基于科技查新檔案的臨床醫學研究特征與創新性分析

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查新檔案是一種寶貴的文獻資源，包括委托人提供的課題申報書及相應技術資料、查新委托書、查新報告及其附件等，其特點是資料客觀、內容可靠、信息價值大、具有前沿性[1-2]。合理利用這些資源，從中找尋地方臨床醫學科研的一些特點并探討其新穎性，能更好地為醫學研究服務。本文結合桂林醫學院圖書館(簡稱“我館”)查新工作實踐，制訂了桂林地區醫院委托查新課題特征分類表及新穎性構成表，對2012-2014年的查新檔案按設計項目逐一分析并歸類，試圖為臨床科研提供切實的信息幫助。

1 材料與方法

1.1 材料

為反映最新科研動態，選取我館2012-2014年的380份查新檔案作為統計源。其中桂林醫學院附屬醫院查新委托有279份，占73.42%；桂林市其他醫院101份，占26.58%。

1.2 方法

采用內容分析及計數方法，查閱查新報告，必要時查閱查新委托書和課題申報書。分類劃記，再通過卡方檢驗方法，進行分組比較。

為了方便統計，在特征統計方面，凡遇到某一方面有涉及多個選項時，則參照課題具體內容，選重點項單項劃記。例如，課題“秦川通痹片抗風濕療效分析”，層次方面有整體、器官和細胞分子三方面，劃記時計入細胞分子最高層次；課題“結直腸癌基因芯片的研究”，方法上有觀察、實驗和理論3種，考慮該研究主要是通過實驗獲取數據，則劃記為實驗方法。

堅持查新結論新穎性判斷的4項原則，即相同排斥原則、單獨對比原則、具體概念否定一般概念原則、突破傳統原則。

2 結果

對原始數據進行整理，最終得出5個表格，詳見表1-表5。

表1 臨床醫學科技查新課題研究特征

表2 新穎性體現構成比較

注：x2=110.12，P<0.01，差別有高度顯著性

表3 效應指標新穎性構成比較

注：x2=44.10，P<0.01，差別有高度顯著性。

表4 研究對象新穎性構成比較

注：x2=9.18，P>0.05，差別無顯著性。

表5 介入因素新穎性構成比較

注：x2=2.32，P>0.05，差別無顯著性。

3 討論

3.1 臨床醫學科研的一般特征

從表1可以看出，本地臨床醫學研究的一般特征包括：實驗對象以人為主(占65%)，研究層次以細胞分子水平和群體人群水平為多(分別占46%和43%)，研究場所多集中在醫院內和實驗室(分別占43%和42%)，研究方法多應用實驗法和觀察法(分別占52%和41%)。

實驗對象以人為主是醫學科研有別于其他科學的最顯著特征。而對層次、場所和方法等其他醫學科研基本要素進行分析，有利于把握本地醫學科研的實力。

有學者指出[3-5]，有預測、有步驟超前采集文獻是圖書館做好臨床科研服務的必要條件。館員應積極參與臨床及科研，一方面要主動了解醫院什么階段需要什么書，什么人需要什么書；另一方面要熟悉關于書的信息,知道什么時候、什么地方出什么書。熟悉以上一般情況，有利于圖書情報服務部門有重點地做好臨床醫學科研的信息服務工作。

3.2 臨床醫學研究新穎性構成

從表2可以看出，2012年科研課題新穎性主要體現在效應指標探討上(占79%)，2013年有所降低(占52%)，2014年科研課題新穎性則主要體現在介入因素上(占47%)，說明今后一段時間科研工作新穎性將更多體現在介入因素上。(x2=110.12，P<0.01)。

3.2.1 效應指標新穎性構成

表3表明，2012年效應指標新穎性主要體現在綜合指標方面(占100%)，2013年有所下降(占83%),2014年效應指標新穎性則主要體現在敏感指標的探討上來(占50%)，表明本地科研工作有進步(x2=44.10，P<0.01)。大家知道[6-7]，綜合指標易受主觀因素影響，可信性較低；敏感指標對外界反應靈敏，能顯示處理因素的微小效應，從而減少假陰性發生率。例如，臨床研究某種治療貧血藥物的療效，可選擇多種指標(包括臨床癥狀、體征、血紅蛋白含量、血清鐵蛋白含量等)，但臨床癥狀、體征和血紅蛋白含量等指標僅在貧血較為嚴重時才發生變化，其敏感性較低，不能很好反映療效；血清鐵蛋白含量在貧血程度改善時會出現明顯變化，是反映療效的敏感指標，故選用該檢測指標可充分顯示處理因素效應。顯然，敏感指標(或新指標)的探討對提高臨床科研創新具有重要意義。

3.2.2 研究對象新穎性構成及介入因素新穎性構成

根據表4和表5數據統計分析，尚沒說明研究對象新穎性構成及介入因素新穎性構成差別的顯著性意義(x2=9.18，P>0.05；x2=2.32，P>0.05)，表明這兩方面新穎性內部較穩定，即研究對象和研究方法較穩定。有研究指出[8]，隨著醫學模式由傳統的生物模式向生物——心理——社會模式的深入轉化，醫學研究對象要逐漸轉向健康人及研究人的個體差異性，說明研究對象必定是非常具體的。只有這樣才能更好地理解醫學科研中的基本概念，實現學術上的新創造。

3.3 要加強科研工作中的原始創新

原始創新是指獨立開發一種全新技術并實現商業化的過程。從結果統計可看出，2012-2014年間，桂林地區醫院創新研究新方法平均每年2項(表5)，新指標平均每年0.6項(表3)。這些數據一定程度上暴露出該地區醫院科研原始創新不足，警示在今后科研工作中要鼓勵原創。

4 結語

從本地最近的查新課題檔案入手，運用內容分析方法和卡方檢驗方法，剖析了臨床醫學科研的特性及新穎性特點，折射出臨床醫學科研目前存在的一些問題及相應改進思路，期望對本地區臨床科學研究工作起到積極效果。