熱速清顆粒聯合抗生素治療小兒外感發熱的療效觀察*

殷利平

西電集團醫院兒科(西安710077)

熱速清顆粒聯合抗生素治療小兒外感發熱的療效觀察*

殷利平

西電集團醫院兒科(西安710077)

目的：為了能夠提高小兒外感發熱(風熱證)的治療效果并預防不良事件的發生率，分析和研究治療的過程中選取小兒熱速清顆粒的價值和意義。方法：采取隨機數字表的方法將來我院兒科就診的112例患兒分為治療組和對照組，其中對照組患兒治療上給予抗生素治療，而治療組患者在治療過程中選取小兒熱速清顆粒治療，統計和分析兩組患者的臨床治療效果。結果： 治療組和對照組患兒均獲得一定的治療效果，但是對照組患兒的臨床治療效果、中醫證候療效和治療組患兒相比顯著降低，且兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：小兒外感發熱(風熱證)在治療上采取小兒熱速清顆粒治療，療效確切，不良反應少，值得應用。

發熱屬于臨床常見的癥狀之一，不管屬于內傷還是外感，通常都會造成散熱功能差于產熱功能并誘發機體體溫升高[1]。發熱屬于兒科門診的常見病癥之一，從西醫角度講其屬于上感的范疇，而中醫認為，外感發熱通常都是由于六淫邪氣或疫毒邪氣入侵導致體內陰陽失調、營衛失和，從而造成體溫的迅速上升和外感發熱[2]。祖國傳統醫學認為外感發熱臨床表現多樣，如惡寒發熱、咳嗽咳痰、咽部腫痛等。我院兒科對部分患者采取中藥治療，效果比較顯著。現將結果總結報道如下。

臨床資料 根據隨機數字表的方法將112例于2014年1月至2015年1月來我院兒科就診并住院治療的患兒隨機分為治療組和對照組，所有入組的患兒均符合小兒外感發熱(風熱證)的臨床診斷標準，且臨床癥狀典型。其中對照組的56例患兒中包括男患兒32例，女患兒24例；患兒年齡6個月～4歲，平均年齡2.5±0.2歲；患病時間為3h～24h，平均病程為6.5±1.4h。治療組患者的56例患者包括男患兒28例，女患兒28例；患兒年齡6個月～3.5歲，平均年齡2.5±0.4歲；患病時間為4h～23h，平均病程為6.5±1.5h。兩組患者一般資料比較差異不具有統計學意義(P>0.05),具有可比性。

治療方法 對照組患兒給予抗感染、對癥支持等治療，具體為：①阿莫西林干混懸劑口服，總劑量為20～40mg/kg，分3次口服；②應用口服補液鹽Ⅲ口服，每次將1袋溶解于250mL溫開水中，分次口服。治療組患兒在治療的過程中選取小兒熱速清顆粒、對癥、支持治療，具體方案為：①小兒熱速清顆粒(組成為柴胡、黃芩、板藍根、葛根、金銀花、水牛角、連翹、大黃，國藥準字Z10980101)口服；③應用口服補液鹽Ⅲ口服，每次將1袋溶解于250mL溫開水中，分次口服。對比觀察兩組患兒的臨床治療效果。

療效標準 臨床評價標準[3]分為：治愈、好轉、無效。其中治愈是指患兒臨床癥狀完全消失，體溫48h內降至正常且無肺部啰音，患者臨床證候分值降低超過95%；好轉是指治療后患兒臨床癥狀明顯消失，體溫48h～72h內降至正常，患者臨床證候分值減少介于30%～95%之間；無效是指患者用藥后癥狀無改變甚至加重，患者證候分值降低低于30%。

統計學方法 所有數據審核后應用SPSS 19.0 統計學軟件分析處理，采用χ2檢驗進行檢驗，以均數±標準差記錄計量資料,P<0.05為比較差異有統計學意義。

治療結果 兩組患者治療效果對比 治療組和對照組患兒均獲得了一定的治療效果，但是對照組患兒的臨床治療效果和治療組患兒相比顯著降低，且兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 對照組和治療組臨床療效對比分析

注：與對照組比較，△P<0.05

討 論 發熱是臨床常見的癥狀之一，西醫認為發熱通常是由于病原體感染導致，其發病機理和體溫調節中樞調控的體溫調節點上移密切相關[4]。外界的病原體是誘發人體內產生致熱源細胞激活物的關鍵因素，其通過一系列作用機制促使體溫上升。因此從西醫角度治療發熱主要是給予抗感染和對癥治療，雖然能夠控制體溫，但是由于應用抗生素會破壞患者的免疫功能并對肝腎功能產生一定的影響，嚴重時可引起病原體對抗生素耐藥，因此在治療過程中應慎重選用[5]。此次研究顯示治療組和對照組患兒均獲得了一定的治療效果，但是對照組患兒的臨床治療效果、中醫證候療效和治療組患兒相比顯著降低，且兩組比較差異具有統計學意義。這說明中醫中藥在治療過程中具有應用價值。古代醫學認為小兒外感發熱主導原因是感受風邪，可分風寒、風熱兩個證型，風熱型較多。由于小兒是“純陽之體”，感邪后易于化熱，故臨床上風熱證型最為多見。“溫邪上受，首先犯肺”肺失宣降衛氣郁閉，肺竅不利，陽邪犯病，多會導致發熱。因此外感發熱主要表現為惡寒發熱、咳嗽、咽痛,口渴發干，無汗或者少汗，周身酸痛，舌苔薄黃，舌質紅。小兒熱速清顆粒屬于中藥制劑。在治療過程中能夠發揮很好的清熱解毒和降火利咽的治療效果，而且能夠對患者的免疫功能起到促進作用。小兒熱速清顆粒對常見的流感病毒和金葡菌病毒均有顯著的抑制作用，能夠明顯的緩解患兒的各種臨床癥狀，而且臨床研究表明，小兒熱速清顆粒的退熱效果更顯著，維持時間更長久，能夠避免西醫藥物的各種不良反應如多汗、倦怠等。此次研究顯示治療組治療效果更顯著，這說明小兒外感發熱(風熱證)在治療上采取小兒熱速清顆粒治療，療效確切，不良反應少，值得應用。

[1] 徐 麗,郭振武.小兒外感發熱初期證治[J].遼寧中醫雜志,2012,39(7):1268-1269.

[2] 王 卉，胡思源，劉 虹.小兒熱速清顆粒治療小兒外感發熱(風熱證)的多中心臨床研究[J].中國中西醫結合兒科學，2012,4(3):250-251.

[3] 鄭海燕.48 例小兒寶泰康顆粒治療急性上呼吸道感染的臨床療效[J].吉林醫學2015,36(1):92-93.

[4] 高 翔，齊 洋.小兒熱速清顆粒質量標準研究[J].黑龍江醫藥，2010，23 (3):411-412．

[5] 田德茂，周啟東，孫秀峰.清熱顆粒治療小兒外感發熱性疾病310例[J].山東中醫，2010，29(4)：237-239.

(收稿2015-04-20；修回2015-05-18)

*陜西省教育廳項目(12JK0107)

外感發熱/中西醫結合療法 兒童 @熱速清顆粒

R254.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.016