雙八面體蒙脫石在NSAIDs相關性胃病中的臨床應用

趙金良

(江蘇省高郵市車邏中心衛生院 225600)

我科于2011年1月至2014年3月，對30例應用NSAIDs患者同時應用雙八面體蒙脫石預防其對胃黏膜的損傷，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月至2014年3月我科病例50例，年齡45～68歲，平均56.6歲，其中男24例，女26例，心絞痛21例，冠狀動脈支架植入術后4例，腦梗死18例，類風濕關節炎4例，心臟瓣膜置換術后3例，均常規應用NSAIDs，在用藥前均常規檢查胃鏡，證實均無上消化道潰瘍及胃黏膜糜爛等疾病，按隨機原則分為兩組，其中僅用NSAIDs組20例(對照組)，同時應用雙八面體蒙脫石組30例(治療組)，兩組患者的性別構成、年齡及治療前的血液生化指標經統計學處理差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組采用雙八面體蒙脫石，每次3g，每日3次;拜阿司匹林，每次0.1g，每日一次。對照組僅應用拜阿司匹林，每次0.1g，每日1次。兩組均治療2個月，治療期間停用其他藥物，規律進食，戒煙酒、濃茶、咖啡及刺激性大的食物。

1.3 療效觀察 2個月后均復查胃鏡，統計兩組NSAIDs相關性胃病的發生率。

1.4 統計學方法:數據采用SPSS11.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組發生胃潰瘍1例(3.3%)，十二指腸潰瘍1例(3.3%)，糜爛性胃炎 2例(6.6%)，上消化道出血 2例(6.6%);對照組發生胃潰瘍3例(15%)，十二指腸潰瘍1例(5%)，糜爛性胃炎3例(15%)，上消化道出血3例(15%)。治療組胃潰瘍、糜爛性胃炎、上消化道出血的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

NSAIDs是目前臨床上應用非常廣泛的一類藥物，它廣泛應用于抗炎鎮痛、風濕性疾病、骨關節炎、心血管疾病等，然而NSAIDs具有多種不良反應，其中最常見的是消化道粘膜損害，基于上述幾種藥物均存在不同程度的不良反應，雙八面體蒙脫石無疑成了較好的選擇。

雙八面體蒙脫石是從天然蒙脫石中提取的雙八面體微粒，具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布的特點，口服后均勻覆蓋在消化道粘膜表面，與粘液糖蛋白結合，增加粘液凝膠的內聚力、黏彈性和存在時間，并通過對消化道粘膜的刺激提高粘液分泌，從質和量兩方面增加粘膜屏障功能［1］;同時具有緩沖胃酸、抑制胃蛋白酶的作用，提高對攻擊因子的防御功能;雙八面體蒙脫石可吸附多種病原體，對病毒、病菌及其產生的毒素有較強的固定、抑制作用，被固定的病原體隨腸道蠕動排出體外［2］;雙八面體蒙脫石還可平衡正常腸道菌群的微生態，促進消化道分泌性IgA的聚集量增高，提高消化道局部免疫作用。此外雙八面體蒙脫石還可激活凝血因子，有局部止血作用［3］。雙八面體蒙脫石不被消化道粘膜細胞吸收，不進入血液循環，對人體無毒副作用，可長期服用，是一種新的安全有效的消化道粘膜保護劑。在本研究中，治療組胃潰瘍、糜爛性胃炎、上消化道出血的發生率明顯低于對照組，證明雙八面體蒙脫石確實具有強大的粘膜保護作用，而十二指腸潰瘍的發生率比較差異無統計學意義，在治療組出現的2例上消化道出血中，有1例是十二指腸潰瘍出血，說明雙八面體蒙脫石對十二指腸粘膜保護作用較弱。由于NSAIDs相關性胃病主要表現在對胃黏膜的損害，因此對于必須應用NSAIDs的患者來說，同時應用雙八面體蒙脫石不失為一個較好的選擇。

［1］王莉.奧美拉唑聯合思密達、阿莫西林治療消化性潰瘍臨床療效觀察［J］.實用藥物與臨床，2007，10(2):88-89.

［2］李建忠，李雷佳，曾利嫻.NSAIDs相關性胃粘膜損傷的防治［J］.新醫學 ，2009，(06):404-407.

［3］劉茂先.蒙脫石的應用進展［J］.基層醫學論壇，2010，14(11):1032-1033.