五加生化膠囊治療產后綜合征及對子宮恢復的影響

馮 艷

廣西桂林醫學院附屬醫院產科(桂林541001)

五加生化膠囊治療產后綜合征及對子宮恢復的影響

馮 艷

廣西桂林醫學院附屬醫院產科(桂林541001)

目的：觀察五加生化膠囊治療產后綜合征及對子宮恢復的影響。方法：選擇本院自2011年1月至2013年12月間收治的剖宮產術后產婦186例，隨機分為治療組和對照組，每組93例。治療組在術后采用五加生化膠囊(五加浸膏、當歸、川芎 、桃仁、干姜、甘草)配合西醫(常規抗生素加縮宮素)預防性治療，并設對照組，觀察兩組實驗室檢測指標。結果：兩組患者治療后各項檢測指標均有所改善(P<0.05)。與對照組比較，惡露量治療1d和治療5d比較，治療5d后明顯優于治療1d，治療后續時間和子宮體積組間比較，治療組優于對照組(P<0.05)。治療后組間比較，白細胞計數、血紅蛋白濃度和血小板計數治療組優于對照組(P<0.05)。治療后組間比較，全血粘度高切、全血粘度低切和纖維蛋白原治療組優于對照組(P<0.05)。結論：五加生化膠囊配合西藥能夠明顯改善產婦血液系統相關指標，提高產婦術后機體免疫力，促進術后子宮功能恢復。

孕婦在分娩胎兒后，常出現胎盤不能完全娩出、子宮功能不能完全恢復等現象，該類現象在臨床上稱之為產后子宮復舊不全[1]。該類患者主要的臨床表現為：壞死的殘留胎盤組織和/或胎膜組織隨惡露一起排出，呈血狀，淋漓不盡。患者常感到腰部疼痛，腹部重墜感。中醫學將本病歸屬于“惡露不盡”、“惡露不止”以及“產后血崩”等疾病范疇。產后婦女綜合征采用五加生化膠囊進行干預性治療，取得了較好的效果，現報道如下。

臨床資料 選擇本院2011年1月至2013年12月間收治的剖宮產術后產婦186例患者，隨機分為治療組和對照組，每組93例。治療組平均年齡27.8±4.3歲，平均身高161.6±3.8cm，平均體重66.4±4.3kg，平均孕次1.7±1.1次；對照組平均年齡27.2±3.0歲，平均身高162.1±4.3cm，平均體重65.5±3.6kg, 平均孕次1.5±1.3次。兩組患者年齡、懷孕次數、身高和體重等指標進行比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

納入標準和排除標準 納入標準：①患者年齡在20～40歲之間，首次生產者；②懷孕滿37～42周，選擇剖宮產者；③患者在懷孕期間無妊娠合并癥或并發癥；④患者產道無畸形；⑤患者知情同意，并簽署《知情同意書》。排除標準：①不滿足上述納入標準者；②因疾病等特殊原因不能母乳喂養者；③產婦有精神類疾病，不能夠配合本研究者；④研究過程中出現特殊類情況，不能完成本研究者。如：服用非本研究中藥物等。

觀察指標 對上述患者進行相關檢測指標評價：①惡露持續時間(對患者進行電話隨訪，統計惡露持續時間)；②陰道惡露量；③術前及術后白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度和血小板計數；④術前及術后全血粘度高切、全血粘度低切、紅細胞壓積和纖維蛋白原；⑤超聲檢測術后子宮大小，計算子宮體積。

治療方法 對照組產婦在剖宮產術后均給予常規抗感染和縮宮等治療。具體方法如下：①頭孢替安注射液1g聯合100mL生理鹽水靜脈給藥，每日2次， 3d1療程；縮宮素10u加入500mL葡萄糖靜滴，每日1次，3d1療程。治療組在對照組治療基礎上加用五加生化膠囊(多多藥業有限公司；成分：刺五加浸膏150g，當歸200g，川芎 125g，桃仁100g，干姜、甘草各60g；國藥準字 Z10950043)，口服。1次6粒，1d2次。溫開水送服，5 d1療程。治療第五天后檢測各項指標，并對其進行評價。

治療結果 兩組產婦惡露量、持續時間和子宮體積比較 兩組產婦治療后惡露量、持續時間和子宮體積均有不同程度的改善。其中，惡露量治療1d和治療5d比較，治療5d后明顯優于治療1d，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后組間比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳細結果見表1 。

表1 兩組產婦惡露量、持續時間和子宮體積比較(±s)

注：與術后1d比較，△P<0.05。

兩組產婦白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度和血小板計數比較 兩組產婦治療后白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度和血小板計數均有不同程度的改善。治療前、后組內比較，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后組間比較，白細胞計數、血紅蛋白濃度和血小板計數治療組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳細結果見表2。

表2 兩組產婦白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度和血小板計數比較(±s)

注：與治療前比較，△P<0.05。

兩組產婦全血粘度高切、全血粘度低切、紅細胞壓積和纖維蛋白原比較 兩組產婦治療后全血粘度高切、全血粘度低切、紅細胞壓積和纖維蛋白原均有不同程度的改善。治療前、后組內比較，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后組間比較，全血粘度高切、全血粘度低切和纖維蛋白原治療組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳細結果見表3 。

表3 兩組產婦全血粘度高切、全血粘度低切、紅細胞壓積和纖維蛋白原比較(±s)

注：與治療前比較，△P<0.05。

討 論 產后子宮復舊不全是產后常見病和高發病之一。該病是患者生產后出現的一系列臨床表現為主的證候群。該病的發病主要是因為孕婦生產后，子宮內肌肉縮復作用降低，使機體內肌肉層血管管腔關閉不全，致使子宮體積回縮不全，胎盤的剝離面不能夠隨著子宮體積的減小和子宮內膜的生長而正常修復或修復時間過長，從而導致該病的的發生[2,3]。在《諸病源候論》中對本病就有如下描述：“產后傷于經血，其虛損未平……腹內急滿，內有淤血也”。而著名醫家傅青主在他的著作中就指出該病是由于產后虛損造成。本研究針對疾病的特點，采用中藥成劑五加生化膠囊對本病進行干預，其臨床療效較為突出。

五加生化膠囊是由藥物刺五加浸膏、當歸、川芎、桃仁、干姜、甘草等組成。該方劑是由生化湯衍生而來[4]。生化湯是清代傅青主所著的《傅青主女科》一著名方劑。該方劑主要用于產后惡露不行，小腹冷痛。方中重用當歸，補血活血，祛瘀生新為君；川芎行血中之氣，桃仁活血祛瘀為臣；黑姜入血散寒，溫里定痛為佐；炙甘草調和諸藥為使[5,6]。而刺五加是良好的補益藥。該藥可擴張血管，對血壓具有雙向調節作用。同時還可以抗疲勞、抗輻射、補虛弱、增強骨髓造血功能。與生化湯組合在一起能夠更好地發揮生化湯的作用[7]。本研究采用中藥五加生化膠囊治療后，各種檢測上均有良好的改善(P<0.05=。與對照組比較，惡露量治療1d和治療5d比較，治療5d后明顯優于治療1d，治療后續時間和子宮體積組間比較，治療組優于對照組(P<0.05)。治療后組間比較，白細胞計數、血紅蛋白濃度和血小板計數治療組優于對照組(P<0.05)。治療后組間比較，全血粘度高切、全血粘度低切和纖維蛋白原治療組優于對照組(P<0.05)。

[1] 葛俊麗,劉朵朵,陳必良,等.不同縮宮藥物聯合應用預防前置胎盤產后出血臨床療效觀察[J].陜西醫學雜志,2012,41(11):1475-1476,1551.

[2] 林 微.伊血安顆粒治療產后子宮復舊90例[J]. 陜西中醫,2013,34(3):274-275.

[3] 韓 娟.益母草軟膠囊輔助治療產后子宮復舊不全46例[J]. 陜西中醫,2013,34(7):778-779.

[4] 李 霞,張利宏,黃俊霞,等.葆宮止血顆粒促進產后子宮復舊的臨床療效觀察[J].重慶醫學,2013,42(3):277-278.

[5] 王蕊玲,劉小建.加味生化湯直腸滴注治療剖宮產術后144例[J].陜西中醫,2012,(10):1345-1346.

[6] 張 帆,吳 成,林 珊,等.溫經活血扶正法對剖宮產術后子宮復舊及血液流變學的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(3):282-285.

[7] 蔡奚梅.五加生化膠囊促進產后子宮復舊40例[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(5):336-338.

(收稿2014-11-12；修回2014-12-05)

產后綜合征/中西醫結療法 補益劑/治療應用 @五加生化膠囊

R714.46

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.030