(guī)電燒傷處理的基礎上采用股前外側穿支皮瓣修復進行治療，選擇股前穿支皮瓣進行移植，觀察組在常規(guī)電燒傷處理的基礎上采用窄蒂臍旁穿支皮瓣進行治療，以腹壁下動脈或者臍旁血管穿支為穿支皮瓣供血部位，觀察兩組患者的術后恢復情況。注意在手術前要對穿支血管的位置和大小進行大概的預估，在手術過程中要在皮瓣側切取有限切口，探知穿支血管分布，在保留穿支血管的基礎上選擇較大的穿支血管，最后選取最優(yōu)血管穿支皮瓣［3］。

1.3 統計學處理方法

運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

對兩組患者進行術后回訪，發(fā)現兩組患者的皮瓣移植成活率均高達100%，且創(chuàng)面1期愈合情況均較好，兩組數據對比差異不顯著(P＞0.05)但是在皮瓣外形和色澤，以及手部感覺功能和運動功能的回復情況上觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，此外，兩組患者在術后均沒有出現傷口感染、骨頭壞死以及神經和血管的損傷等一系列并發(fā)癥。

3.討論

鑒于工作和生活因素，身體局部電燒傷中手部小面積電燒傷較為常見，手部皮膚因電燒傷燒傷而壞死，導致缺損。當前，醫(yī)學上治療手部小面積燒傷的主要治療方式是穿支皮瓣手術，具有修復性好、損害性小的優(yōu)點，能夠有效的修復患者手部缺損部位表面的皮膚。而穿支皮瓣的來源選擇是決定臨床療效的關鍵，目前臨床研究表明股前外側穿支皮瓣和窄蒂臍旁穿支皮瓣在修復手部小面積電燒傷方面均有一定的療效。本次研究以我院2014年2月～2015年2月收治的310例手部小面積電燒傷患者為研究對象，在常規(guī)電燒傷處理的基礎上對照組155例采用股前外側穿支皮瓣修復治療，觀察組155例采用窄蒂臍旁穿支皮瓣治療，對兩組患者進行術后回訪，發(fā)現兩組患者的皮瓣移植成活率均高達100%，且創(chuàng)面1期愈合情況均較好，在皮瓣外形和色澤，以及手部感覺功能和運動功能的回復情況上觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，并且兩組患者在術后均沒有出現傷口感染、骨頭壞死以及神經和血管損傷等并發(fā)癥。結果表明窄蒂臍旁穿支皮瓣與股前外側穿支皮瓣修復手部小面積電燒傷的皮瓣成活率相近且均較高，并且在手術均沒有出現并發(fā)癥，而且前者的遠期移植效果相對于后者更優(yōu)，臨床療效更好，但是由于窄蒂臍旁穿支皮瓣修復治療的應用較少，有待于進一步探究，以便更好的應用與手部小面積電燒傷的治療。

［1］劉建剛，孟祥杰，何金良，等.股前外側穿支皮瓣修復手部小面積電燒傷的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，(4):151－152.

［2］徐剛，周榮芳.MEBT/MEBO治療手部小面積電燒傷創(chuàng)面28例臨床分析［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，(2):87－89.

［3］袁文周，陳能彬，帥秀蓉，等.皮瓣修復頭皮電燒傷合并顱骨外露28例體會［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22(10):97－98.

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1009－6019(2015)07－0107－02