日本患者圖書(shū)館概述

閱讀作為醫(yī)療的輔助療法近年受到國(guó)內(nèi)外信息工作者和醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。1984年，國(guó)際圖書(shū)館聯(lián)盟(IFLA)在《圖書(shū)館為醫(yī)院病人和殘疾人服務(wù)綱要》中強(qiáng)調(diào)了閱讀治療在患者康復(fù)過(guò)程中的重要作用。患者圖書(shū)館應(yīng)該成為醫(yī)療服務(wù)的一部分，在給人們提供健康教育的同時(shí)，也為醫(yī)院增添一份溫馨與活力。日本的患者圖書(shū)館事業(yè)歷經(jīng)50多年的發(fā)展，在制度上與實(shí)踐上都較規(guī)范，對(duì)我國(guó)患者圖書(shū)館的發(fā)展有借鑒意義。

1 歷史

自20世紀(jì)30年代國(guó)際圖書(shū)館聯(lián)盟(IFLA)提出患者圖書(shū)館以來(lái)，已有80多年的歷史。日本醫(yī)院的患者圖書(shū)館最早是由志愿者組建的，1962年日本名古屋國(guó)際婦女俱樂(lè)部申請(qǐng)進(jìn)入名古屋市立大學(xué)醫(yī)院設(shè)置患者圖書(shū)室并開(kāi)始工作，1964年日本名古屋市立大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)設(shè)了患者圖書(shū)服務(wù)小組，1966年大阪紅十字醫(yī)院依靠志愿者協(xié)會(huì)開(kāi)始流動(dòng)圖書(shū)外借服務(wù)[1]，1970年京都南醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)圖書(shū)館中為患者開(kāi)辟了患者圖書(shū)角，1974年日本成立醫(yī)院患者圖書(shū)館協(xié)會(huì)，會(huì)員由醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、臨床檢查技師、醫(yī)學(xué)圖書(shū)館員、公共圖書(shū)館員、教師和原住院患者及其他一般市民組成，該協(xié)會(huì)于1978年創(chuàng)辦《醫(yī)院患者圖書(shū)館》雜志。1974年日本首次進(jìn)行“患者利用圖書(shū)館全國(guó)情況調(diào)查”(患者間的相互借閱及婦女志愿者提供借閱)，1984年進(jìn)行第二次全國(guó)調(diào)查時(shí)主要由公共圖書(shū)館提供借閱服務(wù)，1994年第三次調(diào)查時(shí)醫(yī)院圖書(shū)館開(kāi)始參與這項(xiàng)服務(wù)并為患者提供書(shū)籍[2]。

日本圖書(shū)館協(xié)會(huì)正式提出此議題是在1986年IFLA東京大會(huì)的“醫(yī)院圖書(shū)館會(huì)議”上，但當(dāng)時(shí)無(wú)論是日本的圖書(shū)館員還是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者圖書(shū)館的了解還很少，全國(guó)實(shí)際開(kāi)展服務(wù)的患者圖書(shū)館也很少。

20世紀(jì)90年代，隨著市民健康意識(shí)的提高和對(duì)醫(yī)療問(wèn)題的普遍關(guān)注，醫(yī)療制度進(jìn)行了大幅度的變革：從醫(yī)護(hù)人員優(yōu)先轉(zhuǎn)向以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始致力于患者圖書(shū)館事業(yè)。作為醫(yī)療消費(fèi)者，市民也積極對(duì)醫(yī)療服務(wù)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。20世紀(jì)90年代后期，設(shè)置患者圖書(shū)館的醫(yī)院數(shù)量與日俱增。如今，日本的醫(yī)院圍繞以患者為中心的服務(wù)理念，在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中摸索各種服務(wù)模式。患者圖書(shū)館作為重要機(jī)構(gòu)，日益顯示出其積極作用[3]。

2 現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，20世紀(jì)80年代日本面向患者和家屬設(shè)置的患者圖書(shū)館只有3所，進(jìn)入90年代每年增加1-2所，2001年以后每年新增4-6所，現(xiàn)共有60多所。這除了人們對(duì)于醫(yī)學(xué)信息的需求不斷增加外，還與醫(yī)院人性化服務(wù)密不可分。在日本每建一所新的醫(yī)院或診所，患者、地區(qū)居民、患者團(tuán)體和福利團(tuán)體都要求設(shè)立患者圖書(shū)館，而這也是醫(yī)院功能評(píng)估的需要。在其評(píng)估項(xiàng)目中有一條專(zhuān)門(mén)針對(duì)圖書(shū)部門(mén)改進(jìn)工作的評(píng)價(jià)，即“近年來(lái)為患者、家屬以及居民訂購(gòu)了多少有關(guān)保健、醫(yī)療、福利的書(shū)，為提供有關(guān)健康教育和醫(yī)療信息做出了多大的貢獻(xiàn)”[1]，這無(wú)疑推動(dòng)了醫(yī)院患者圖書(shū)館的發(fā)展。

日本具有世界標(biāo)準(zhǔn)的患者圖書(shū)館(有專(zhuān)職館員、圖書(shū)館設(shè)施、資料)成立于2002年。之前的患者圖書(shū)館多數(shù)是提供善意的幫助，服務(wù)并不全面。2002年9月，靜岡縣立靜岡腫瘤中心成立了患者圖書(shū)館，占地120m2，面向所有患者、家屬和社會(huì)人士開(kāi)放，有專(zhuān)職圖書(shū)館員；開(kāi)館時(shí)間為上午9點(diǎn)—下午5點(diǎn)，每人每次可借閱3冊(cè)圖書(shū)，期限為2周。該館擁有醫(yī)學(xué)書(shū)刊、一般圖書(shū)和視聽(tīng)資料，館藏圖書(shū)涉及腫瘤、臨終關(guān)懷·姑息醫(yī)療、思考生命、生活習(xí)慣病、健康生活·強(qiáng)身健體、女性身心、兒童身心、老年人身心、心理健康、身體、疾病、檢查、醫(yī)學(xué)辭典、藥品、病中日記·紀(jì)實(shí)作品、社會(huì)福利制度、預(yù)后護(hù)理、后遺癥·副作用對(duì)策、疾病預(yù)防等多個(gè)領(lǐng)域[4](表1)。

表1 靜岡縣立靜岡腫瘤中心患者圖書(shū)館概況

3 服務(wù)

患者圖書(shū)館起初的主要作用是安慰和鼓勵(lì)患者，大多提供一些宗教書(shū)，后來(lái)擴(kuò)展到娛樂(lè)書(shū)和一般教養(yǎng)書(shū)，再后來(lái)在終身學(xué)習(xí)、市民知情權(quán)、信息獲取權(quán)成為公民基本訴求的時(shí)代背景下又開(kāi)始向患者提供醫(yī)療信息等服務(wù)內(nèi)容。患者圖書(shū)館已成為集教育、文化、醫(yī)療信息服務(wù)為一體的綜合性知識(shí)機(jī)構(gòu)，同時(shí)承擔(dān)了終身學(xué)習(xí)、社會(huì)教育、學(xué)校教育、職業(yè)教育、信息無(wú)障礙支援等社會(huì)功能。

3.1 服務(wù)形式

日本的患者圖書(shū)館主要有以下幾種服務(wù)形式(表2)。

表2 患者圖書(shū)館的服務(wù)形式

3.2 服務(wù)業(yè)務(wù)

患者圖書(shū)館的服務(wù)業(yè)務(wù)包括指導(dǎo)及讀者教育(主題索引、書(shū)籍雜志的使用方法等)、閱覽(借出、返還、督促)、參考服務(wù)(事項(xiàng)調(diào)查，書(shū)刊確認(rèn)等)、館際互借(館際間信息和文獻(xiàn)的復(fù)印)、特定主題文獻(xiàn)檢索服務(wù)、目錄信息服務(wù)、復(fù)印、圖書(shū)室消息的發(fā)布、聲像資料的提供以及其他服務(wù)[5]，其他服務(wù)包括患者對(duì)醫(yī)學(xué)內(nèi)容的咨詢(xún)，疾病和治療的咨詢(xún)、生活咨詢(xún)、福利制度的咨詢(xún)以及面向患者及社會(huì)人士定期舉辦相關(guān)活動(dòng)，如“學(xué)習(xí)會(huì)”、“志愿者會(huì)議”、“公開(kāi)講座”、“住院部的巡回圖書(shū)”、“借閱服務(wù)”、“DVD放映”、“患者沙龍”、“傾聽(tīng)”等。

3.3 服務(wù)對(duì)象

據(jù)非營(yíng)利組織“醫(yī)療品質(zhì)研究會(huì)”的《患者圖書(shū)室實(shí)態(tài)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果報(bào)告書(shū)》顯示，服務(wù)對(duì)象為住院患者、患者家屬，占被調(diào)查圖書(shū)館(45所)的98%，為門(mén)診患者服務(wù)的圖書(shū)館也有43所(占96%)。其他服務(wù)對(duì)象為“任何人都可以使用”、“護(hù)校學(xué)生”、“學(xué)生”、“腫瘤沙龍”、“孕婦學(xué)校”等[6]。

4 人才培養(yǎng)

患者圖書(shū)館員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和培養(yǎng)問(wèn)題一直很受關(guān)注。患者圖書(shū)館的館員幾乎都未受過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)教育，大多只具備圖書(shū)館學(xué)知識(shí)，因此他們需通過(guò)參加各種研究會(huì)和學(xué)習(xí)會(huì)，不斷掌握專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)和技能。

4.1 日本醫(yī)學(xué)圖書(shū)館協(xié)會(huì)

日本醫(yī)學(xué)圖書(shū)館協(xié)會(huì)(The Japan Medical Library Association，簡(jiǎn)稱(chēng)JMLA)在患者圖書(shū)館員的培養(yǎng)方面發(fā)揮了積極的作用。

為促進(jìn)患者圖書(shū)館員的培養(yǎng)和素質(zhì)提升，JMLA舉辦了一系列研究會(huì)、研修會(huì)、講演會(huì)和普及活動(dòng)，主要有“基礎(chǔ)研修會(huì)”、“醫(yī)學(xué)圖書(shū)館研究會(huì)”、“繼續(xù)教育課程”、“日本醫(yī)學(xué)圖書(shū)館協(xié)會(huì)·協(xié)會(huì)獎(jiǎng)、獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)”、“研究輔助、獎(jiǎng)學(xué)金輔助制度”。

JMLA認(rèn)為，只有能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療的變化，提供相匹配的服務(wù)，對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的館員才有資格被認(rèn)定為專(zhuān)業(yè)人員，因此從2004年開(kāi)始實(shí)施從基礎(chǔ)到高級(jí)的信息專(zhuān)員認(rèn)定制度。至2014年10月(第22次認(rèn)定后)，已有348名圖書(shū)館員(基礎(chǔ)276名、中級(jí)21名、高級(jí)51名)取得了資格認(rèn)證[7]。

4.2 各種研究會(huì)

對(duì)于確立職業(yè)制度不可或缺的繼續(xù)教育，除了JMLA組織的各項(xiàng)活動(dòng)，還有以大學(xué)圖書(shū)館為中心的繼續(xù)教育，或團(tuán)體圍繞相關(guān)主題召開(kāi)的研究會(huì)、研修會(huì)等。

此外，患者圖書(shū)館員自發(fā)組成的學(xué)習(xí)會(huì)和研究會(huì)一直存在，其中以1984年開(kāi)始的醫(yī)學(xué)情報(bào)服務(wù)研究大會(huì)為代表。該研究會(huì)最初召開(kāi)小范圍的會(huì)議，近年逐漸形成大規(guī)模的集會(huì)，每年在全國(guó)各地舉辦一次為期兩天的研究會(huì)，每次參加者200人以上，是其他研修會(huì)和研究會(huì)所罕見(jiàn)的。此外，生物醫(yī)學(xué)圖書(shū)館員研究會(huì)(1982-)，醫(yī)學(xué)用語(yǔ)研究會(huì)(1982-)等都是利用業(yè)余時(shí)間舉辦的學(xué)習(xí)研究會(huì)。

4.3 自發(fā)學(xué)習(xí)

患者圖書(shū)館員僅參加上述會(huì)議是不能完全掌握醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)的。患者圖書(shū)館員需要具備圖書(shū)情報(bào)學(xué)、醫(yī)學(xué)、外語(yǔ)(尤其是英語(yǔ))三項(xiàng)基本技能，而后兩項(xiàng)對(duì)大多數(shù)館員來(lái)說(shuō)基本上是空白，沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。因此，結(jié)合自身的實(shí)際情況通過(guò)自學(xué)來(lái)彌補(bǔ)這一欠缺是非常必要的。

在日本，也有患者圖書(shū)館在館內(nèi)開(kāi)展館員學(xué)習(xí)會(huì)。如慶應(yīng)義塾大學(xué)信濃町媒體中心的館員教育開(kāi)辦于1955年，20世紀(jì)70年代主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的講義，80年代開(kāi)始閱讀外國(guó)文獻(xiàn)，90年代聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)講師教授醫(yī)學(xué)知識(shí)。之后雖中斷過(guò)，現(xiàn)已恢復(fù)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧袑W(xué)習(xí)與患者圖書(shū)館業(yè)務(wù)緊密相關(guān)的知識(shí)。

關(guān)于醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以通過(guò)閱讀基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材或翻閱主要醫(yī)學(xué)期刊目錄等方法來(lái)學(xué)習(xí)。如醫(yī)學(xué)用語(yǔ)研究會(huì)就是通過(guò)使用美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館編制的權(quán)威性主題詞表《醫(yī)學(xué)主題詞表》(MeSH)來(lái)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，并不定期地舉辦學(xué)習(xí)會(huì)，以期達(dá)到知識(shí)共享的目的。

關(guān)于語(yǔ)言，不論是醫(yī)學(xué)還是圖書(shū)館學(xué)，閱讀先進(jìn)的歐美國(guó)家的文獻(xiàn)都是必要的。美國(guó)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館協(xié)會(huì)(Medical Library Association，MLA)舉辦的繼續(xù)教育準(zhǔn)備了從初級(jí)到高級(jí)共幾十種分級(jí)課程，這對(duì)于患者圖書(shū)館員來(lái)說(shuō)都是寶貴的學(xué)習(xí)教材。為此，館員必須不斷學(xué)習(xí)，努力提高自身的英語(yǔ)水平[8]。

5 團(tuán)體與個(gè)人的帶動(dòng)

5.1 日本醫(yī)院患者圖書(shū)館協(xié)會(huì)

創(chuàng)立于1974年的日本醫(yī)院患者圖書(shū)館協(xié)會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)JHPLA)是全國(guó)性非營(yíng)利組織，旨在向全國(guó)醫(yī)院普及患者圖書(shū)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，其主要活動(dòng)包括與患者圖書(shū)館相關(guān)的調(diào)查、研究、咨詢(xún)，協(xié)會(huì)出版物《醫(yī)院患者圖書(shū)館》(每年2期)的出版發(fā)行，網(wǎng)站的運(yùn)營(yíng)，WEB患者圖書(shū)館的運(yùn)營(yíng)，主辦、共同主辦或贊助全國(guó)會(huì)議、演講會(huì)、研修會(huì)、參觀見(jiàn)學(xué)會(huì)等[9]。

5.1.1 WEB患者圖書(shū)館

由JHPLA負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)網(wǎng)站，通過(guò)網(wǎng)站可以查到如下信息：治療方法和藥品、醫(yī)院的實(shí)力、患有同樣疾病的病友(與病魔抗?fàn)幍挠涗洝⒉∮褧?huì))、誤診和疑難雜癥、腫瘤信息、專(zhuān)門(mén)治療某種疾病的專(zhuān)科醫(yī)院和醫(yī)生、預(yù)防疾病(疾病的預(yù)防，健康維持、促進(jìn)、保健)、生活習(xí)慣病(肥胖、高血壓、糖尿病等)、醫(yī)療費(fèi)用、不方便與醫(yī)生交談的問(wèn)題(排泄、疾病與性等)[10]。

5.1.2 培訓(xùn)講座

JHPLA從2004年開(kāi)始舉辦面向患者圖書(shū)館員的醫(yī)學(xué)講座，至今已持續(xù)11年，來(lái)自公共圖書(shū)館、醫(yī)學(xué)圖書(shū)館、學(xué)校圖書(shū)館、研究所圖書(shū)館等各領(lǐng)域的圖書(shū)館員都參加過(guò)培訓(xùn)。2014年舉辦了5次培訓(xùn)，講座涉及的內(nèi)容有醫(yī)學(xué)概論、解剖學(xué)、生理學(xué)和患者圖書(shū)館資料論(健康、醫(yī)療信息素養(yǎng)論)[11]。

5.2 日本醫(yī)院圖書(shū)館協(xié)會(huì)

日本醫(yī)院圖書(shū)館協(xié)會(huì)(舊稱(chēng)醫(yī)院圖書(shū)室研究會(huì)，簡(jiǎn)稱(chēng)JHLA)于1976年3月成立，以日新月異的醫(yī)學(xué)醫(yī)療界中醫(yī)院圖書(shū)室的進(jìn)步和發(fā)展為宗旨。醫(yī)院圖書(shū)室的任務(wù)可分為診療支援、教育支援、研究支援三方面，其中最重要的服務(wù)對(duì)象是患者和家屬。為此，JHLA不斷推進(jìn)會(huì)員獲取信息，加強(qiáng)圖書(shū)室與會(huì)員之間的緊密合作[12]。

JHLA對(duì)于患者、家屬或一般人提出的關(guān)于身體、疾病、治療等方面的問(wèn)題給予支援，主要方式為設(shè)立患者圖書(shū)室和提供資料與信息。支援患者圖書(shū)室的創(chuàng)建，對(duì)首次開(kāi)設(shè)患者圖書(shū)室或運(yùn)營(yíng)上有困難的醫(yī)院給予支援[13]。截至目前，隸屬于JHLA的患者圖書(shū)館近50所(表3)。

表3 日本醫(yī)院圖書(shū)館協(xié)會(huì)下的患者圖書(shū)館[14]

5.3 菊池佑

菊池佑為日本圖書(shū)館協(xié)會(huì)殘疾人服務(wù)委員會(huì)委員、日本醫(yī)院患者圖書(shū)館協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、國(guó)際圖書(shū)館聯(lián)盟(IFLA)常任委員，他常年致力于研究患者圖書(shū)館事業(yè)，擔(dān)任《IFLA醫(yī)院患者圖書(shū)館指南2000年版》英文版的評(píng)定咨詢(xún)委員，同時(shí)也是日語(yǔ)版的負(fù)責(zé)人，至今發(fā)表學(xué)術(shù)專(zhuān)著3部：《患者與圖書(shū)館》(1983年)、《醫(yī)院患者圖書(shū)館：其作用和必要性》(2000年)、《醫(yī)院患者圖書(shū)館：向患者、市民提供教育、文化和醫(yī)療信息》(2001年)。其中《醫(yī)院患者圖書(shū)館：向患者、市民提供教育、文化和醫(yī)療信息》是作者25年研究的集大成者，匯集了多年來(lái)的精華論文和研究成果。菊池佑1975年至今發(fā)表在圖書(shū)館學(xué)、醫(yī)學(xué)、一般社會(huì)科學(xué)期刊和報(bào)紙上的論文、演講、報(bào)告共計(jì)175篇[15]。通過(guò)對(duì)美國(guó)、英國(guó)、瑞典、法國(guó)、德國(guó)、波蘭等國(guó)患者圖書(shū)館事業(yè)的大量研究，不斷推動(dòng)著日本患者圖書(shū)館事業(yè)的前進(jìn)與發(fā)展。

6 結(jié)語(yǔ)

“患者生病后依然是市民，依然享有作為市民的各項(xiàng)權(quán)利，有權(quán)享受教育、文化、醫(yī)療信息服務(wù)，為此醫(yī)療環(huán)境的整備刻不容緩”[16]。患者及其家屬通過(guò)閱讀書(shū)籍可以獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)自我保健的意識(shí)和預(yù)防疾病的能力。患者圖書(shū)館在醫(yī)患之間架起了一座溝通的橋梁，為患者融入了真誠(chéng)，增加了患者對(duì)醫(yī)院的信任感、親切感，醫(yī)患關(guān)系向著平等、互相尊重的方向轉(zhuǎn)變；患者圖書(shū)館還拓寬了醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高了服務(wù)質(zhì)量，使患者的滿(mǎn)意度明顯上升。患者圖書(shū)館不單單是為患者及其家屬服務(wù)的問(wèn)題，也是一般市民的問(wèn)題，甚至是全體國(guó)民都需要面對(duì)的課題[17]。

目前，我國(guó)只有極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供閱讀服務(wù)，在服務(wù)內(nèi)容和技術(shù)手段等方面滿(mǎn)足不了大眾的醫(yī)藥衛(wèi)生需求[18]。日本在這方面為我們提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，值得國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)管理部門(mén)學(xué)習(xí)借鑒。患者圖書(shū)館的順利開(kāi)展離不開(kāi)廣大醫(yī)務(wù)工作者和圖書(shū)館界專(zhuān)家學(xué)者的重視、參與和研究，更離不開(kāi)社會(huì)公眾關(guān)注，因?yàn)樗P(guān)系著我們每個(gè)人的生命體驗(yàn)。