乳腺增生癥患者的中醫中藥內調外敷治療分析

劉立鑫 劉立華

(1 河北省隆化縣中醫醫院中醫婦科 河北 隆化 068150;2河北省隆化縣婦幼保健院兒科 河北 隆化 068150)

在女性疾病中，乳腺增生癥較為常見，并具有惡變可能性，惡變發生率是健康女性的2 倍，嚴重影響女性正常生活、工作。在乳腺增生治療中，目前多采用西藥服用治療，但治療效果不佳，且患者長期服藥易產生不良反應，引發副作用，不利于患者康復［1］。本文對乳腺增生癥治療進行研究，并對我在2014 年4 月-2015 年4 月收治的38 例患者進行中藥內調治療，觀察治療效果，探究中醫中藥治療乳腺增生癥的效果，為乳腺增生治療提供參考。以下為研究報告:

1.資料與方法

1.1 研究資料

38 例腺增生癥患者為本次研究對象，所有患者均符合腺增生診斷標準，均經X 線、B 超檢查證實，臨床表現為乳房不同程度隱痛、脹痛，并存在不同形態腫塊，推之可動，有觸痛感，腫塊月經前加重，月經后緩解，并排除患嚴重心肝造血疾病、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等患者。38 例患者均為女性，年齡均為21 ～52 歲，平均年齡為(38.2 ±1.7)歲，病程為5 個月～11 年，平均病程為(3.1 ±0.4)年。同時，在38 例患者中，18 例單側乳房患者，20 例雙側乳房患者。

1.2 治療方法

對于本次收治的38 例乳腺增生癥患者，均給予中醫中藥治療，基本藥方為:王不留行、當歸、柴胡各12g，桔梗、浙貝母、通草、半夏、紅花、皂角刺各10g，炮山甲、桃仁各6g，經期乳房腫痛者加12 益母草;月經前乳房腫痛者加香附、合歡皮各12g，川楝子、郁金、延胡索各10g;腫塊質韌，觸痛明顯、脈澀者，加丹參10g;腫塊堅硬者加三棱、山慈姑、莪術各10g。水煎藥方，每日一劑，分早晚服用。所有患者均連續治療1 ～3 個療程，每療程30d。

1.3 療效評定

根據中華中醫外科學生制定乳腺病診斷標準，按照無效、有效、顯效、治愈標準評患者療效，其中，無效:患者癥狀無變化;有效:患者乳痛未減輕，腫塊最大縮小少于1/2［2］;顯效:患者乳痛消失，腫塊最大縮小1/2 以上;痊愈:患者乳痛、腫塊消失，且停藥3 個月內沒出現復發癥狀。總治療效率=(總例數-無效例數)/總例數。同時，根據中醫臨床癥狀積分評定標準評定患者治療前后的乳房疼痛情況。其中，7 ～9 分:患者疼痛嚴重，穿衣、走路即感覺刺痛;3 ～6 分:疼痛明顯，但尚可忍受;1 ～2 分:觸痛，不影響工作;0 分:無疼痛。

1.4 統計學處理

患者臨床數據統計學處理采用軟件SPSS21.0.

2.結果

在38 例患者中，治療無效1 例、有效8 例、顯效12 例、痊愈17 例，治療總有效率為97.4%(37/38)，療效顯著。38 例患者治療前，乳房疼痛平均評分為(4.62 ±1.79)分，而治療后，乳房疼痛評分為(0.59 ±1.3)分，對比差異顯著(P ＜0.05)，中醫中治療后，患者乳房疼痛癥狀明顯減輕。

3.討論

卵巢功能失調是乳腺增生病發病的主要原因，患者雌激素、黃體素比例失衡，乳腺組織不能協調反應卵巢激素。在現代醫學中，認為患者卵巢功能、內分泌功能失調、紊亂，升高雌激素，降低孕激素，從而對乳腺周圍結締組織發病造成刺激，引發疾病［2］。在中醫學中，乳腺增生癥屬于"乳癖"范疇，與月經周期相關，是乳腺組織良性增生性疾病。中醫認為該病由腎虛、肝郁造成，因肝主疏泄，在患者情志不遂情況下，導致肝氣郁結，疏泄失常、氣機阻滯，思慮傷脾，脾失健運，痰濁內生，肝郁痰凝，氣血瘀滯，從而導致乳房疼痛、腫塊，基本病機為"肝郁脾虛、痰瘀互結"［3］。同時，中醫認為，乳腺增生發病與氣血失和、臟腑機能失調有關，病變臟腑責之肝脾。

因此，治療乳腺增生癥，主要以疏肝理氣通絡、活血化瘀、軟堅散結為主。由于疾病屬于臟腑虛損，陰寒內結，且以腎虛沖任陰寒為主，治療采用中藥藥材祛瘀養血、疏理肝氣、溫腎通陽［4-5］。在本次研究中，中藥內調法治療38 例乳腺增生癥患者，治療有效率為97.4%，療效顯著，且治療后，患者乳房疼痛評分由(4.62 ±1.79)分降低為(0.59 ±1.3)分，癥狀明顯減輕，對比差異顯著(P ＜0.05)，研究結果與以往研究報告一致。利用中藥內調法，內服中藥疏肝理氣、活血化瘀，從而標本兼治。本次治療藥材包括當歸、柴胡、桔梗、浙貝母、通草、半夏、紅花、皂角刺等，其中，柴胡、郁金、通草發揮行氣寬胸、疏肝理氣作用;當歸調經通絡、養血活血;王不留行、穿山甲、浙貝母、紅花消腫排毒、活血通經。同時，桃仁補腎、半夏消痞散結，在這些藥物共同作用下，患者氣行則血行，乳絡疏通，瘀滯消，調節經絡氣血，有效改善患者病癥部位血液運行，更好地減輕乳腺體增生，增加內服藥物療效，緩解癥狀。

綜上所述，對乳腺增生癥患者實施中醫中藥內調外敷治療，能夠顯著提高患者臨床治療效果，并減輕患者乳房疼痛，值得推廣。

［1］ 劉玉斌，李德輝，張素燚，等.中醫外治療法與內治療法治療乳腺增生癥療效差異的meta 分析［J］.中國老年學雜志，2013，33(7):1489 -1491.

［2］ 黃敏，金維捷，楊曉冬，等.中醫周期性療法治療乳腺增生癥的研究進展［J］.云南中醫中藥雜志，2013，34(1):78 -79.

［3］ 池締蘭，余伙群，廖湘萍，等.針灸合并早期中醫護理干預治療乳腺增生癥的效果觀察［J］.中國醫藥導報，2014，11(10):101 -104.

［4］ 聶有智.乳腺增生癥中醫外治療法臨床研究進展［J］.中國臨床醫生雜志，2009，37(6):31 -33.

［5］ 張彩芬，許蘭芬，王偉明，等.中醫刮痧聯合桂枝茯苓膠囊口服治療乳腺增生癥328 例療效分析［J］.時珍國醫國藥，2013，24(10):2439 -2440