宮頸分泌物支原體培養及藥敏的分析

王紅利

(武警陜西總隊醫院檢驗科 710054)

生殖道支原體能影響人的泌尿生殖系統，引起一些列的生殖系統疾病，如宮頸炎、陰道炎、非淋菌性尿道炎、子宮內膜炎和不孕癥。這些疾病嚴重影響著女性的生活質量和家庭幸福。本文對其做了相關實驗，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年8月～2014年6月婦科門診250例宮頸分泌物支原體培養陽性病例資料，并對其進行研究，其中患者年齡最小17歲，最大62歲，初步診斷為宮頸炎、陰道炎、子宮內膜炎或不孕。

1.2 檢測方法 支原體培養藥敏試劑盒由珠海迪爾生物工程有限公司提供，實驗方法采用肉湯稀釋法［1］，取患者宮頸分泌物時，要在無菌條件下進行，并搖勻置于培養基中，再進行12種常用藥物藥敏試驗和進行Uu-Mh培養，并將培養液保存在35℃ ～37℃的恒溫箱中，連續培養48小時后觀察藥敏孔中培養液顏色的變化，根據顏色的變化來確定培養的結果:若藥敏孔顏色從黃色變為紅色，則表示為陽性;如顏色沒發生改變，則表示為陰性。敏感(S):當藥物濃度較低時，藥敏孔顏色不發生改變，表示無支原體生長;中敏(I):當藥物濃度較低時，藥敏孔顏色有所改變，由黃變紅，則表示有支原體在生長，當藥物濃度較高時，藥敏孔顏色無變化，表示無支原體生長;耐藥(R):當藥物濃度較高時，藥敏孔顏色發生改變，由黃變紅，則表示有支原體在生長。

2 結果

2.1 Uu-Mh陽性檢出率 經上述檢測發現，在250例支原體陽性的標本中檢出率，總Uu(+)247例，占98.8%，單純Uu(+)175例，占70.81%。Uu-Mh(+)共72例，占29.15%，總 Mh(+)77 例，占30.8%，而單純 Mh(+)共有3例，占1.2%。

2.2 支原體藥物耐藥性與敏感性 分別對Mh陽性、Uu陽性、Uu-Mh陽性三種標本進行藥敏實驗，從實驗中發現，三組之間各種藥敏率和耐藥率都存在很大的差異，其中Mh陽性與Uu陽性對比差異較為顯著，具有統計學意義，(t=12.452，P ＜0.05);Mh 陽性與 Uu-Mh 陽性對比差異顯著，具有統計學意義，(t=8.154，P ＜0.05);Uu-Mh陽與Uu陽性對比差異明顯，有統計學意義，(t=10.051，P ＜0.05)。

3 討論

3.1 支原體陽性類型及分布 250例宮頸分泌物支原體陽性標本中，支原體感染率最高的為單純Uu，其感染率為70.81%，而混合感染的僅占29.15%，感染率最低的為單純Mh型［2］，其感染率僅為1.2%。這一實驗結果提示，Uu型是女性生殖道支原體感染的主要原因，而人型支原體感染占有比例較小，可忽略不計。所以，臨床上選擇用藥時，應針對Uu型支原體選擇用藥。如患者存在混合感染時，則可加用對Mh型支原體敏感性較強的藥物。

3.2 藥物敏感性特點及相關聯系 通過實驗發現，交沙霉素、阿齊霉素、左氧氟沙星、克拉霉素、司巴沙星、紅霉素、環丙沙星和氧氟沙星等此類藥物對Uu具有較高的敏感性，其敏感性分為:98.4% 、97.9% 、93.9%、93.8%、86.7%、82.6%、80.3%、80.1%。其中氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星屬于喹諾酮類，阿齊霉素、交沙霉素、紅霉素屬于大環內酯類。在四環素類藥物中強力霉素、美滿霉素和四環素以及克拉霉素對Uu的敏感性相對來說比較低，其敏感度，分別為 62.7% 、63.8% 、64.9% 和 60.7%。從上述數據可以看出，血漿濃度和藥物結構及半衰期是決定藥物療效的主要因素，從單藥角度來看，解脲脲原體對上述藥物都具有一定的敏感性。

從上述數據分析中我們可以看出，混合感染的Uu-Mh陽性對本組中的12種藥物的敏感性和單純藥敏性都呈下降趨勢，(P＜0.05)。其中羅紅霉素和阿齊霉素的總敏感性及敏感性均呈下降趨勢，其對紅霉素的敏感性幾乎為零。這一結果提示，對于混合性感染的患者必須要聯合用藥，才能起到一定的療效。

［1］吉形珍.宮頸分泌物支原體培養及藥敏結果分析［J］.北京醫學，2011，33(9):716 －720.

［2］石建新，段桂開.368例宮頸分泌物支原體培養和藥敏結果分析［J］.實驗與檢驗醫學，2014，13(3):302－304.