移動醫療在大型三甲醫院應用現狀分析

瞿 君

（四川省醫學科學院 四川省人民醫院 醫學信息中心，四川 成都 610072）

移動醫療是指通過先進的移動通信技術為醫療行業提供服務與信息，為我國醫療衛生服務提供一種有效的方法。對于移動醫療在大型醫院中的應用現狀，因受到多種因素的影響，目前只是處于起步階段，但隨著技術的普及和軟硬件設備成本的逐漸降低，移動醫療必然會得到廣泛的普及與應用。本文著重對移動醫療在大型三甲醫院現狀的應用進行簡要分析。

一、國內移動醫療分析

1.移動醫療技術的發展歷程

2011年我國開始將移動醫療概念引入，在同年的3月，好大夫將iphone版的app予以發布；在11月份一個自查和問診相結合的健康咨詢工具——春雨掌上醫生出現，用戶可以通過此工具對患者的疾病信息進行查詢，并可以免費向專業醫生詢問；同年12月丁香園健康互聯頻道將醫學專題文章予以發布。

2012年上半年有大批的醫療初創企業的產品開始上市，到了下半年移動醫療產品開始向單科領域方向發展且有產品出現。

2013年各種學術與會議對移動醫療技術進行了頻繁的探討，使該領域開始成為投資熱點；同年7月，一款采用移動互聯與云計算機技術向結合，能夠提供手機查詢體檢報告、解讀關鍵字及電話咨詢醫生三項功能的康康在線開始上線，其不僅提升了體檢中心的形象與品牌的影響力，而且防止了體檢資源的流失。

2014年BAT等諸多大型企業開始源源不斷地跨領域進行入到移動醫療中來。

移動醫療的發展途中雖存在許多荊棘，但不難看出，短短4年中其已經得到了良好與迅速發展，因此移動醫療的普及存在必然性。

2.移動醫療技術的現狀

（1）當前國內移動醫療產品類型

目前國內的移動醫療產品并不算少，以美國學界對其進行的廣義定義為基礎，主要分為以下七大類：（1）醫生工具：可以讓醫生在日常工作中得到幫助，此項工具一般提供患者病歷管理、藥品信息、臨床指南等服務內容。（2）自診問診平臺：為普通人和患者的日常生活提供服務，包括患者的自診與預診、醫患溝通與互動平臺、簽約私人醫生等項目。（3）單科領域：此領域是關注某類或某種疾病及某個單科領域的技術，針對疾病特點采用移動互聯網，給患者提供可靠的管理信息，其包括糖尿病、牙科、皮膚疾病、心血管、呼吸疾病等內容。

硬件結合：通常指用戶通過購買的專用軟件，測量自身生理信息后采用App記下來，一些遠程胎兒監護設備和移動監護儀器都屬于此領域用。（5）醫聯平臺：大多數都是HIS廠商或第三方供應商及政府與醫療機構委托開發出來的，其可以提供預約、掛號、查看醫院內信息、查看化驗單等多項功能。近些年來，此類平臺與微信、支付寶等相結合。（6）醫藥電商平臺：可以為用戶提供完善的藥品信息、使用說明、病癥查詢，且可以根據用戶所在地理位置提供推薦藥品購買服務，國內最大的幾家電商平臺便應用此項技術。（7）醫療新媒體：其可以通過除了企業和醫療企業服務外的移動互聯網的微博、微信等通用平臺架構傳遞醫療信息以便進行健康教育宣傳，并可以聯系醫生與制藥企業，更好的為患者服務。

（2）國內移動醫療的需求情況

市場需求決定了新興行業發展速度，我國人口眾多也就擁有了全球最強大的移動用戶群，為移動醫療發展提供了諸多可選擇的細分市場。中國醫療政策正在進行改革，政府為移動醫療付費，對醫療服務的可及性、質量與效率予以大規模的投入，對醫療服務水平進行不斷的提高。兩種力量相互作用，中國移動醫療服務市場肯定是大有前途的。

經先關報道表明，到2010年中國已經進入了深度老齡化社會，即超過總人口的14%以上的為65歲以上人群，預計25年后，中國將會和英國等歐洲國家一起進入超級老齡化社會，到那時中國65歲以上人口將會超過總人口的20%。在這種情況下，醫療需求將會倍增，一直以來我國在醫療資源方面就存在著缺乏和不均衡，供給不足與醫療需求增長存在的矛盾，這就使移動醫療有了更大發展的空間。

3.移動醫療技術的利弊分析

（1）利益分析

目前移動醫療已經體現在醫院信息系統中，其設備上病人基本信息、藥品信息、醫囑信息和醫院HIS、LIS等系統相互連接。例如，某種藥品在系統里沒有信息，醫生點選這款就開不出來，那么系統就會提示無法選擇。再者，為了避免醫生開藥劑量過大，采用合理用藥系統，就可以安全指導醫生開藥。移動醫療的應用會對可能遇到的問題加以考慮，從而使數據得到相應的提高。目前，醫生在查房時，早已不再需要準備繁多的紙質病歷資料，電子病例與電子檢查報告（片子）查閱更為方便。移動醫療APP與后期的云處理和云挖掘三者完美的結合在一起，使患者更好地了解到自己的病情，且在很大程度上減輕了醫生的工作量，是未來發展的趨勢。

近些年來，人們的健康意識已經得到了顯著提高，移動醫療作為一種新型模式與工具，會將人們傳統的監測、看病和保健的醫療方式完全改變，并逐步形成一條嶄新的產業鏈；另外，移動醫療不僅對健康理念進行了傳遞、將醫生與病人相連接，而且使消費者與醫療保健提供商相互連接，充分解決我國醫療資源匱乏和分布不均等問題，使偏遠地區的患者也能享受專家的治療，并且合理有效地利用了專家資源。

（2）弊端分析

雖然移動醫療的前景被眾多人看好，但在實際的應用與發展中，仍存在很多的問題有待解決。目前移動醫療產業存在的問題主要表現在以下幾個方面：①沒有統一的傳感器標準和應用平臺；②由于患者個人觀念存在一些不同的障礙，使得數據信息的收集存在很大困難；③各模塊接口在產業鏈垂直發展下存在問題，此問題也是影響移動醫療技術快速發展的主要問題之一。④在數字認證等安全管理方面有待進一步完善。

二、國內大型三甲醫院應用移動醫療技術前后分析

1.應用移動醫療技術前的困境分析

在移動醫療技術應用到大型三甲醫院之前，存在患者多而床位有限、醫院在提供性價比較高的咨詢服務上存在困難、患者隨訪等愈后領域的發展相對落后等諸多問題。

2.應用移動醫療技術后的優勢所在

目前，國內很多大型三甲醫院都在使用移動醫療技術，比如北醫三院、中日友好醫院、二炮總醫院，已經應用移動護理車，北大人民醫院已經基本上都在應用移動PDA查房；邵逸夫與康寧醫院等在移動護理中護士用PDA，醫生手推車采用了平板電腦或MCA技術；蘇州急救中心有用醫療平板電腦車載在120急救車上等眾多事例說明移動醫療技術在我國大型三甲醫院中已得到了良好應用。

四川省人民醫院作為西南的龍頭三甲醫院，也在不斷嘗試和應用移動醫療技術。經過多年發展，院內醫療區無線網絡全覆蓋、醫生掌上電腦查房、護士PDA查房、手機4G數字醫療app都在逐步推行；同時，我院嘗試與支付寶、微信合作（實現手機預約掛號、患者咨詢、報告查看及結果告知等），并與政府門戶網站聯通（與健康四川建立數據對接），有效借力社會資源與政府公共平臺，延伸院外醫療服務。

移動醫療技術在大型三甲醫院中的應用可有效提高醫療效率，提升醫療服務過程質量，同時降低了治療成本，建立良好的醫患聯系渠道，并能夠不斷適應臨床業務的發展與需要。

在2015年1月國家發布的對寧夏、云南等5省的相關通知要求將移動醫療費用納入基本醫療保險統籌基金和新農合報銷范圍，為此可以明顯減低遠程醫療費用，也就加大了遠程醫療問診數量的大幅度提升，因此可以預見，納入醫保報銷后國內移動醫療技術會實現飛躍式的發展。

三、結 語

移動醫療在大型醫院中的應用目前雖然處于起步階段，但待將來隨著技術的普及和軟硬設備的成本降低后，必然會得到更好的發展，對其未來應用提出以下建議：（1）提高技術水準：我國當前應用的移動醫療技術設備還存在一定的缺點，如應用系統本身不具備移動功能和傳統網絡寬帶技術等將會影響移動醫療技術的發展，要求對此技術進行良好的完善；（2）提升安全性：因為醫療行業的特殊性，所以要求具有較高的安全性。因此移動醫療技術企業一定注重對其安全性的提升；（3）降低成本：目前移動醫療的成本較高，雖然其能夠帶來相當大的便利，但高額的成本費用讓很多醫院望而生畏，因此降低能否移動醫療成本也是移動醫療技術可否普及的重要因素；（4）醫院不是僅憑借自己力量發展移動醫療服務，需要有效借力社會資源與政府公共平臺。

綜上所述，移動醫療技術在國內大型三甲醫院中的應用雖處于起步階段，在普及的過程中還存在諸多困難，但前景是美好的。

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