針刺治療糖尿病胃輕癱特定穴選用規律研究

曹 方 李 鐵 單純筱 哈麗娟 王富春

(長春中醫藥大學針灸推拿學院，長春，130117)

針灸經絡

針刺治療糖尿病胃輕癱特定穴選用規律研究

曹 方 李 鐵 單純筱 哈麗娟 王富春

(長春中醫藥大學針灸推拿學院，長春，130117)

目的：通過文獻研究，探討針刺治療糖尿病胃輕癱特定穴選用規律。方法：采用計算機檢索的方式，對1982—2014年PubMed、中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據知識服務平臺中符合針刺或針刺配合其他療法治療糖尿病胃輕癱相關文獻進行了檢索及梳理，得到相關文獻36篇，分析特定穴的選用規律。結果：通過分析發現臨床針刺治療糖尿病胃輕癱選穴以特定穴為主，選穴個數為25，百分比83.33%；頻數為170，頻率93.92%；特定穴選用以募穴、五輸穴、八會穴、下合穴、絡穴、八脈交會穴、背俞穴應用較多；其所屬經脈主要以足陽明胃經、任脈、足太陽膀胱經、足太陰脾經為主。其結果可為針刺治療糖尿病胃輕癱提供可靠的依據和參考。

針刺；糖尿病胃輕癱；特定穴；規律

糖尿病胃輕癱(Diabetic Gastroparesis，DGP)[1]是指繼發于糖尿病基礎上的以胃動力低下為特點的臨床綜合征，臨床癥狀主要表現為胃排空延緩，可見惡心、厭食、早飽、腹脹、嘔吐等癥狀，是糖尿病常見的慢性并發癥之一。嚴重影響患者的生活質量，導致不可預測的血糖波動，加速病情惡化，據報道，糖尿病胃輕癱發病率高達30%～50%[2-4]。目前西醫治療糖尿病胃輕癱多在控制血糖的基礎上使用促動力藥物治療，但不良反應較大，且療效不顯著[5-7]。近年來針刺治療糖尿病胃輕癱已取得了長足進展，有著治療效果好，不良反應小等優點，正逐漸被廣大患者接受[8]。本研究通過對針刺治療糖尿病胃輕癱的文獻梳理，分析其特定穴選用規律，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 采用計算機檢索的方法，檢索1982年至2014年PubMed、中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據知識服務平臺(WF)中符合針刺或針刺配合其他療法治療糖尿病胃輕癱相關文獻，檢索詞為針刺、針灸、糖尿病胃輕癱、特定穴等。共檢索出36篇文獻[9-44]。

1.2 文獻納入標準 臨床研究文獻中，研究對象明確為糖尿病胃輕癱，以腧穴為主要作用點，以針刺、針灸、電針等針灸療法為主要治療手段，單獨或結合其他方法治療。

1.3 文獻排除標準 治療方法不是以針刺、電針為主，如激光針、皮膚針、皮內針、穴位注射、穴位埋線等為主要治療方法的文獻；重復發表的文獻，保留發表年限最近的1篇；單純實驗研究的文獻。

1.4 數據的規范及數據庫的建立

1.4.1 數據的規范化 規范文獻信息，內容包括作者、刊名、腧穴名稱(取穴個數、腧穴所在部位、腧穴所屬經脈、特定穴情況等)。錄入時腧穴用詞統一參考《腧穴名稱與定位》[45]。

1.4.2 數據的處理及資料提取 將納入的文獻進行分類整理后，將相關資料輸入到Microsoft Excel 2007電子表格進行保存，對納入的腧穴進行分析提取，用Microsoft Excel 2007電子表格對腧穴資料進行統計分析。

表1 特定穴與非特定穴分析統計表

2 特定穴選用分析

2.1 特定穴與非特定穴選用分析 筆者對納入的36篇針刺治療糖尿病胃輕癱的臨床文獻的針灸處方，進行了分析發現，針刺治療糖尿病胃輕癱取穴，既有特定穴，也有非特定穴，但是特定穴的選用占絕對優勢，具體信息，見表1。

2.2 特定穴選用分析 針刺治療糖尿病胃輕癱臨床特定穴選用規律從特定穴類別選用情況、特定穴所屬經脈進行統計分析，具體信息情況見表2、表3。在針刺治療糖尿病胃輕癱的臨床文獻中，從特定穴歸類分析：涵蓋了10類特定穴的全部，募穴的使用頻次和選穴個數最多，共5個穴位，總頻次為47，最高頻次胃募穴中脘33次，募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，體現出了募穴多用以診斷和治療本臟腑病證的作用；五輸穴的選用以合穴的頻次最高，主要選取胃的合穴足三里，“合主逆氣而泄”，體現出合穴治療六腑病的作用；八會穴的運用以腑會中脘運用最多，取六腑皆稟于胃，起和胃健脾之效；下合穴的運用主要選取胃的下合穴足三里，取“合治內腑”之義。從特定穴歸經分析：選取了十四經中的9條經脈，以足陽明胃經選取的腧穴個數和頻數最多，體現著“循經取穴”的原則；任脈選穴頻數僅次于胃經，體現出“局部取穴”的原則；足太陽膀胱經取穴個數僅次于胃經，且多為臨近胃脘部的背俞穴，又是病變相關臟腑所在的背俞穴，體現出“辨病取穴”和“局部取穴”的原則。

表2 特定穴類別選用分析統計表

表3 特定穴所屬經脈分析統計表

3 討論

特定穴[46]是有著特定的稱號，具有特殊治療作用的腧穴，在臨床中極為常用，具有主治規律強，運用范圍廣的特點。

從特定穴選取種類看，在36篇文獻中，針刺治療糖尿病胃輕癱的30個腧穴中，特定穴25個，占83.33%；選用腧穴頻數共181次，其中特定穴頻數170次，占93.92%，說明臨床針刺治療糖尿病胃輕癱以特定穴為主，又以募穴、五輸穴、八會穴、下合穴、絡穴為主，其中足三里穴運用頻率最高，其次為中脘穴和內關穴。反映出經氣充盛、經氣匯入、脈氣相通或臟腑原氣留止的特定穴，在臨床操作中不但方便，患者也反應靈敏，有著廣泛的治療范圍，從而起到顯著的治療效果。募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，位于胸腹部有關經脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。中脘為胃的募穴，通過分析，發現中脘穴僅次于足三里穴的運用，體現出了募穴多用以診斷和治療本臟腑病證的作用。五輸穴是十二經脈各經分布于肘膝關節以下的五個重要腧穴，即井、滎、輸、經、合。針刺治療糖尿病胃輕癱所取五輸穴又以合穴和輸穴為主，體現出“經滿而血者，病在胃，及以飲食不節得病者，取之于合”“俞主體重節痛”的特點。八會穴與其所屬的八種臟器組織的生理功能有著密切關系，中脘為八會穴中的腑會，六腑皆稟于胃，可有和胃健脾之效。以足三里穴運用為主的胃下合穴體現了“合治內腑”的理論。選用內關穴較多體現出內關通于陰維“合治胃心胸”治療腹臟疾病的特征。

從特定穴所屬經脈看，針刺治療糖尿病胃輕癱特定穴主要以足陽明胃經、任脈、足太陽膀胱經、足太陰脾經為主。糖尿病胃輕癱病位在胃，屬中醫“痞滿”“嘔吐”等范疇。本病以脾胃虛弱為本，氣機郁滯為標，治療以益氣和胃消痞為主。本研究顯示治療糖尿病胃輕癱特定穴主要集中在胃經、任脈、膀胱經、脾經上，病變部位與經脈循行一致，體現了“經脈所過，主治所及”的循經取穴特點；糖尿病胃輕癱的病變臟腑關鍵在胃，脾起重要作用，本研究顯示脾、胃經特定穴選取居多，體現了臟腑辨證，反映了“辨病選穴”的選穴原則；局部取穴以任脈、膀胱經為主，且主要取募穴、背俞穴；循經取穴主要集中在胃、脾經，且以下肢的五輸穴、下合穴為主。

綜上所述，臨床針刺治療糖尿病胃輕癱選穴以特定穴為主，特定穴選用以募穴、五輸穴、八會穴、下合穴、絡穴、八脈交會穴、背俞穴應用較多；其所屬經脈主要以足陽明胃經、任脈、足太陽膀胱經、足太陰脾經為主。通過對臨床針刺治療糖尿病胃輕癱特定穴選用規律進行分析、總結，可為針刺治療糖尿病胃輕癱提供可靠的依據和參考。

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(2014-05-29收稿 責任編輯：徐穎)

Study on Rule of Selecting Specific Acupoints for Acupuncture Treating Diabetic Gastroparesis

Cao Fang,Li Tie,Shan Chunxiao,Ha Lijuan,Wang Fuchun

(CollegeofAcupuncture-MoxibustionandTuina,ChangchunUniversityofTCM,Changchun130117,China)

Objective:To explore the rule of selecting specific acupoints for acupuncture treating diabetic gastroparesis through literature review.Methods:Thirty six literatures on acupuncture or acupuncture combining with other treatments for diabetic gastroparesis published from year 1982 to year 2014 were retrieved from PubMed,CNKI,Wanfang Data Knowledge Service Platform.The rule of selecting specific acupoints in treating diabetic gastroparesis was analyzed.Results:According to analysis,the specific acupoints were the most applied points,and 25 specific acupoints were selected for treating diabetic gastroparesis,accounting for 83.33% of total acupoints.The frequency was 170 times with the rate of 93.92%.The most frequently selected acupoints were Mu point,Wushu point,Bahui point,Xiahe point,Luo point,Bamai Jiaohui point,Beishu point.The majority of specific acupoints belong to Stomach Meridian of Foot-Yangming,Ren Meridian,Bladder Meridian of Foot-taiyang,and Spleen Meridian of Foot-taiyin.All results above show that the conclusion may act as guidance to acupuncture clinical practice.

Acupuncture; Diabetic gastroparesis; Specific Acupoints; Rule

國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)項目(編號：2014CB543100)

曹方(1989—)，男，長春中醫藥大學2013級碩士研究生，研究方向：特定穴理論與臨床研究,E-mail：fang3048@126.com

王富春(1961—)，男，教授，博士研究生導師，研究方向：特定穴理論與臨床研究，E-mail：fuchenwang420@126.com

R246.1;R587.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.04.025