使用TOT對陜南地區中學生預防艾滋病健康教育調查研究*

陜西省人民醫院兒科 (西安 710068)

牛 倩 梁曉燕 李天來△ 潘建平#

使用TOT對陜南地區中學生預防艾滋病健康教育調查研究*

陜西省人民醫院兒科 (西安 710068)

牛 倩 梁曉燕 李天來△潘建平#

目的：提高農村中學生預防艾滋病相關知識知曉率，短期內快速擴大學生接受預防艾滋病健康教育范疇，為學校艾滋病健康教育提供參考。方法：使用培訓者培訓(TOT)方法，即課題組人員先對老師進行培訓，再由培訓后老師對學生進行預防AIDS相關知識健康教育，并對學生健康教育前后進行問卷調查，進行數據統計分析。結果：學生健康教育前后預防艾滋病相關知識知曉率顯著性提高，具有顯著的統計學意義。結論：培訓者培訓(TOT)方法能快速提高學生預防艾滋病的知曉率，短期內擴大學生艾滋病健康教育范疇，是學校進行艾滋病健康教育的一種可行、有效的方法。TOT有效地解決學校艾滋病健康教育師資缺乏的問題，為完成教育部關于學校艾滋病健康教育的目標提供了一種快捷方式。

現階段我國中學課程中有關艾滋病預防方面的教育還不夠系統。從深度上講，教師的知識、態度、觀念和技能均影響著預防艾滋病教育的效果[1]；從廣度上講，充足的師資是推廣預防艾滋病健康教育的重要保證。本研究采用培訓者培訓的方法，旨在快速提高陜南地區農村中學生預防AIDS相關知識知曉率，普及學生預防艾滋病相關知識健康教育范疇，解決AIDS健康教育師資問題，為學校進行預防艾滋病健康教育提供幫助。

對象與方法

1 調查對象 采取整群隨機抽樣的方法，抽取陜南地區三縣六所中學144名老師和709名學生作為研究對象。

2 研究方法 2005年8月，課題組人員先對教師進行預防艾滋病相關知識培訓并發放艾滋病健康教育內容及指導方案，9月由培訓后的老師根據指導方案用培訓包對學生進行艾滋病健康教育，形成一種培訓者培訓的教育模式。學生培訓前后均進行艾滋病健康教育防治知識問卷調查。用SPSS 13.0進行數據分析和統計學檢驗。

3 調查方法及內容 根據艾滋病健康教育的知識要點，根據教育部《中小學生預防艾滋病專題教育大綱》內容標準，結合調查對象的區域特點，綜合國內有關資料，自行設計了KAP調查問卷，問卷內容包括學生的基本資料，艾滋病的有關知識(K)、態度(A)、行為(P)、教育(E)等方面問題[2-3]，均采取不記名問卷方式進行答卷，在限定的時間內當場統一發放，統一回收，獨自答卷。在調查問卷中共列出了30個選項。以計分方式對每份問卷的各問題進行綜合評分，每答對一題得5分，答錯或答不知道者得0分，滿分150分。健康教育前后分別使用同一問卷對學生進行調查問卷，發放問卷709份，回收有效問卷627份。

結 果

1 學生健康教育前后艾滋病知識問卷得分明顯提高 從附圖學生健康教育前后條形對比圖看出，經過健康教育后圖形峰值部分明顯右移，顯示出得高分的人數明顯增多，特別是在100分到120分之間的人數明顯增多，說明培訓后教師對學生進行預防AIDS健康教育起到了較好的效果。

附圖 學生健康教育前后問卷成績與人數百分比對比

2 學生健康教育前后預防艾滋病相關知識知曉率明顯提高 學生健康教育前后對AIDS相關知識知曉率比較，流行情況、傳播途徑、態度行為知曉率均具有顯著的統計學差異(P<0.01),見表1。基本知識也有所提高，只是提高的幅度不很大而已，這主要與該地區是全國AIDS防治重點縣，已進行過多次艾滋病健康教育項目有關。

附表2列出了學生基線調查中預防AIDS相關知識問卷知曉率在65%以下薄弱環節知識經過健康教育后的對比情況，具有顯著的統計學意義(P<0.001)。此結果提示使用培訓者培訓的方法對學生進行AIDS健康教育能很好地提高學生預防AIDS相關知識的知曉率。

表1 學生健康教育前后對AIDS相關知識知曉率

注：與教育前比較，*P>0.05，▲P<0.01,#P<0.001

表2 學生健康教育前后對AIDS相關知識薄弱環節正答率(%)

討 論

陜西省商洛市是全球艾滋病基金項目縣之一[4]，位于陜西省南部秦嶺地區，該地區環境閉塞、經濟相對落后，其中商洛市的商南縣、山陽縣、鎮安縣又是農民工勞務輸出的大縣，過去曾因地下有償賣血人群，存在一定數量的艾滋病病人和病毒攜帶者，是國家重點防治縣，對青少年進行健康教育是一個不容忽視的問題。

本次健康教育前顯示中學生對AIDS相關知識的平均知曉率為50%左右，各年級(初一、初二、初三、高中)學生中知曉率比較低的問題分別是：“病毒感染婦女生下的小孩會得艾滋病”(2.38%、6.25%、8.05%、13.50%)、“與病毒感染者握手、擁抱會得艾滋病”(3.57%、7.81%、8.06%、3.7%)、“與病毒感染者共用游泳池、浴缸會得艾滋病”(4.76%、10.94%、13.74%、7.4%)、“與病毒感染者共用勞動工具會得艾滋病”(4.76%、9.37%、11.38%、8.64%)、“英文AIDS是……”(10.71%、17.70%、9.50%、16.05%)、“當有一位艾滋病人就在你身邊時，你會怎么樣”(41.67%、34.37%、27.96%、32.10%)、“艾滋病病毒感染者就是艾滋病病人”(44.04%、52.08%、54.50%、69.14%)、“義務獻血會感染艾滋病嗎”(46.64%、54.17%、59.71%、51.85%)、“使用安全套可以降低艾滋病病毒傳播風險”(57.17%、63.54%、54.50%、60.49%)。有15項相關知識正答率小于60%，其中有重度知識缺乏的(正答率小于10%)。如果按各項全部回答正確來計算值的話，那么就會非常的低，好多時候是知其然而不知其所以然，這將影響學生以后健康行為的建立、形成。這說明以往進行的AIDS的教育，對相關知識的選擇和宣教方法上仍存在一些問題，特別是存在督導和評估系統，已而造成一些教育上的漏洞。也表明了學生沒有進行過正規、系統的預防艾滋病健康教育知識教育。

學生預防AIDS相關知識知曉率有很大提高，同健康教育前相比有顯著的統計學意義。附圖顯示，學生健康教育后AIDS知識問卷得分明顯提高，說明培訓后教師對學生進行AIDS健康教育能較好地提高了學生的預防AIDS相關知識的知曉率。表1列出了學生健康教育前后對AIDS相關知識平均知曉率在基本知識、流行情況、傳播途徑、預防措施、態度行為的平均知曉率分別從原先的 58.07%、62.38%、52.81%、48.44% 、59.82%提高到71.56%、74.17%、67.12%、72.46%、75.86%，有顯著的統計學意義；表2顯示出，有些知識的正答率提高有著非常顯著的統計學意義。

培訓者培訓的方法是學校進行艾滋病健康教育一種有效、可行的方法：通過先對老師進行培訓，培訓后的老師再對學生進行預防艾滋病相關知識健康教育，形成一種輻射型的健康教育模式，學生艾滋病相關知識知曉率有了顯著提高，而且在較短的時間里擴大了培訓學生的范疇，說明TOT這種模式為學校進行艾滋病健康教育提供了一種快捷方式。

[1] 馬迎華，張 冰，宋 逸，等. 預防艾滋病學校健康教育培訓者培訓模式探討[J]. 中國衛生學校，2002，23(5)：392.

[2] 張曉宇, 王學良, 王建軍. 某中學學生AIDS 知識態度行為調查[J]. 中國艾滋病性病雜志, 2005, 11( 2) : 113- 115.

[3] 魏清敏，張志寶，吳 謙．中專學生艾滋病相關知識、態度、行為調查報告[J]．現代預防醫學，2005，32(2)：161-163.

[4] 盧 永，邢愛華，王百鎖，等.陜西省全球基金項目縣2000-2008年艾滋病情況分析[J].中國艾滋病性病，2010，16(1):44.

(收稿：2015-01-07)

*全球基金陜西省艾滋病項目(1600334050)

@培訓者培訓TOT 獲得性免疫缺陷綜合征/預防醫學 數據收集

R512.9

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.07.065

△陜西省疾病預防控制中心

#通訊作者：西安交通大學醫學院公共衛生學院