甲狀腺術后出血患者的護理干預

李敬華

甲狀腺術后出血患者的護理干預

李敬華

目的 探討甲狀腺術后出血患者的護理方法及效果。方法 選取甲狀腺術后出血患者58例，將其隨機均分成對照組和觀察組（n=29），對照組進行常規護理，觀察組進行心理、飲食、用藥指導及術后出血等綜合護理，觀察并對比2組的出血發生率。結果 對照組術后出血發生率27.59%，術后出血再次手術后出血發生率10.34%；觀察組術后出血發生率13.79%，術后出血再次手術后出血發生率3.45%；觀察組患者術后出血發生率及術后出血再次手術后出血發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對甲狀腺術后出血患者進行心理護理、飲食護理、用藥指導及術后出血護理等綜合護理干預，可有效降低術后出血發生率，促進患者術后康復效率，值得臨床推廣和應用。

甲狀腺；術后出血；護理干預

甲狀腺術后出血是甲狀腺術后發生率比較高的一種并發癥，由于甲狀腺組織比較復雜，且連接著臟器供血的主血管，因此在術后易發生出血的現象[1]。同時甲狀腺離頸內動脈和迷走神經等都比較近，一旦出血會造成呼吸驟停、心跳加速或窒息等癥狀[2]，對其術后出血的治療非常重要，但加強對其術后出血的護理，效果更好。本研究對甲狀腺術后出血患者的護理方法及治療效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北華大學附屬醫院2011年2月～2013年12月診治的甲狀腺術后出血患者58例，其中男21例，女37例；年齡35～60歲，平均年齡（47.5±7.9）歲。均經檢查后確診，出現甲狀腺乳頭狀腺癌的有4例，甲狀腺腫大的有16例，甲亢的有23例，結節性甲狀腺腫大的8例，髓樣癌的3例，未分化癌的有3例，濾泡癌的有1例。將其隨機均分成對照組和觀察組（n=29），對照組中男11例，女18例，年齡36～60歲；觀察組中男10例，女19例，年齡35～58歲。2組在性別、年齡等一般資料方面對比差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 對2組患者均進行甲狀腺切除術治療后，對照組患者進行常規護理干預。觀察組患者進行心理、飲食、用藥指導及術后出血等綜合護理干預：（1）心理護理。患者由于患病需進行手術治療，其因擔心手術情況或家庭經濟原因等，會出現焦慮、擔心、恐懼等心理，所以醫護人員應耐心地對其講解手術的技術、方法等，以及此類疾病的相關知識，讓患者解除心中的疑惑[3]；同時醫護人員需根據每位患者的不同心理進行相應的疏導，并采取傾聽、感同身受的方法讓患者抒發內心的情緒；不斷鼓勵患者要增強信心，使其自愿積極配合醫生的治療。（2）飲食治療。護理人員應告知患者術前、術后飲食的注意事項，術后應以流食為主，注意對高蛋白、高熱量、高纖維素等食物的攝取，禁忌辛辣等刺激性食物，并叮囑患者要戒煙忌酒。（3）用藥指導。患者術后在用藥治療時，護理人員應叮囑患者碘劑類藥物會對其胃腸道產生刺激反應[4]，影響胃粘膜，所以在用藥時可將其與食物混合服用，減少對胃粘膜的刺激。（4）術后出血護理。患者術后可因嘔吐、咳嗽、過多說話或活動等引起切口出血，因此護理人員應叮囑患者盡量避免咳嗽或嘔吐、少說話、少活動等；給予患者進行霧化吸入、給氧與稀釋痰液等處理[5]，以保證患者呼吸道的順暢，并減少因咳嗽等引起流血的情況。同時密切監視患者的各項生命體征，及時對切口處滲血的情況進行處理，若出現嚴重出血癥狀應及時報告醫生進行對癥處理。

1.3 觀察指標 經護理干預后，觀察并對比2組的術后出血發生率及術后出血再次手術后的出血發生率[6]。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS14.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

29例對照組患者術后出血的有8例，發生率27.59%；術后出血再次手術后出血的有3例，發生率10.34%。29例觀察組患者術后出血的有4例，發生率13.79%；術后出血再次手術后出血的有1例，發生率3.45%。觀察組患者術后出血及術后出血經再次手術后出血的發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體非常關鍵的腺體，位于頸部甲狀軟骨的下方，在氣管兩邊，與臟器主動脈血管連接，屬于內分泌器官[7]。甲狀腺術后出血是甲狀腺手術后出現的一種較為嚴重的并發癥，其出血點可分為皮下出血、頸闊肌洗出血或甲狀腺窩出血等[8]。由于其與主動脈血管相連，所以在進行切除術后易出現出血的情況，因此在患者術后給予綜合護理是有必要的。通過心理護理可減輕患者心理負擔并使其積極配合醫生治療；進行飲食護理可通過營養支持維持身體機能；進行用藥指導可減少患者因藥物刺激而造成的不良反應；進行術后出血護理可通過有效的監督及治療減少出血的發生率。本研究結果表明，經綜合護理干預后的患者其發生出血的概率較低。因此，對甲狀腺術后出血患者進行心理護理、飲食護理、用藥指導及術后出血護理等綜合護理干預，可有效降低術后出血發生率，促進患者術后康復效率，值得臨床推廣和應用。

[1] 楊培蘭，張煥亮.45例甲狀腺術后出血的護理體會及預防[J].吉林醫學,2012，33（9）：1973.

[2] 尤玉蓮.護理干預對甲狀腺術后出血患者的護理效果觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21（2）：143-144.

[3] 劉曉麗.甲狀腺術后出血的預防及護理[J].中國醫藥指南,2013,11（2）：635-636.

[4] 劉付良燕,葉明媚.79例甲狀腺術后出血的護理體會及預防對策[J].中國醫藥指南,2011，9（20）：349-350.

[5] 陳艷芳.甲狀腺手術術后出血的預防及護理措施分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4（11C）：169-170.

[6] 宋利芳.甲狀腺術后出血的預防與護理干預[J].河南外科學雜志,2013,19（5）：127-128.

[7] 鄭惠珍,馬雁秀,譚國強,等.甲狀腺術后出血的病因分析、處理及護理方法[J].吉林醫學,2014,35（23）：5259-5260.

[8] 祈繼軍.甲狀腺術后出血的預防及護理[J].吉林醫學,2010,31（29）：5234.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.073

吉林 132011 北華大學附屬醫院感染管理處（李敬華）