咳嗽變異性哮喘48例治療觀察

劉傳紅

咳嗽變異性哮喘48例治療觀察

劉傳紅

目的 觀察48例咳嗽變異性哮喘患者的臨床療效。方法 選取48例咳嗽變異性哮喘患者，隨機均分為實驗組和對照組（n=24），實驗組采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊，對照組采用富馬酸酮替芬和必可酮氣霧劑，觀察2組患者的治療效果。結果 實驗組總有效率為91.7%，對照組總有效率為83.3%，實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的咳嗽消失時間（3.85±1.43）d，喘息消失時間（3.24±1.66）d，肺部啰音消失時間（3.92±1.48）d；對照組患者的咳嗽消失時間（5.73±1.24）d，喘息消失時間（6.02±1.31）d，肺部啰音消失時間（5.93±1.64）d；實驗組患者的臨床癥狀消失時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 咳嗽變異性哮喘患者采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊治療的效果明顯，治療有效率高，值得在臨床上推廣應用。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；阿斯美膠囊

咳嗽變異性哮喘作為一種不典型的支氣管哮喘，臨床表現多以持續性干咳、胸悶、憋氣等癥狀為主[1]，由于臨床癥狀和體征不典型，很容易被誤診為急性上呼吸道感染或者支氣管炎，延誤最佳治療時機[2]。本文選取48例咳嗽變異性哮喘患者，隨機分為2組，實驗組采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊，對照組采用富馬酸酮替芬和必可酮氣霧劑，觀察2組患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年10月重慶市巫山縣人民醫院接診的48例咳嗽變異性哮喘患者，隨機分為實驗組和對照組，每組24例。實驗組女10例，男14例；年齡14～79歲，平均年齡（36.2±2.9）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.49±1.22）年。對照組女11例，男13例；年齡15～76歲，平均年齡（37.8±2.4）歲；病程3個月～4年，平均病程（2.27±1.30）年。比較2組患者的基本資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊，孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字J20130047）10mg/次，2次/d；阿斯美膠囊（產品名：復方甲氧那明膠囊，第一三共制藥有限公司，國藥準字H20033669），2～3粒/次，2次/d。所有患者治療21d，觀察療效。

1.2.2 對照組 采用富馬酸酮替芬和必可酮氣霧劑，富馬酸酮替芬片（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字H43021461），1片/次，2次/d；必可酮氣霧劑 0.5g/次，霧化吸入，4～5次/d。所有患者治療21d，觀察療效。

1.3 療效評價標準 痊愈：患者的哮喘癥狀完全消失，肺功能恢復；顯效：患者的哮喘癥狀顯著改善，呼吸通暢、肺部不適癥狀明顯緩解；有效：患者的臨床哮喘癥狀有所減輕，肺部通氣有所改善；無效：患者臨床哮喘情況加劇，呼吸困難，肺部呼吸嚴重受阻。

1.4 統計學方法 應用SPSS 20.0數據分析軟件對本文所得實驗數據進行檢驗，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者的治療有效性 治療后，實驗組患者痊愈10例，顯效9例，有效3例，無效2例，總有效率為91.7%；對照組患者痊愈9例，顯效8例，有效3例，無效4例，總有效率為83.3%；實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.1894，P＜0.05）。

2.2 比較2組患者的治療效果 實驗組患者的咳嗽消失時間（3.85±1.43）d，喘息消失時間（3.24±1.66）d，肺部啰音消失時間（3.92±1.48）d；對照組患者的咳嗽消失時間（5.73±1.24）d，喘息消失時間（6.02±1.31）d，肺部啰音消失時間（5.93±1.64）d；實驗組患者的咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘為一種哮喘疾病，該疾病的氣道痙攣大部分在末梢氣道，因此哮鳴音等情況較少，由于氣道炎癥、平滑肌的收縮而刺激咳嗽反射的感受器，因為疾病特點為慢性咳嗽，病因較為復雜，從西醫角度來看，咳嗽變異性哮喘主要是由于支氣管粘膜腫脹造成的，表現為持續咳嗽和咳嗽反復發作，尤其是夜間和清晨明顯加重，而且容易因呼吸道感染、油煙、冷空氣等誘發加重[3]。常規西醫治療多采用β2激動劑、茶堿類、抗組胺類等藥物，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，治療效果好,適用于長期治療[4]。孟魯司特鈉為新一代非甾抗炎藥物，可選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻斷其與受體結合減輕粘膜水腫和氣道分泌物增加，緩解氣道炎癥，目前已被廣泛應用于支氣管哮喘患者[5-7]。阿斯美膠囊包含鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿和馬來酸氯苯那敏四種成分，這四種成分能夠有效抑制支氣管肌組織的痙攣，緩解哮喘發作時的咳嗽與呼吸困難，還具有祛痰和抗過敏作用[6]。富馬酸酮替芬是新型H1受體阻斷劑，同時兼有抑制過敏介質釋放的作用，可拮抗5-HT及多種過敏物質引起的支氣管痙攣的作用，中樞作用時間短，對過敏性皮炎、鼻炎都有很好的治療效果[8]。

本文結果發現實驗組治療有效性顯著高于對照組，實驗組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間顯著短于對照組。因此，咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊治療，能夠提高患者的治療有效率，縮短咳嗽變異性哮喘的治療時間，有效緩解患者的臨床癥狀，加快患者的恢復，保證患者的健康，值得在臨床治療中進行推廣。此外，患者要加強對疾病的認識，一旦出現咳嗽長期治療無效，要及時去醫院進行檢查，做到對癥下藥。醫生要掌握咳嗽變異性哮喘的發病機制及臨床特點，對于抗生素長期治療無效患者，應高度懷疑，做到早期診斷、早期治療，抑制病情的進一步發展，改善患者的預后質量[9]。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘患者采用孟魯司特鈉和阿斯美膠囊的效果明顯，有效率高，復發率低，值得在臨床上進行推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.077

重慶 404700 重慶市巫山縣人民醫院消化呼吸內科 （劉傳紅）