基層醫院醫療廢物管理現狀

蘭鳳華

基層醫院醫療廢物管理現狀

蘭鳳華

目的 對我國基層醫院醫療廢物管理現狀進行分析，并探討其改進措施。方法 對近年來的醫療廢物處理資料進行總結和分析，針對存在的問題，提出有效措施加以防范和改進。結果 醫療廢物管理需要全院員工、陪護人員以及患者的共同努力，讓醫療廢物管理更加規范化、資源化和無害化。結論 只有加大宣傳、監督和檢查力度，才能實現基層醫院醫療廢物管理的科學化、規范化、法制化以及資源化。

基層醫院；醫療廢物；管理現狀

醫療廢物是醫療衛生機構在醫療保健、醫療預防和其他活動中所產生的存在感染、有毒或者其他會給人們帶來危害的廢物[1]。在這些醫療廢物中，含有有害物質或者病原微生物以及寄生蟲等，如沒有得到妥當處理，會給人們生存的環境帶來很大的污染。因此，對醫療廢物的處理已經是全球共同關注的問題。在2003年我國國務院簽發了醫療廢物管理條例和相關文件，醫療廢物管理已經進入了法制化管理軌道。在醫療管理實際工作中，受到多方面因素影響，基層醫院還存在著一些問題，為加強基層醫院醫療廢物管理，預防疾病傳播，達到保障人們生命健康、保護生存環境的目標，本研究在此對管理現狀進行分析，提出有效措施進行防范。

1 當前階段基層醫院醫療廢物管理存在的問題

1.1 醫療廢物沒有進行明確分類 醫院相關工作人員環保意識不強，思想麻痹，對醫療廢物管理沒有足夠重視，沒有深入學習醫療廢物管理條例，將實驗室使用的敷料、棉簽、棉墊、引流袋、手套、注射器、輸液器等感染性廢物和生活垃圾混合在一起。有些患者和家屬不了解醫療廢物處理方法，將棉簽、棉球丟棄在生活垃圾里，清潔衛生工作人員沒有對其重新分類將它們當作生活垃圾處理而給環境造成污染；醫務人員在使用醫療廢物容器時，為了省時、省費用，醫療廢物裝得太滿，而有的沒有按照具體要求收集，貯存時間太長[2]。

1.2 銳器醫療廢物和其他醫療廢物混合 在處理一些銳器醫療廢物如針頭、刀片、玻片、釘子等，如果和其他醫療廢物互相混合放置，工作人員容易受到損傷。因此，這些銳器廢物應該將它們集中在標有銳器醫療廢物的專用容器里，四分之三滿時就要對其封口、標注和登記再運送到廢物暫存點，不得和其他醫療廢物混放[3]。

1.3 醫院沒有對醫療廢物進行無害化、資源化處理 根據醫療廢物管理條例，在損傷性、感染性、病理性以及藥物性等這些醫療廢物處理上，一般可以達到無害化處理，但在一些比較特別的科室，化學性醫療廢物等一些無害處理難度就比較大；在醫療廢物中，輸液和針頭皮條都是由塑料材料和鋼材制成的，如果直接廢棄，醫療廢物資源就不能得到科學利用，若讓有利益企圖的商人回收倒賣，就會給社會帶來很大危害。

1.4 醫護人員缺少防護意識，防護措施不當 根據相關資料調查，有一部分護理人員缺乏防范意識，對體液、血液或者污染物等廢物進行處理時，沒有戴上口罩、手套等防護用具，在處理廢物后也未能及時、干凈洗手[4]。收集各種醫療廢物時未嚴格交接，醫療廢物登記不全。醫療廢物專職收集人員下科室時護士常忙于治療；收集人員有時不想打擾護士，就自己將各類廢物稱重后就收走，由于未能嚴格交接，科內醫療廢物登記本常登記不全或有簽名不全，各類醫療廢物有流失的危險。

1.5 醫院醫療廢物處理管理制度不完善 有的基層醫院沒有真正貫徹實施國務院制定的醫療廢物管理條例，沒有建立一個相應的組織，或者所建立的組織形同擺設，沒有發揮其真正作用，對醫院醫療廢物沒有采取有效措施進行防范，從而給人類環境和身體健康帶來很大危害。

2 處理問題對策

2.1 對醫療廢物管理進行責任分工 院辦、醫院感染辦、醫療科、護理部等各個部門對醫療廢物管理每個環節進行明確的責任分工，醫療廢物分類工作具體落實到每個科室主任和護士長，而交接和登記責任分工到每個科室護士長及專門負責人，醫療廢物暫存處的管理責任落實到后勤辦主任和后勤服務公司負責人，而醫療廢物的最后處理則落實到后勤服務公司負責人和保辦主任，只有一層層分工、落實，才能共同完成醫療廢物管理工作。

2.2 對醫療廢物進行分類、收集 通常可以將醫療廢物分成病理性廢物、感染性廢物、藥物性廢物、損傷性廢物以及化學性廢物。在進行醫療廢物處理時，要將它進行分類，對于不會給環境造成污染和身體帶來危害的廢物，一般不用經過特殊處理[5]。因此，在對醫療廢物進行處理時，要按照醫療廢物分類目錄進行歸類，將它們歸置專用包裝袋和符合標準的容器內，對醫療廢物和生活垃圾進行歸類、交接，還要制定相關的規章制度:（1）對于隔離傳染病患者或者懷疑傳染病患者產生的生活垃圾，要將其置在內套有2層黃色的垃圾袋里，并及時進行密封；（2）若盛裝醫療廢物的容器或者包裝袋滿四分之三時，就要及時密封；（3）對于化學性廢物要由藥劑科交往專門機構處理，對于作廢的批量醫療器具如溫度計、血壓計等，由設備科上交專門機構處理；（4）若懷疑包裝袋或者容器表面受到感染物廢物污染時，要及時對污染物進行消毒，也可以再加上一層包裝，盛裝醫療廢物的容器和包裝袋要標明廢物產生的時間、類別等[6]。

2.3 對醫療銳器加強管理 在醫療操作中，經常要使用銳器，也難免會出現銳器刺傷情況。銳器中含有多種病原體，若刺傷容易引發疾病傳染。因此，為了減少或者避免醫務人員在使用銳器時致傷而造成感染，在使用銳器時要注意:制定針刺傷后的處理措施，仔細填寫刺傷登記表，對針刺傷醫務人員要檢測其血清學，可以使用藥物進行預防[7]。

2.4 建立完整的管理體系 要做好醫療廢物管理工作，就要建立一個完整的管理體系。讓各個相關部門都參與到管理工作中來，多聽取各方面的意見。建立健全處理醫療廢物的收集、登記、運送、貯存等每個環節，加大執法力度，違法必究，真正實現醫療廢物的無害化、資源化、科學化以及法制化管理。

2.5 提高醫護人員防護意識，加強培訓 要做好醫療廢物的管理工作，就要提高醫護人員的防護意識，并加強對他們相關知識的培訓，讓他們認識到醫療廢物安全管理的重要性，改變他們的觀念，從被動變為主動，能依法管理、自覺管理[8]。并對醫院醫護人員的學習內容進行考核，明確告知后勤人員和收集人員醫療廢物對人體產生的嚴重危害，讓其加強防范，要求他們在對廢物處理時規范操作，及時戴上口罩和手套，并及時洗手，對收集方法進行指導，教導他們正確的防護方法，以及一旦被刺傷的正確處理方法。嚴禁工作人員將醫療廢物私自倒賣，否則將開除職務并追究法律責任。

3 小結

綜上所述，對基層醫院醫療廢物進行規范管理十分必要，要建立健全各項規章制度，制定科學、有效、規范的醫療廢物處理流程并真正實施，避免由于醫療廢物處理不當給環境造成污染，給人們身體健康帶來危害，真正實現基層醫療廢物的無害化、資源化、科學化以及法制化管理。

[1] 孫輝，徐凌忠，何江江.醫療機構醫療廢物管理現狀與對策研究[J].預防醫學論壇，2011，14(9)：179-181.

[2] 白彩鋒，李玉香，穆國霞，等.護理人員醫療廢物處理行為調查分析[J].護理實踐與研究，2012，6(1)：256-258.

[3] 林霄，王美容，向玲.加強醫療廢物的管理[J].中國實用醫藥，2011，4(12)：345-347.

[4] 鄭宗渝，李敏.基層醫院感染控制中存在的問題與對策[J].當代醫學，2011，17（34）:32-33.

[5] 王海青.基層醫院醫療垃圾管理的現狀調查.中國消毒學雜志.2011, 13(6)：71-73.

[6] 包云，韓燕玲.健全制度，強化醫療廢物管理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（19）:357.

[7] 朱守蘭，曹占良.軍隊中小醫院院內感染現狀及管理對策[J].實用檢驗醫師雜志，2011，3（2）:125-126.

[8] 馬玉茹.房山區各級醫院感染管理現狀及對策研究[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（23）:5013-5015.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.007

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