自我減壓法對(duì)下肢骨折患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

蔡俊華

自我減壓法對(duì)下肢骨折患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

蔡俊華

目的 探討自我減壓法對(duì)下肢骨折患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法 將下肢骨折患者120例根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用自我減壓法護(hù)理，比較2組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥情況。結(jié)果 術(shù)后第3天，觀察組的下肢腫脹評(píng)分、疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（5.0% vs 16.7%）（P＜0.05）。結(jié)論 自我減壓法能促進(jìn)下肢骨折患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的康復(fù)。

下肢骨折；自我減壓法；關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；并發(fā)癥

下肢骨折是臨床上骨科常見的一種外傷疾病，可出現(xiàn)患肢腫脹、關(guān)節(jié)僵硬等，并導(dǎo)致其感覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]，甚至可能會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT）的嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致肺栓塞而危及生命[2]。自我減壓法護(hù)理讓患者采用自我鍛煉的方法，能有效地促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)有很重要的作用[3]。現(xiàn)選取下肢骨折患者120例，研究自我減壓法對(duì)下肢骨折患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年3月～2014年3月鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院收治的下肢骨折患者120例根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為2組。觀察組：男35例，女25例，年齡16～51歲；對(duì)照組：男32例，女28例，年齡20～57歲。2組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在術(shù)前及術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組加用自我減壓法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：（1）在行牽拉或復(fù)位術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后第1天,采用小幅度減壓法，即讓患者的雙手從腰部水平的外側(cè)插入2側(cè)臀部，并緩慢握拳將臀部輕輕頂起，配合2側(cè)臀部肌肉的收縮，交替做深吸氣與深呼氣，每次10 min,1次/3 h；（2）術(shù)后第2～7天采用中等幅度減壓法，即用雙肘從軀體的2側(cè)以臂部為支點(diǎn)撐起上半身，使臀部輕輕抬離床面約5 cm，配合腰、臀部肌肉的收縮，交替做深吸氣與深呼氣，每次8 min,1次/3 h；（3）術(shù)后第8天采用大幅度減壓法，以前臂為支點(diǎn)撐起上半身，使臀部輕輕抬離床面約8 cm，配合腰、臀部肌肉的收縮，交替做深吸氣與深呼氣，每次6 min,1次/3 h。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者術(shù)后下肢腫脹程度及疼痛情況，以及術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

患者術(shù)后的并發(fā)癥可分為腹脹、DVT、便秘、肺炎及壓瘡。患者的疼痛情況采用視覺模擬評(píng)分（VAS），為0分（無疼痛）～10分（劇痛）。腫脹程度采用測(cè)量患肢的周長(zhǎng)的方法，并用腫脹值表示。腫脹值0～0.4 cm為0分；腫脹值0.5～1.9 cm為1分；腫脹值2.0～3.9 cm為2分；腫脹值≥4.0 cm為3分。腫脹值=患肢周長(zhǎng)－健肢周長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后下肢腫脹程度及疼痛情況比較 術(shù)后第3天，觀察組患者的下肢腫脹評(píng)分為（1.60±0.80）分，疼痛評(píng)分為（0.95±0.40）分，均優(yōu)于對(duì)照組的（3.80±1.00）分和（1.70± 0.50）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.3、7.6,P＜0.05）。

2.2 術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況比較 觀察組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間為（3.5±1.3）d、術(shù)后住院時(shí)間為（10.5±2.8）d，均低于對(duì)照組的（6.5±1.8）d和（14.7±3.5）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.8、9.1，P＜0.05）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后發(fā)生腹脹1例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生腹脹1例、DVT 2例、便秘2例、肺炎3例、壓瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.227，P＜0.05）。

3 討論

下肢骨折是臨床上骨科中常見的外傷疾病，導(dǎo)致患肢的行動(dòng)障礙，其可靠、有效、直接的治療方法為手術(shù)，然而因治療周期比較長(zhǎng)，以及內(nèi)固定或者外固定的使用，患者需要長(zhǎng)期的臥床，從而使患肢的血液及淋巴循環(huán)嚴(yán)重受到影響，導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、氣血不通等功能障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如深靜脈血栓等[4-5]。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用自我減壓的護(hù)理方法，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，減少DVT的發(fā)生，還能大大降低術(shù)后固定部位脫位或移位的發(fā)生率，抬高臀部的做法還能通過解除局部的壓力避免血流淤積[6-7]。對(duì)患者采用自我減壓的護(hù)理方法，還可以疏導(dǎo)其心理狀態(tài)，不僅能有效緩解患者術(shù)后的焦慮、緊張和恐懼的心理狀態(tài)，還能減少患者的疼痛感[8]。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后第3天，觀察組的下肢腫脹評(píng)分、疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

因此，自我減壓法能促進(jìn)下肢骨折患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的康復(fù)。

[1] 蔡曉霞，趙景云，黃彥英.個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理在下肢骨折患者中的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（14）：81-82.

[2] 張宵宵,詹歡樂.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年下肢骨折患者治療依從性影響和并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(32):126-127.

[3] 胡紅霞.自我減壓法在預(yù)防下肢骨折后深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(31):3790-3793.

[4] 趙學(xué)紅.下肢骨折患者實(shí)施前瞻性護(hù)理后功能恢復(fù)及并發(fā)癥分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（10）：111-112.

[5] 張凌.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年下肢骨折患者并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(15):2153-2154.

[6] 沈秋紅,陳智慧.加強(qiáng)自我護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折后行外固定支架術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):41-42.

[7] 趙子春.高齡下肢骨折術(shù)后患者深靜脈栓塞形成原因及預(yù)防措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(15):3151-3152.

[8] 盧秀麗.前瞻性護(hù)理對(duì)下肢骨折患者并發(fā)癥及功能恢復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(8):2003-2005.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.077

江蘇 212000 鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院 （蔡俊華）