產前子癇患者的臨床治療體會

郭菊梅

(山西省霍州煤電集團總醫院 山西 霍州 031400)

產前子癇主要是指在先兆子癇基礎上發生的一種疾病。患病孕產婦的臨床表現主要為頻繁抽搐、昏迷等狀況，極易導致母嬰雙方的死亡，對母嬰生命安全構成了極為嚴重的威脅。為了探究對產前子癇病患應采取的科學治療措施，文章選取了我院2013年9月～2014年9月收治的患有此病病患72例，對其進行觀察分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為72例產前子癇病患，均為我院2013年9月～2014年9月收治。72例病患的年齡范圍為22～37歲，平均年齡為25.12±2.11歲。72例病患中，初產婦及經產婦的例數分別為57例及15例。72例病患在懷孕20周后身體上出現不同程度的雙下肢水腫以及頭疼、惡心等表現。

1.2 方法:

在72例病患入院后，對于入院前未應用硫酸鎂的病患，應立即對其注射25%的20ml硫酸鎂及10%的20ml葡萄糖注射液。采用靜脈推注的方式。之后再經25%的60ml硫酸鎂注入5%的葡萄糖中，葡萄糖量為500ml。采用靜脈滴注的方式，滴注頻率為每小時1～2g［1］。針對一些身體出現頻繁抽搐表現的病患，還需對其加用山莨菪堿治療，應用靜脈推注方式給予病患10mg安定。對于一些心肺能力較為正常的病患，可應用250ml的20%純度的甘露醇進行治療，采用靜脈滴注用藥方式，在20～30min內完成用藥。如果在采取一系列治療措施后，病患身體上存在的抽搐表現依舊未得到有效控制，則可對其加用冬眠合劑進行治療。在確保病患的抽搐表現得到有效控制2～4h后，對59例病患才贏剖宮產方式終止妊娠，對剩余的13例經產婦實行陰道分娩。

1.3 觀察指標

對治療后72例產婦及圍產兒的死亡率、產后狀況等進行觀察研究。

2.結果:

在72例病患中，最終實行剖宮產終止妊娠的病患例數為59例，其中出現胎盤早剝、產后出血、妊高癥心臟病的病患例數分別為5例、11例及6例。未有1例病患死亡。

而在72例圍產兒中，出現早產、窘迫、窒息、出血性腦卒中、死亡的例數分別為62例、12例、8例、1例及2例。

3.討論

產前子癇屬于病患妊娠階段高血壓基本的最危險時期。如果孕婦此時出現頻繁抽搐表現，則極易引發母嬰雙方的死亡。與此同時，產前子癇也是導致妊娠期母嬰死亡的重要原因，適時地對病患實行終止妊娠操作是較為常用的一種治療方式。在此疾病發生時，病患的主要臨床表現為眼球固定化、瞳孔完全長大，其牙關緊咬，之后在較短的時間內出現全身肌肉強直、呼吸停止、面部青紫等表現。產前子癇狀況的發生，無論是對孕婦還是胎兒均會造成極為不利的影響，且其危害也較大［2］。在子癇疾病發生時極易導致病患出現妊娠高血壓心臟病、產后出血等狀況。與此同時，由于妊娠胎兒尚生長在子宮中，因此也極易受到子癇不利影響，出現窘迫、胎死等狀況。子癇可被分為產前、產時、產后三個階段。產前子癇也就是指妊娠階段的子癇。而產時、產后子癇則是出現于分娩期及產后。無論是什么階段的子癇，對于病患的身體均會造成較大的危害。

針對出現產前子癇狀況的病患，及時采取科學有效的治療方式是能夠幫助有效降低其母嬰死亡率的一大途徑。對于一些采取治療措施后，子癇狀況能夠得到2～4h的控制，或是在應用降壓類藥物治療后依舊無法得到有效控制的病患，應及時對其采取剖宮產終止妊娠處理。剖宮產治療方式的應用能夠幫助醫師在較短的時間內將孕婦腹中胎兒取出，促使其從不良環境中脫離出來。與此同時，還可幫助減輕疾病帶給母親生命的威脅，從而進一步降低病患血中的兒茶酚胺的水平，有效降低其血壓水平，將胎盤絨毛間血容量進行增加。因此，針對產前子癇的治療，剖宮產是一種較為有效的方式［3］。

在對產前子癇病患治療時，如果其舒張壓指少于14.7kpa，NST及臍動脈S/D的比值處在正常水平且病患妊娠期未達到37周，那么允許病患繼續妊娠。如果病患的舒張壓值超過14.7kpa，其尿蛋白表現為"+～++"，且超聲生物物理指標不低于6分，那么則可繼續進行治療。如果病患的妊娠期大于37周，那么則需對其采取終止妊娠處理。如果病患的舒張壓值是處在16kPa水平上，尿蛋白表現為"+++"，且超聲生物物理指標低于6分，則需立即對其采取終止妊娠處理。硫酸鎂在其應用中能夠幫助有效增加病患子宮胎盤中的血流量、將其相關功能予以全面改善。而莨菪堿類藥物的應用，則能夠起到有效降低病患血液粘稠度的作用，將其身體上存在的微動脈痙攣問題妥善解決，有效改善其腦部微循環狀況，盡可能的減少其呼吸道的分泌物。對于一些出現頻繁抽搐表現的病患，能夠獲取到較好的控制效果。多種治療方式的聯合應用能夠更好的幫助達到解痙降壓、控制抽搐的效果。在疾病治療中應注意的是，如果病患在子癇得以控制、分娩后依舊處于昏迷狀態，則需考慮腦血管意外的發生可能。在臨床上及時采取行之有效的治療方式，以此幫助有效降低病患的死亡率。

在本次研究中發現，在對72例病患采取有效治療措施后，72例產婦未出現1例死亡，72例圍產兒中，死亡2例，其死亡率分別為0%及2.78%。。雖然死亡率較低，但是產后出血、胎盤早剝、早產、窒息等狀況還是有所發生。因此，加強對產前子癇疾病的防控極為重要。

加強圍產期預防工作，降低子癇發生率。在孕婦的孕期，需注意加強對其相關疾病保健知識的普及宣傳。孕婦在懷孕初期應做到經常、定期進行血壓及身體檢查。依照專業醫師的指導，一旦身體上出現異常狀況，則需立即到院檢查、治療。在婦女懷孕期間，需在保證其日常所需必要營養的同時，確保孕婦的日常充分休養。在日常飲食上，應盡可能的多食用一些極富蛋白質、維生素的食物。同時還需注意攝取一些極富鐵、鎂、鋅等元素的蔬果。盡可能少的食用一些動物性脂肪，以此避免出現攝取過多的狀況。在孕婦懷孕中期，如果發現其動脈壓超過85mmHg，且翻身試驗呈現陽性的狀況，則需注意加強對其圍產期的檢查。

在本次研究后發現，對于產前子癇病患，為了盡可能的降低母嬰死亡率，運用剖宮產方式終止妊娠是極為重要的一種治療方式。在治療中，需對病患的具體患病狀況進行觀察分析，以此幫助采取更好的治療方式。與此同時，在對產前子癇進行科學治療的同時，還應注重其預防。孕婦在妊娠期間，定期進行必要的血壓、妊娠常規檢查，注意日常飲食的科學合理性等均極為重要。

［1］溫蘭英.60例產前子癇臨床治療分析［J］.中國保健營養(上旬刊)，2013，(11):6152.

［2］崔恒莉.產前子癇46例臨床分析［J］.航空航天醫學雜志，2014，(5):676－677.

［3］韓麗華.60例產前子癇臨床治療分析［J］.中國實用醫藥，2010，05(36):118－119.