復方五藤膏不同護理法在膝骨關節炎患者中的應用與研究

張瓊予

（貴陽中醫學院第二附屬醫院 貴州 貴陽 550000）

復方五藤膏不同護理法在膝骨關節炎患者中的應用與研究

張瓊予

（貴陽中醫學院第二附屬醫院 貴州 貴陽 550000）

目的：探討復方五藤膏不同護理法在膝骨關節炎患者中的應用與研究。方法：采用回顧性分析方法，選取2012年01月～2014年01月于本院治療的200例膝骨關節炎患者，隨機將他們分為（A、B、C、D、E）5個小組，每組各40例患者，其中A組為陽性藥對照組，B組為五藤膏12小時貼敷組，C組五藤膏貼12小時貼敷加紅外線照射組，D組為五藤膏24小時貼敷組，E組為五藤膏貼敷加紅外線照射組。對各組進行一段時間的治療與護理后，觀察組患者臨床癥狀、安全指標、以及生活質量的恢復，分析護理效果。結果：治療后發現B組、C組、D組、E組患者的治療效果之間沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統計學意義；但是B組、C組、D組、E組患者的治療效果均優于A組（p＜0.05），具有統計學意義。結論：復方五藤膏不同護理法在膝骨關節炎患者中應用有不同的效果，比其他方式的護理具有更好的安全性和有效性。

復方五藤膏；不同護理法；膝骨關節炎

膝關節炎（KOA）是一種比較常見的骨關節疾病，此病多發于老年人，特別是老年婦女發病比較多，這可能與老年人身體機能下降有關［1］。此病的主要臨床癥狀是膝關節疼痛、活動受限、甚至是喪失膝關節功能等，嚴重影響人們的健康生活。臨床上對膝關節炎的治療一般采用中醫方式，中醫治療不但療效好、起效快，而且不良反應少。但是臨床上對中醫治療過程的護理不是太科學，必須建立一套科學的護理方法，提高其治療效果。我院特選取200例患者對復方五藤膏不同護理法進行研究，研究結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年01月～2014年01月于本院治療的200例膝骨關節炎患者的臨床資料進行回顧性分析，200例患者均符合膝關節炎的診斷標準，男100例，女200例，年齡55－88歲，平均年齡（61.3±2.6）歲；所有患者均有明顯的臨床癥狀，比如前月大多數時間有膝痛、出現骨性膨大、伴有骨摩擦音等，患者治療前后均采用Lequesne制定的膝骨性關節炎嚴重性指數；所有患者均沒有他類型膝關節病變者，嚴重的肝、腎心、腦功能障礙者等；所有患者在年齡、性別、病史等方面均沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

分別給予200例患者不同的護理治療方法，A組在風濕科常規非甾體抗炎口服治療，美洛昔康0.75mg，每日一次口服，2周一療程。B組在非甾體抗炎口服治療的基礎上予五藤膏直接貼敷12小時，C組在抗風濕藥治療的基礎上予五藤膏貼敷12小時加紅外線照射，D組在抗風濕藥治療的基礎上予五藤膏貼敷24小時，E組在風濕科抗風濕藥治療的基礎上予五藤膏直接貼敷24小時，加紅外線照射，每日1次，各組均以14天為一療程。

1.3 判定標準［2］

療效判定根據骨性關節炎的臨床研究指導原則進行相關判定：臨床控制：經過治療患者癥狀消失，膝關節功能恢復正常，病情程度積分下降＞70%；顯效：患者膝關節疼痛基本消失，功能活動基本改善，病情程度積分下降在50%－70%之間；進步：關節疼痛有所減輕，功能活動有所改善，病情程度積分下降30%－50%之間。無效：患者臨床癥狀沒有改變，病情程度積分＜30%。

1.4 統計學分析本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，其他指標均采用（±s）表示，如果P＜0.05，則代表兩組數據之間的差異在統計學范圍內具有可比性。

2.結果

經過一系列的治療與護理，B組、C組、D組、E組治療效果之間沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統計學意義；但是B組、C組、D組、E組的治療效果均優于A組（p＜0.05），具有統計學意義。

3.討論

膝骨性關節炎是一種嚴重危害中老人身體建行的骨性疾病，此病病程長、而且會反復發作，目前西醫仍沒有較好的治療方法，長期疾病給患者帶來較大的精神和經濟方面的壓力，特別是在并發時期，患者會出現關節腫脹、疼痛、關節活動嚴重受限，嚴重影響患者生活質量的提高。為了患者患者臨床癥狀，降低患者疼痛，近年來臨床一直在對此病的治療研究不斷增多，發現中醫辨證治療對膝骨性關節炎的治療有一定的效果，此方法是一種療護特色護理方法，根據患者具體病情在科學治療的基礎上結合中醫五藤膏貼敷相結合進行輔助護理，能夠有效緩解患者膝關節疼痛和腫脹等癥狀。

中醫認為膝骨性關節炎屬于"膝痹"、"骨痹"范疇，發病趨勢逐年上升。臨床上一般采用西藥進行治療，但是治療效果不佳，而且西藥具有較大的毒副作用。目前，中醫對此病的治療研究比較多，采用中醫辯證護理方法，以中藥內治、外治為治療依據。中醫治療此病的主要作用機理是改善患者退化過程中軟骨組成和代謝、改善患者微循環、抑制滑膜炎癥，調節患者異常細胞因子，從而起到抑制骨細胞凋零的作用。如一些臨床研究顯示，利用復方溫通散外敷治療98例膝骨性關節炎，結果顯示此方法對寒濕阻滯、腎虛血瘀型膝關節骨關節炎有較好的止痛作用［3］。

五藤膏是苗族治療痹證的一種有效經驗方，五藤膏主要成分有：雞血藤、黑骨藤、青風藤、麻黃、僵蠶、桃仁、川芎、乳香等成分構成，其中青風藤、黑骨藤等藥材具有較好的祛風濕、通經絡作用；雞血藤具有較好的補血活血、舒筋通絡之功；麻黃具有較好的的溫經散寒止痛作用；乳香具有很好的活血化瘀、消腫止痛作用。五藤膏外敷在患者疼痛部位體表直接給藥，患者的粘膜組織能夠直接吸收，這樣就避免了口服藥帶給消化道的副作用。

本研究中基于中醫"內病外治"的治療原則，發揮中醫特色治療，通過不同方法苗藥五藤膏穴位貼敷治療膝骨性關節炎，經過一段時間的治療，發現B組、C組、D組、E組治療效果之間沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統計學意義，說明不同方法苗藥五藤膏穴位貼敷治療膝骨性關節炎均能起到較好的作用；而B組、C組、D組、E組的治療效果均優于A組（p＜0.05），具有統計學意義，說明復方五藤膏不同護理法在膝骨關節炎比其他方式具有較好的治療效果，不僅操作方便、安全有效，而且減少患者治療費用，有效提高患者預后生活質量。

［1］ 馬武開.唐芳.周靜，等.苗藥五藤膏治療膝骨關節炎疼痛的臨床對照研究［J］.風濕病與關節炎，2012，1（6）：8－10.

［2］ 王和鳴，李楠.膝骨性關節炎的中醫藥實驗研究進展［J］.福建中醫學院學報，2004；14（6）：52－53.

［3］ 郝一用.膝關節液透明質酸含量與關節軟骨損傷的關系［J］.《中國骨傷》，2005；17（6）：321.

R529.2

B

1009－6019（2015）07－0244－01