S100B蛋白與早產兒腦損傷的相關性研究

陜西省人民醫院新生兒科(西安 710068)

雷宏濤 趙 智 王曉娟 張 勤

S100B蛋白與早產兒腦損傷的相關性研究

陜西省人民醫院新生兒科(西安 710068)

雷宏濤 趙 智 王曉娟 張 勤

目的：探討血清S100B蛋白在腦損傷早產兒中的變化及與早產兒臨床特點的關系。方法：將符合入選標準的86例早產兒根據影像學檢查結果分為無腦損傷組和腦損傷組，采用ELISA方法檢測出生后12h、24h、3d、7d血清S100B蛋白含量變化。結果：86例早產兒中腦損傷發生率為48.8%，腦損傷早產兒出生后12h、24h及3d S100B蛋白含量顯著高于無腦損傷早產兒(P<0.01)；出生后24h S100B蛋白含量達峰值，而在出生后7d腦損傷早產兒與無腦損傷早產兒S100B蛋白含量無明顯差異；以出生后24h S100B蛋白含量10.0ng/ml為臨界值，腦損傷的發生在早產兒性別及胎齡方面差異無統計學意義，而在胎兒體重以及5minApgar評分方面有顯著差異(P<0.01或P<0.05)。結論：血清S100B蛋白水平可以作為早期診斷早產兒腦損傷的特異指標，而且血清S100B蛋白水平與胎兒體重及5minApgar評分關系密切。

近年來小胎齡、低體重的早產兒逐漸增多，早產兒腦損傷后遺癥已成為影響早產兒生存質量的重要因素[1,2]。目前已經確定S100蛋白是神經膠質的標記蛋白，S100B蛋白為S100蛋白家族在中樞神經系統表達的活性形式，具有腦特異性[3,4]。本實驗擬通過比較腦損傷早產兒出生后不同時間S100B蛋白含量的變化，以及S100B蛋白含量與腦損傷早產兒性別、胎齡、體重、5minApgar評分的相關性，判斷S100B蛋白是否可以作為早期診斷早產兒腦損傷的有效指標，為臨床盡早采取治療措施。

資料與方法

1 一般資料 2013年4月至2014年10月陜西省人民醫院新生兒科收治出生體重<2500g早產兒128例。符合本研究入選標準的共86例。其中男性46例，女性40例，男女比例為1∶0.87；胎齡32.3±1.6周；出生體重1926±423g；5minApgar評分>5分52例，≤5分34例；影像學檢查評估，腦損傷42例，發生率為48.8%。

2 研究方法 所有入選患兒分別在出生后12h、24h、3d、7d采集靜脈血1ml，置于抗凝管中，低溫離心分離血清，將血清放置于-80℃冰箱保存備用。

3 血清S100B 蛋白檢測 S100B蛋白含量的測定采用酶聯免疫吸附測定法(ELISA)雙抗體夾心法，S100B蛋白檢測試劑盒由上海森雄科技實業有限公司提供。嚴格按照試劑盒操作說明書進行檢測。

結 果

1 腦損傷早產兒S100B蛋白含量的變化 ELISA 法檢測所有入選患兒出生后12h、24h、3d、7d血清S100B蛋白含量，由附表可見，S100B蛋白含量在腦損傷早產兒出生后12h、24h及3d顯著高于無腦損傷早產兒(P<0.01)；出生后24h S100B蛋白含量達峰值，而在出生后7d腦損傷早產兒與無腦損傷早產兒S100B蛋白含量無明顯差異(P>0.05)。

附表 腦損傷早產兒出生后不同時間S100B蛋白含量的變化

注：與無腦損傷組比較，*P<0.01

2 S100B蛋白與腦損傷早產兒臨床特點的相關性 在發生腦損傷早產兒，以出生后24h S100B蛋白含量10.0ng/ml為臨界值，男性發生率為37.0%，女性發生率為35%，差異無統計學意義(P>0.05)；胎齡28～33周發生率為62.5%，胎齡34～36周發生率為46.3%，差異亦無統計學意義(P>0.05)；胎兒體重小于1500g發生率為65.5%，體重1500～2499g發生率為40.4%，S100B蛋白檢測陽性率差異有統計學意義(P<0.01)；5min Apgar評分>5分發生率為42.3%，評分≤5分發生率為64.7%，S100B蛋白檢測陽性率差異亦有統計學意義(P<0.05)。

討 論

近年來，隨著新生兒重癥監護搶救技術水平的提高，早產兒存活率顯著增加，但同時早產兒腦損傷的發病率也逐年上升。影像學技術的快速發展為腦損傷的診斷提供了很大的幫助，但它不適用于某些生命體征不穩定、血流動力學紊亂或正使用呼吸機的患者。因此測定腦組織損傷后的特異生化指標的改變，對于病情的判斷、預后的評估、治療方案的調整等方面有著重要臨床意義，是當前的研究熱點之一。S100蛋白是一類分子量較小的鈣結合蛋白，具有廣泛的生物學活性，主要存在于中樞神經系統的星形細胞和少突神經膠質細胞及周圍神經系統的雪旺氏細胞，是神經膠質的標記蛋白，S100B蛋白是S100蛋白家族在中樞神經系統表達的活性形式，具有腦特異性[5]。

在本研究中，在符合入選標準的86例早產兒中，影像學檢查評估腦損傷42例，發生率為48.8%。對上述所有入選患兒采用ELISA法檢測出生后12h、24h、3d、7d血清S100B蛋白含量，結果顯示，在腦損傷早產兒出生后12h、24h及3d S100B蛋白含量顯著高于無腦損傷早產兒；出生后24h S100B蛋白含量達峰值，而在出生后7d腦損傷早產兒與無腦損傷早產兒S100B蛋白含量無明顯差異。在發生腦損傷的早產兒，以出生后24h S100B蛋白含量10.0ng/ml為臨界值，腦損傷的發生在早產兒性別及胎齡方面差異無統計學意義，而在胎兒體重以及5minApgar評分方面有顯著差異。上述實驗結果提示，血清S100B蛋白水平可以作為早期診斷早產兒腦損傷的特異指標，而且血清S100B蛋白水平與胎兒體重及5min Apgar評分密切相關。

[1] Boardman JP, Walley A, Ball G,etal. Common genetic variants and risk of brain injury after preterm birth [J]. Pediatrics，2014，133(6): e1655-1663.

[2] Salmaso N, Jablonska B, Scafidi J,etal. Neurobiology of premature brain injury [J]. Nat Neurosci，2014，17(3): 341-346.

[3] 毛月燕,范 錚,蘇 暢,等. S-100B蛋白動態變化對窒息新生兒腦損傷診斷價值的研究[J]. 中國新生兒科雜志, 2013, 28(5): 320-323.

[4] Serpero LD, Pluchinotta F, Gazzolo D. The clinical and diagnostic utility of S100B in preterm newborns [J]. Clin Chim Acta，2015，444:193-198.

[5] Beaudeux JL, Laribi S. S100B protein serum level as a biomarker of minor head injury [J]. Ann Biol Clin (Paris),2013,71:71-8.

(收稿：2015-04-01)

腦損傷 @S100B蛋白 胎兒體重

R651.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.08.052