針對醫鬧問題的法律制度措施芻議

劉鳳君

(黑龍江省哈爾濱市公安局道外分局 150056)

現今社會“醫鬧”已經成為一個社會高度關注和備受爭議的話題，很多醫院都受到了醫鬧問題的危害。不僅嚴重影響了醫院正常的環境秩序，對醫院的財產造成了巨大損害，也對很多醫護人員的人身安全造成威脅，甚至嚴重挫傷了醫務工作者的工作積極性和職業自信心，可能使我國醫療行業人才造成嚴重流失。長此以往，勢必形成嚴重的社會頑疾，大大阻礙我國醫療事業的健康有序發展。“醫鬧”問題已經成為醫院管理的一個新課題，加強對醫鬧的有效控制，將有利于醫院管理的科學化和深入化，本文針對當前一鬧問題現狀成因通過調查研究多層分析，提出醫院管理法律制度層面的措施，力求解決實際問題。

1 當前我國“醫鬧”問題的現狀

對于“醫鬧”這個新名詞，各方對此的定義不盡相同，不盡一致。有學者認為，“醫鬧”是以醫療糾紛為借口，通過干擾醫院的正常工作秩序，貶損醫院的聲譽等非法手段迫使醫院答應其不合理要求的行為。也有學者認為“醫鬧”是患者及其家屬本人或委托他人用違法或不理性手段迫使醫院給付金錢補償的一種活動。還有學者認為，“醫鬧”是指患方在與醫院發生糾紛后，以維護自己權益為由而實施非正常的、非理性的、甚至是過激的、極端的不良行為。結合上述觀點，筆者認為，醫鬧，是指受雇于醫療糾紛的患者方，與患者家屬一起，采取各種途徑以嚴重妨礙醫療秩序、擴大事態、給醫院造成負面影響的形式給醫院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生的手段的組織或個人，醫鬧并不是患者本人或家屬，而是借炒作醫療糾紛進行商業運作獲利的第三方，往往是醫患矛盾的導火索，是社會的陰暗面，是社會不穩定因素之一。

我國醫鬧現象近年來層出不窮，現狀很嚴峻。根據我國省級衛生部門的初步統計，2002年，全國發生嚴重醫鬧事件5093件，受到毆打的醫務人員2604人，造成醫院財產損失6709萬元，2004年，全國發生醫鬧事件8093件，受到毆打的醫務人員3735人，造成醫院財產損失12412萬元，2006年，全國發生醫鬧事件9831件，受到毆打的醫務人員5519人，造成醫院財產損失20467萬元。過去十年呈逐年上升趨勢。據衛生部統計:2010年全國醫鬧事件共發生17243起，比五年前多了近7000起。2013年僅8個月，全國傷醫事件已達2240件，比2012年全年的1865件還多20%。最近五年出現成倍增長的趨勢。

2 我國醫鬧現象產生的原因分析

2.1 法律意識欠缺是出現醫鬧現象的原因之一，醫患雙方溝通不到位也是重要原因。對于職業醫鬧者，也與他們盲目追求經濟利益有關。但是社會媒體因素，政府因素等也對于醫鬧問題產生起到了不可忽視的作用。(1)隨著醫院數量的增多，醫院獲得的財政支持力度比以前更小，醫院的經濟壓力增大，公益化經營的性質在削弱，醫院為了獲得更多經營資金，采取很多手段比如“以藥養醫”的方式獲得更多收益。而這些獲益方式又引起了廣大患者的不滿，因為增加了患者就醫的經濟成本，他們在高藥價、高醫療費用的形勢下，產生對醫院的不信任情緒，醫患產生了對立。(2)醫院管理存在問題;很多醫院不注重對于醫生的培訓和管理，沒有應對醫鬧問題的解決機制。少數醫生個人素質不高，對待患者態度比較差，沒有耐心地跟患方進行溝通。有些受到經濟利益的誘惑，沒有嚴格規范用藥，導致醫療服務的質量下降。在醫療糾紛發生后，有些醫生沒有及時跟患方有效交流，使矛盾激化。醫院也缺乏對于醫生進行相關法律法規方面的培訓。有很多醫院缺乏科學解決醫鬧問題的機制，當醫鬧事件發生的時候，不能進行科學處理，很多則是為維護醫院的聲譽而不惜委曲求全，滿足醫鬧者的各種需求，以期息事寧人。

2.2 患者方面的因素。有些患者本身法律意識比較欠缺，認為要跟醫院斗爭就必須采取極端化的手段，正規的維權手段時間長，醫院方面處于強勢地位，自己在證據采集等方面力量不夠。在這些心理的影響下，患方傾向于采用醫鬧的方式解決問題。有部分患者對于醫療行業缺乏正確的認識，沒有意識到醫療行業的高風險，認為醫生一定要治好病人的病，如果發生了病人在治療過程中死亡，就一味地將責任歸于醫生。有些患者受到了職業醫鬧人士的蒙騙和教唆，再加上雙方的溝通不暢，極有可能產生醫鬧問題。

2.3 政府方面的因素。當醫鬧事件發生后，政府可能為了穩定考慮，參與到糾紛解決當中來，充當調解人的角色，但是有些政府對于自身的職能不明確，在迅速解決糾紛，平息矛盾和維護穩定的心態作用下，往往強制性地要求醫患雙方達成和解，而可能損害醫患雙方的合法權益。法律制度方面的因素。我國解決醫療糾紛的法律還不夠健全，雖然有規定，但對于解決糾紛的規定比較簡單，難于操作。《民法通則》、《醫療事故處理條例》、《消費者權益保護法》、最高人民法院《關于參照＜醫療事故處理條例＞審理醫療糾紛民事案件的通知》以及《侵權責任法》是目前我國處理醫療糾紛的主要法律法規，對于發生醫療糾紛，到底是按照人身侵權來進行賠償還是按照醫療事故來進行賠償，目前還有爭議，并且兩種賠償方式在賠償標準上還有巨大差距。

2.4 社會方面的因素。首先是上文提到的職業醫鬧，他們利欲熏心，利用患者急于解決糾紛的心理，向患方灌輸不良思想，唆使患方采用暴力、圍攻、擴大聲勢等手段沖擊醫院的工作環境和秩序，他們也親自參加到醫鬧事件中，獲取利益。其次是新聞媒體的因素，很多醫鬧事件因為影響很大，引起了新聞媒體的關注，有些媒體往往只聽取患方的一面之詞，沒有作細致深入的調查就對醫療糾紛盲目下結論，或者盲目將患者歸于弱勢群體，偏向患者一方。有些媒體甚至為了獲取經濟利益，提升自己新聞報道的關注度，將醫鬧事件的性質和影響擴大，采取夸張的手法報道，這無形中激化了醫患雙方的矛盾，更大的危害在于，混淆了視聽，可能誤導民眾。

3 醫鬧問題的法律制度對策分析

3.1 醫院嚴格落實規章制度 醫療事業是具有風險性的行業，從業者需要面臨隨時發生的意外情況，同時也要盡量避免意外的發生。這對醫務人員提出了很高的要求。醫務人員必須嚴格落實單位的規章制度，在診療服務過程中，強化自身責任意識，提供高質量的醫療服務。每一個環節都要求醫務人員仔細謹慎，按照相關的操作規范進行操作，比如病歷本的書寫要認真，不能遺漏。要使整個診療過程規范、高效。這樣才能避免醫鬧有機可乘。另外，醫院也要加強對單位醫務人員的醫德教育和法律意識教育，樹立了較高的醫德，才能避免因為經濟利益的誘惑而導致的醫務人員違規行為，也能使患方對醫務人員產生較好的印象和信心。醫務人員加強法律意識的培養，使他們能對于跟工作有關的醫療法規全面掌握，不僅能推動服務質量的提升，也使醫務人員在面對醫鬧時，依法保護自身權益，避免矛盾激化。

3.2 建立暢通醫患的交流渠道 醫鬧的產生跟醫患雙方溝通渠道不暢通有很大關系;醫院方面應當加大醫療行業特性的宣傳，使廣大患者及家屬理解醫療行業的高風險性，對醫療行業及醫生的期待回到正常的層面，科學理性地對待醫院的診療工作。院方在診療過程以及醫療糾紛發生后都應該保持主動的姿態，與患方進行充分有效的交流，減少誤會，增強相互理解和信任。筆者認為醫院可成立由專家組成的醫患專業溝通機構，出現患者對治療產生疑義的，可以由專家進行答復，有效超前避免醫鬧事件的發生。

3.3 政府有關部門切實履行職責 面對醫鬧問題尤其是職業醫鬧群體，具備監管職責的政府有關部門必須維護法律的權威，只要是違法的醫鬧行為，必須嚴格進行制止;如果醫鬧行為性質和手段惡劣，觸犯了刑律，則應當依法進行立案偵查，依照刑事法律的規定進行處理。衛生行政部門應當加強與司法機關的聯系，共同研究防范醫鬧行為的法律預案。衛生部、公安部曾經聯合下發《關于維護醫療機構秩序的通告》。通告明確，公安機關要會同有關部門做好維護醫療機構治安秩序工作，依法嚴厲打擊侵害醫務人員、患者人身安全和擾亂醫療機構秩序的違法犯罪活動。

2014年全國兩會已經提出修改《中華人民共和國治安處罰法》第二十三條，明確將醫療機構從內保單位中拿出來，列入公共場所范疇，由公安部門進行安全保障。這都是政府部門履行職責處置醫鬧得充分保障。

3.4 強化社會大環境的治理 媒體應當加強自身的職業素養，面對醫鬧糾紛應當采取中立化的報道態度，不應該一味關注醫鬧引發矛盾的新聞點，更應該尊重客觀事實消除社會矛盾。堅持細致認真地進行調查，弄清事情的真實狀況，杜絕盲目炒作。社會上要形成良好的風氣，相信法律、相信制度，避免“鬧事才能讓醫院賠錢”的不良觀念蔓延，使廣大公眾能理性地面對醫療糾紛。