腫瘤內科治療的現狀與發展

潘瑜凡

近50年來，我國癌癥的發病率一直呈現快速增長趨勢[1]，這一方面與我國老年人口基數的增長有一定的關系，但另外一方面也與我國城市居民的生活方式及飲食習慣的改變有著很緊密的聯系。據權威部門統計數據分析顯示，我國原本高發癌癥，如胃癌、陰莖癌、鼻咽癌、食管癌等癌癥的發病率增長趨勢放緩或下降，而肺癌、結腸癌、前列腺癌、乳癌等癌癥的發病率卻有明顯的上升趨勢[2]。腫瘤內科治療作為抗癌的主要治療方式，對延長癌癥患者生存期，改善患者生活質量有著重要的意義[3-4]。本文對腫瘤內科治療的發展歷程及現狀進行分析，并探討其未來的發展趨勢。

1 腫瘤內科治療的發展歷程

腫瘤內科治療作為延長癌癥生存期、改善其生活治療的一種手段，是從20世紀40年代初期發展起來的，建立在腫瘤內科學的基礎上，衍生出了多種治療方式，如化學藥物治療、中醫中藥治療、免疫基因治療和內分泌治療等。目前，臨床上腫瘤內科治療主要采取化學藥物治療；但隨著分子生物學技術的出現及快速發展，腫瘤的靶向治療已成為當前腫瘤內科治療的主要研究方向之一，大有逐漸替代化學藥物治療的趨勢。

不同的時代，對腫瘤內科治療的看法不同，重視程度也不一，同樣其治療方式也隨著時代的變化及技術的更新而出現一定的變化。目前，腫瘤內科治療仍舊以化學藥物治療為主，通過分析國外相關文獻發現，1946年Philips和Gilman使用氮芥成功治療的淋巴瘤，這一舉措和治療方式也標志了腫瘤化學藥物治療的開端[2]。隨著醫療科技及藥物制劑技術的發展，環磷酰胺（50年代）、阿霉素、卡泊（70年代）等藥物均開始應用于腫瘤內科治療中，且上述化學藥物在睪丸生殖細胞瘤、兒童白血病、滋養葉細胞腫瘤等癌癥的治療上已經達到根治的效果，這也大大促進了化學藥物治療在腫瘤內科治療中地位的提升，標志著腫瘤內科治療從姑息性治療發展到根治性治療。

20世紀90年代，隨著生物分子學技術的發展，新型的抗癌藥物也隨之誕生。紫杉醇作為一種新型的抗癌藥物，其在腫瘤內科治療中的應用極為廣泛，也大大提升了腫瘤內科治療的臨床療效。步入21世紀后，靶向治療的研究開始逐漸應用于臨床，尤其是腫瘤內科治療中，這一研究大大推動了腫瘤內科治療的發展，為癌癥患者帶來福音。靶向治療指的是針對性、選擇性對參與腫瘤發生、發展過程的細胞信號傳遞和其他生物學途徑的一種的治療方式，其主要以細胞表面抗原、細胞內信號傳遞導通通道或生長因子中相關的蛋白質或酶為作用靶點[5-11]。

2 我國腫瘤內科治療的發展及現狀

我國腫瘤內科治療是建立在學習和總結國外先進抗癌治療經驗的基礎上發展起來的。我國腫瘤內科治療的發展與腫瘤?？漆t院及?？漆t室的建立有著緊密的聯系：上世紀60年代初期我國成立第一個腫瘤內科治療科室（即如今的腫瘤醫院）；上世紀70年初，全國各地陸續成立腫瘤?？漆t院；上世紀90年代，多所腫瘤治療中心在各大三甲醫院成立；21世紀，全國范圍腫瘤科室（僅三甲醫院）就已超過500所以上。

另外，我國科學家在腫瘤藥物治療的研發工作上獲得巨大成功，也推動了腫瘤內科治療的發展。上世紀50年代末期，我國自發研制出第一個抗腫瘤藥氮芥，并成功量產，隨后環磷酰胺、塞替派、更生霉素、平陽霉素等化學抗癌藥學也陸續研發成功，這為我國腫瘤內科治療的發展奠定了扎實的基礎。隨后，由中國醫學科學院藥物研究所針對精原細胞瘤研制的N-甲酰溶肉瘤素臨床應用大獲成功，再次推動了腫瘤內科治療的發展。在抗代謝腫瘤藥物的研制方面，我國科學家合成的三尖杉酯堿、高三尖杉酯堿、脫氧三尖杉酯堿等藥物在臨床應用上大獲成功，其中高三尖杉酯堿被定為急性粒細胞白血病的三線治療藥物，這一臨床應用也得到了國際上承認，這大大提升了我國腫瘤內科治療在國際上的地位。目前，國際上應用的大多數抗癌藥物，我國均能生產。

3 腫瘤內科治療的未來展望

目前，腫瘤內科治療采取的抗癌手段主要有以下幾類：（1）針對腫瘤播散，采取各類化學抗癌藥物進行內科治療；（2）應用靶向治療，應用單克隆抗體封閉腫瘤表面特異受體；（3）應用免疫基因藥物改變或調控腫瘤的治療。

其中，針對腫瘤細胞散播而采取的以細胞毒類藥物為典型代表的化學藥物治療形式仍舊占據腫瘤內科治療的主導地位，同時靶向治療的臨床應用也開始發揮著重要作用。有研究分析顯示，對于能行肝轉移灶切術治療的結直腸癌患者，在手術期階段應用FOLFOX4方案進行化療，較單純性切除術手術治療患者而言，其3年的腫瘤無進展生存期的幾率大大提升。另外，隨著靶向治療的研究不斷深入，有研究分析發現，對腫瘤患者應用分子靶向性治療藥物，其能明顯降低藥物副作用，可通過靶向作用機制抑制腫瘤細胞的分裂、增殖及進展，這大大的延長了腫瘤體與宿主共存狀態的時間，對延長患者生存期限有著積極的意義。

4 結論

現今治療癌癥的方法主要有放療、化療、手術，毋子亭[12]的研究認為熱療可以有效控制病灶的發展，每種治療方式各有利弊。內科腫瘤學作為臨床腫瘤學的重要組成成分，其已經成為腫瘤治療的主要手段之一，隨著靶向治療的研究不斷深入及臨床應用，其起到的作用也越來越明顯，我們相信在不久的將來，靶向治療將與當前腫瘤內科治療主要采取細胞毒類藥物治療方式并駕齊驅，提升腫瘤的臨床治療效果將指日可待。另外，惡性腫瘤作為目前世界醫學上的主要難題之一，其也是導致人類死亡的主要病因，僅僅依靠一種治療方式是遠遠不夠，因而同時發展放射治療、手術治療是極其有必要的。

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