探討微生物中質量控制存在的問題與對策

高亞春

(江蘇省阜寧縣疾病預防控制中心 性艾麻科　江蘇　阜寧　224400)

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探討微生物中質量控制存在的問題與對策

高亞春

(江蘇省阜寧縣疾病預防控制中心 性艾麻科江蘇阜寧224400)

【摘要】對于實驗質量的管制通常都是依靠實驗室的檢驗與質量評價結果來進行剖析。但目前微生物質量控制中存在一定的問題，為了能夠得到更準確的微生物質量數據，我們需要對微生物質量控制系統進行更新，改善傳統技術，提高實驗數據的準確率。

【關鍵詞】微生物；質量控制；問題；對策；探究

前言

現階段，微生物實驗質量控制主要依賴于實驗室里的檢查與實驗室中的質量評價結果。可目前微生物的質量控制系統存在一定的問題，因此，每個國家對于實驗室質量評價系統都提出了新的要求，為了達到質量評價的要求，需要更新實驗室里質量控制系體系，替換傳統的質量控制體系。文章內對微生物質量控制中存在的問題進行剖析，并做出相應的對策。

一、微生物中質量控制存在的問題

(一)送檢標本質量比較差

一份規范而正規的標本，是檢驗人員做出的一份可以反映患者真實病情癥狀的資料，因此，需要加強微生物檢驗的全方位質量管控，這不只是限制在測定過程里面，還需要加強剖析之前的質量管控。造成送檢標本質量比較差的因素有：1.沒有按照規定的操作方式進行采取。例如，采血人員在采取標本時，采血姿勢、采取時間、收集標本的容器要求以及抗凝劑(或是防腐劑)等使用不標準。2.采取細菌培養的血標本應該在使用抗生素之前，有59%以上的住院患者在來疾控中心前就已經在門診中治療過，治療使用的抗生素會對檢驗結果造成影響。3.收取的血標本需要溫和處理，若是發生溶血現象，就會導致血清中測定值減少。根據統計剖析之后，疾控醫師開出的檢驗申請單不符合標準達到14%左右，疾控中心工作人員采取的標本不符合標準達到30%左右。4.標本在送檢的時候，有部分標本如果沒有在規定時間內送到微生物檢驗室，很容易就會造成正常細菌的污染。

(二)檢驗過程操作不標準

通過檢驗剖析得出，有小部分的檢驗人員對標本接種、細菌培養和菌落篩選、涂片、鑒定等操作程序不夠嚴謹，質量把控力度不夠，檢驗剖析中的環節沒有保障，有一些的檢驗人員對病原菌類型缺少完整的了解，有些菌落鑒定遺漏，以上這些都是影響最后質量評價的主要原因。

(三)檢驗人員和疾控醫師之間缺少交流

微生物檢驗室和疾控室之間需要經常保持聯系和交流。檢驗員不僅需要對微生物檢測申請單上患者的信息完全了解，還需要對患者病情癥狀與相關檢測結果有所了解。在發現問題，如果檢驗員自己尋找病情癥狀，不與疾控醫師進行討論與病情相關的診斷意見，肯定會對檢驗結果的正確性產生影響。

(四 )實驗室設施不夠完善，檢驗方式缺少針對性

微生物檢查剖析之前的質量控制需要技術作為支撐，同樣需要優良的設施作為保障。有部分實驗室里面的設施沒有及時得到更新以及完善，培養基種類型比較少，病原菌培養氣體環境較差，菌落的生長條件和環境有一定的局限性，目前的鑒定方式與檢驗方式沒有較強的針對性。

二、微生物檢驗全方位質量控制對策

(一)加強培訓，增強檢驗能力

1.檢驗人員能力的培養與提升技能

疾控中心的微生物檢驗室持續性較強，需要有比較好的主觀判斷能力對結果進行判斷，并且，需要具有病原生物學、免疫學以及臨床抗生學等方面的知識，才可以處理在微生物檢驗剖析之前的質量控制中所存在問題，提高檢驗結果的準確性及細菌鑒定和藥敏之間結構的吻合幾率。

2.對疾控中心的工作人員進行培訓

我們需要加強疾控中心工作人員的能力，培訓標本采取時需要注意的內容和準確的采取方式，對于采取的量和部位要有嚴格的要求，不符合要求的標本直接退回，以提升檢驗標本整體質量。

(二)嚴格按照程序操作

疾控中心實驗室技術人員要每天都對檢驗儀器進行檢查和保護，保證儀器保持在正常的工作狀態之中。全部的檢驗都需要根據國家相關規定操作，減少誤差的產生幾率，對細菌培養、菌落篩選以及菌種鑒定等環節，進行全方位的質量把控，增強室內外的質量監督和控制，保證檢驗結果最終的質量。

(三)加大與疾控醫師的交流和協調

由于抗生素的廣泛使用和長時間內不足量的使用藥物，導致許多重叉耐藥菌株快速增多，對疾控檢驗的診治造成一定的影響。疾控醫師應該按照藥敏室檢驗結果科學的使用抗生素，時刻注意耐藥菌藥性的轉移，對不同的感染性疾病在診治過程中需要對致病菌藥敏進行測定。所以，增強和疾控醫師之間的交流和協調，對于科學使用抗生素控制耐藥菌株的增加與流散有著極為重要的作用。

(四)增強質量控制的管制

從2009年4月至2014年9月，疾控中心對此增強了質量控制管控。因為管理和操作規范化，使微生物檢驗質量有明顯提高。1.加大檢驗報告的準確率，提升了實驗室診斷和疾控醫師的診斷符合幾率；2.加強檢驗報告的可讀性，因為科室檢驗人員的積極和疾控醫師進行交流，加大了疾控醫師對實驗室細菌培養結果、檢驗結果以及診斷相關內容的重視，增加檢驗報告的使用價值。3.疾控中心工作人員的業務能力有較大程度的提高。科室檢驗人員逐漸加強追蹤檢驗病例的治療狀況，研究藥物信息，探究抗感染藥物和藥敏之間的聯系。

綜上所述，根據文章內對微生物檢驗中存在的問題進行剖析得出，我們需要加強疾控中心管理制度，增強對微生物檢驗剖析之前的質量管理和控制，對于提升微生物質量有著至關重要的作用。

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【中圖分類號】R117

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0019-01