益氣溫陽(yáng)消痹湯對(duì)糖尿病合并冠心病患者CYSC水平的影響

陳 敏

安徽省太和縣人民醫(yī)院(阜陽(yáng)236600)

益氣溫陽(yáng)消痹湯對(duì)糖尿病合并冠心病患者CYSC水平的影響

陳 敏

安徽省太和縣人民醫(yī)院(阜陽(yáng)236600)

目的：探究與分析益氣通陽(yáng)消痹法治療糖尿病合并冠心病的臨床療效觀察及其對(duì)CYSC水平的影響。方法：選取我院收治的70例糖尿病合并冠心病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與中藥湯劑組，對(duì)比兩組患者的臨床療效、血清胱抑素C、血糖及糖化血紅蛋白變化情況。結(jié)果：治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組與治療組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與血清胱抑素C較治療前相比均顯著降低，其中治療組較對(duì)照組相比上述指標(biāo)下降的更加明顯(P<0.05)。結(jié)論：本法治療糖尿病合并冠心病的療效顯著，并可顯著降低血糖與血清胱抑素C的水平，值得應(yīng)用。

糖尿病性心臟病作為一類較為常見的糖尿病并發(fā)癥，包括大血管病變、糖尿病心臟微血管病變以及心臟自主神經(jīng)紊亂等，其中以糖尿病合并冠心病的發(fā)病率較高，且對(duì)患者生命健康造成的影響較大[1-2]。因此，對(duì)于糖尿病合并冠心病的早期治療至關(guān)重要。而現(xiàn)代中醫(yī)則是針對(duì)辨證施治的理論開展，不僅彌補(bǔ)了西藥對(duì)癥時(shí)的不足，同時(shí)獲得了對(duì)患者整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)，在延緩糖尿病合并冠心病的發(fā)生發(fā)展上獲得了顯著的臨床療效[3]。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

臨床資料 選取我院自2012年2月至2015年2月收治的70例糖尿病合并冠心病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組，每組各35例。對(duì)照組中男18例，女17例；年齡在45至73歲之間，平均年齡為58.6±3.7歲。治療組中男19例，女16例；年齡在46至76歲之間，平均年齡為60.5±4.2歲。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

治療方法 對(duì)照組 根據(jù)患者個(gè)體病情選擇合適的降糖藥物，對(duì)于胰島素指征、合并冠心病心絞痛、合并心衰的患者分別給予胰島素、硝酸酯、利尿劑或ACEI類藥物治療[4]。

治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服益氣溫陽(yáng)通痹中藥湯劑治療，藥方中包括黨參及玉米須各20g，瓜蔞、云苓、白術(shù)、丹參各15g，法半夏12g，桂枝、炙甘草各8g。將中藥方劑用水煎煮，每次200mL，每日1劑，分2次服用，以8周為1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 將患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀與體征明顯改善，空腹血糖與餐后2h血糖量較治療前相比下降40%或下降至正常范圍評(píng)為顯效；將患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀與體征有好轉(zhuǎn)跡象，空腹血糖與餐后2h血糖量較治療前相比下降20%，但為下降至正常范圍評(píng)為有效；將患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀與體征無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，空腹血糖與餐后2h血糖量較治療前相比未下降評(píng)為無(wú)效，以顯效及有效之和作為總有效率。

觀察指標(biāo) 觀察與對(duì)比兩組患者的臨床療效、血清胱抑素C、血糖及糖化血紅蛋白變化情況。

治療結(jié)果 兩組患者的臨床療效對(duì)比 治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，△P<0.05

兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白及血清胱抑素C水平對(duì)比 對(duì)照組與治療組治療前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與血清胱抑素C相比均無(wú)明顯差異(P>0.05)。對(duì)照組與治療組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與血清胱抑素C較治療前相比均顯著降低，其中治療組較對(duì)照組相比上述指標(biāo)下降的更加明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白及血清胱抑素C水平對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，△P<0.05.與治療前相比，▲P<0.05

討 論 糖尿病合并冠心病作為臨床上一類較為常見的糖尿病并發(fā)癥，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于胸痹心痛病、消渴范疇，發(fā)病原因是機(jī)體出現(xiàn)消渴且久治不愈，日積月累所致，其發(fā)病雖在心臟，但與患者的肝、腎、脾等其他器官具有密切的關(guān)系[5-6]。據(jù)臨床研究資料顯示，糖尿病合并冠心病多以氣陰兩虛作為發(fā)病基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，逐漸演變?yōu)闅庋庩?yáng)的虧虛[7]。為此，我們發(fā)現(xiàn)以益氣溫陽(yáng)通痹作為治療糖尿病合并冠心病的核心內(nèi)容至關(guān)重要，并可獲得顯著的臨床療效。我院所應(yīng)用的益氣溫陽(yáng)通痹方劑中包括了黨參、玉米須、瓜蔞、茯苓、白術(shù)、丹參、法半夏，桂枝及炙甘草等[8]。其中桂枝具有溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣之功效，炙甘草具有益氣補(bǔ)中之，振奮心陽(yáng)之功效，瓜蔞具有清熱化痰、潤(rùn)腸通便之功效，法半夏具有消痞散結(jié)、降逆止嘔之功效，黨參具有補(bǔ)中益氣、潤(rùn)肺生津之功效。另外，加之丹參、三七此類活血化瘀的藥材，可充分發(fā)揮活血化瘀通脈的功效，而丹參則具有活血調(diào)經(jīng)、涼血安神之功效，此外，玉米須具有利水消腫、恢復(fù)心陽(yáng)之功效。將上述藥物聯(lián)合用藥可充分發(fā)揮活血通絡(luò)、益氣溫陽(yáng)之功效，從而有效的緩解臨床癥狀，延緩疾病的進(jìn)展。結(jié)合本次研究結(jié)果可見，于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用益氣通陽(yáng)消痹法治療糖尿病合并冠心病的療效顯著，可顯著降低血糖與血清胱抑素C的水平，值得應(yīng)用。

[1] 張書靈,王耀輝.冠心病合并2型糖尿病患者血清C反應(yīng)蛋白水平觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6(2)：143-144.

[2] 李 斌，余綺玲，鐘向紅.2型糖尿病伴冠心病患者胰島素抵抗與游離脂肪酸關(guān)系研究[J].臨床薈萃，2008，23(1)：13-15.

[3] 劉 平，廖艷林，崔金濤.五參口服液治療糖尿病性心臟病伴心律失常臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32(8)：16-17.

[4] 富 江，時(shí) 博，劉 赫.糖尿病伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及其臨床對(duì)策[J].實(shí)用糖尿病雜志，2013,9(6)：4-7.

[5] 李沛霖，楊 銳，周 勇，等.糖尿病腎病患者糖化血清蛋白測(cè)定的意義[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,31(6)：1093-1094.

[6] 白福艷，王譯晨，高 影，等.血清胱抑素C測(cè)定對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013,17(11)：2019-2022.

[7] 王洪武，倪 青，林 蘭.林蘭治療糖尿病合并冠心病的辨治思路[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009,24(3)：334-337.

[8] 王鴻懿.高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導(dǎo)意見(2013版)[J].中華高血壓雜志，2013,6(15)：89-90.

(收稿2015-03-26；修回2015-04-18)

糖尿病/并發(fā)癥 冠心病/中西醫(yī)結(jié)合療法 補(bǔ)氣劑/治療應(yīng)用 @益氣溫陽(yáng)通痹湯

R587.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.056