常規(guī)PBL教學(xué)模式與改進(jìn)型小案例PBL教學(xué)模式的比較

醫(yī)學(xué)信息檢索課是培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)、鍛煉學(xué)生信息能力的課程，是使學(xué)生增強信息意識，提高獲取、評價和有效利用信息的能力，為學(xué)生的終生學(xué)習(xí)和知識的及時更新打下良好基礎(chǔ)的方法課[1]。醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)的效果，直接影響學(xué)生信息能力的提高。PBL教學(xué)模式是一種以問題為中心、以學(xué)生為主體、以解答問題為驅(qū)動力的教學(xué)模式[2-3]。PBL教學(xué)模式是將教學(xué)設(shè)置到有實際意義的“問題”情境中，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過結(jié)合已有知識解決“問題”，同時學(xué)習(xí)隱含于“問題”之中的知識，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，鍛煉解決問題的能力。PBL教學(xué)模式的精髓在于通過“問題”對學(xué)習(xí)的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性[4]。

改進(jìn)型PBL教學(xué)模式，是指在醫(yī)學(xué)信息檢索的PBL教學(xué)中，結(jié)合醫(yī)學(xué)信息檢索課程本身的特點和課程設(shè)置的實際情況，將PBL教學(xué)模式優(yōu)化成更適合醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)的PBL教學(xué)模式[5]。改進(jìn)型PBL教學(xué)模式主要體現(xiàn)在問題的設(shè)置方式和教師的指導(dǎo)方式。將這種模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)中，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和解決實際醫(yī)學(xué)信息檢索問題的能力。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

本文的調(diào)查對象為遼寧醫(yī)學(xué)院2011級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。根據(jù)遼寧醫(yī)學(xué)院2013年教學(xué)計劃安排，從中隨機(jī)選擇4個班作為實驗組(A組)，采用改進(jìn)型PBL教學(xué)模式進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息檢索課的教學(xué)；另隨機(jī)選擇4個班作為對照組(B組)，采用通常的PBL教學(xué)模式教學(xué)。課程結(jié)束時進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)出問卷245份，收回有效問卷230份。其中實驗組發(fā)出121份，收回114份；對照組發(fā)出124份，收回116份。

1.2 教學(xué)方法

改進(jìn)型PBL教學(xué)模式的具體教學(xué)方式是老師首先介紹本次課概要，然后給學(xué)生布置檢索課題，由學(xué)生上機(jī)檢索完成。學(xué)生在解決檢索課題的過程中，相互討論，不斷嘗試各種檢索方式，逐步攻克檢索中遇到的諸如檢索結(jié)果不全、不準(zhǔn)確等問題，最終解決檢索課題。

常規(guī)的PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)信息檢索課的教學(xué)方式是教師介紹本次課概要，然后給學(xué)生布置一個大的檢索課題，由學(xué)生上機(jī)檢索完成。學(xué)生相互討論，嘗試各種檢索方式，解決檢索課題。之后教師組織學(xué)生討論，總結(jié)檢索課所設(shè)計的檢索內(nèi)容。

不同于常規(guī)的PBL教學(xué)模式，改進(jìn)型PBL教學(xué)模式的每次課的問題都是由多個小的檢索課題組成，每個檢索課題涵蓋一個或多個關(guān)于檢索知識或檢索技巧的知識點，比如布爾邏輯運算、同義詞、查全率和查準(zhǔn)率等[6]。檢索課題要貼近現(xiàn)實生活，比如課題“請在中國知網(wǎng)檢索2000年以來以我校為署名單位發(fā)表的關(guān)于生理學(xué)方面的文獻(xiàn)”，其中涉及時間、單位、主題詞和分類號的檢索。題目中“我校”所代表的遼寧醫(yī)學(xué)院是由錦州醫(yī)學(xué)院2006年更名而來，2000—2006年名稱是錦州醫(yī)學(xué)院，所以檢索要涉及單位名稱變更的檢索，同時還要注意布爾邏輯運算符邏輯或在檢索過程中如何使用。對“生理學(xué)”內(nèi)容的檢索要考慮主題詞和分類號檢索的區(qū)別和優(yōu)缺點等問題。再如檢索課題“請在萬方數(shù)據(jù)庫檢索2007年以來發(fā)表的關(guān)于流感防治方面的文獻(xiàn)”，該題目涉及時間、主題詞的檢索，和檢索詞語“流感”和“防治”的同義詞的使用等方面的內(nèi)容。老師在課上將檢索課題由簡到難地逐個布置給學(xué)生，學(xué)生在完成本次課所有檢索課題的同時，完成對本次課所設(shè)定的所有檢索知識點的學(xué)習(xí)。

改進(jìn)型PBL教學(xué)模式中學(xué)生在解決檢索題目的過程中，老師到學(xué)生中巡視，查看學(xué)生的檢索操作過程，觀察、記錄學(xué)生檢索過程中出現(xiàn)的問題。學(xué)生完成一個課題后，老師結(jié)合自己的檢索經(jīng)驗、備課準(zhǔn)備的內(nèi)容和學(xué)生的表現(xiàn)，對檢索課題進(jìn)行講解、分析，告訴學(xué)生檢索課題時需要注意的知識點和檢索技巧。當(dāng)一個檢索課題完成后，老師布置下一個檢索課題，進(jìn)入下一個檢索課題的學(xué)習(xí)，如此循環(huán)，直至本次醫(yī)學(xué)信息檢索課的教學(xué)內(nèi)容完成。之后由學(xué)生代表總結(jié)檢索過程中的問題和對課程學(xué)習(xí)的收獲。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查問卷采用中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究中心組織專家翻譯并修訂的，由英國Dundee大學(xué)開發(fā)的DREEM量表。DREEM量表以學(xué)生的課上感受為依據(jù)，以改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效果為目標(biāo)，通過考查影響學(xué)生學(xué)習(xí)的因素分析醫(yī)學(xué)教育中存在的問題。用學(xué)生的感受衡量教學(xué)效果，以具體化了的學(xué)生滿意度作為評價標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生對教學(xué)效果的反應(yīng)是最直接、最準(zhǔn)確的，所以這種感受知覺對教學(xué)效果測量評價來說，是真實可靠的[7]。因此，DREEM量表可以更精確、更科學(xué)地評價教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)信息檢索課應(yīng)用改進(jìn)型PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，也通過使用DREEM量表真實地反映學(xué)生在在醫(yī)學(xué)信息檢索課上的感受和滿意程度，再據(jù)此分析改進(jìn)型PBL教學(xué)模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)信息檢索的教學(xué)中時，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和解決問題的能力的具體情況。

DREEM量表包含的50項指標(biāo)，符合中國學(xué)生的實際情況，不存在學(xué)生不能理解或容易產(chǎn)生歧義的文字。量表中每一項指標(biāo)都有即非常同意、同意、不能確定、不同意、非常不同意5個選項。量表中指標(biāo)的計分標(biāo)準(zhǔn)：非常同意計4分，同意計3分，不能確定計2分，不同意計1分，非常不同意計0分。統(tǒng)計結(jié)果時，選擇與醫(yī)學(xué)信息檢索課的相關(guān)度比較高的第7，13，22，27，29，32和41項指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，所有有效問卷的各項指標(biāo)分別累加得出總分，總分除以總有效問卷份數(shù)得出平均分。

2 調(diào)查結(jié)果和分析討論

2.1 調(diào)查結(jié)果

從醫(yī)學(xué)信息檢索課教學(xué)效果的比較表(表1)中可以看出，改進(jìn)型PBL教學(xué)模式的成績最高分3.11分，最低分2.51分，7項指標(biāo)的總平均分約為2.87分，明顯高于通常的PBL教學(xué)模式(最高分2.92分，最低分2.45分，7項指標(biāo)的總平均分約為2.69分的成績)。

各項指標(biāo)逐項比較時，改進(jìn)型PBL教學(xué)模式組(A組)有6項指標(biāo)成績都高于常規(guī)的PBL教學(xué)模式組(B組)，說明醫(yī)學(xué)信息檢索課的教學(xué)，使用改進(jìn)型PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果更好。

表1 兩組學(xué)生對課程的滿意程度 /人

2.2 分析討論

DREEM量表中第7項“教學(xué)經(jīng)常能令我興奮”， 兩種教學(xué)模式的分值都相對較低，說明改進(jìn)型PBL教學(xué)模式和常規(guī)的PBL教學(xué)模式一樣，在醫(yī)學(xué)信息檢索課上學(xué)生都沒有取得很好的收獲，這與醫(yī)學(xué)信息檢索課本身的特點有很大關(guān)系。醫(yī)學(xué)信息檢索課是一門實踐性很強的課程[8]，需要大量的醫(yī)學(xué)信息檢索實踐和長時間的檢索經(jīng)驗積累，才能熟練掌握檢索方法和技巧，才能把檢索課題做得比較好。

DREEM量表中第13項“教學(xué)以學(xué)生為中心”，兩種教學(xué)模式的得分差距也不大，說明改進(jìn)型PBL教學(xué)模式和應(yīng)用常規(guī)的PBL教學(xué)模式一樣，由于學(xué)時的關(guān)系，造成不能完全脫離傳統(tǒng)教學(xué)的思維模式，還是把醫(yī)學(xué)信息檢索的相關(guān)知識灌輸給學(xué)生。

DREEM量表中第27項“我能夠記住所有我需要的知識”。PBL教學(xué)模式是以問題為中心的教學(xué)，涉及的重點知識包括要學(xué)新的醫(yī)學(xué)信息檢索知識，不是孤立的檢索知識，是通過問題串起來的，形成了成體系的知識，因此比較便于學(xué)習(xí)掌握；改進(jìn)型PBL教學(xué)模式把醫(yī)學(xué)信息檢索課的檢索知識點分散到多個檢索問題中，不僅簡化了問題，而且使不同的知識點和很多不同的問題相關(guān)聯(lián)，加上教師在每個檢索題目檢索之后的分析指導(dǎo)，更便于學(xué)生對各個檢索知識點和的新知識學(xué)習(xí)。

DREEM量表中第29項“教師們樂于對學(xué)生的問題提供反饋意見”，第32項“在這里，教師們能提出建設(shè)性批評意見”。在學(xué)生進(jìn)行自導(dǎo)學(xué)習(xí)時，教師“完全放手”是不合適的，因為學(xué)生進(jìn)入一個新領(lǐng)域時需要有專家指導(dǎo)，至少在初期階段應(yīng)對學(xué)生給與指導(dǎo)[9]。改進(jìn)型PBL教學(xué)模式正是基于這個原則，將每次課上問題設(shè)為多個課題，在學(xué)生每完成一個課題的檢索后，教師針對學(xué)生在檢索過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析指導(dǎo)，并回答學(xué)生提出的問題，對學(xué)生的學(xué)習(xí)給予更多的指導(dǎo)。這種指導(dǎo)方式很適合醫(yī)學(xué)信息檢索可這種實踐性很強的學(xué)科，可以更好地幫助學(xué)生對檢索知識的自導(dǎo)學(xué)習(xí)。此外，老師的分析指導(dǎo)，是在學(xué)生對檢索課題深入分析、思考后進(jìn)行的，這非常有利于學(xué)生對課程內(nèi)容的深入學(xué)習(xí)和理解。對問題的及時指導(dǎo)，可以及時幫助學(xué)生糾正檢索過程中出現(xiàn)的錯誤，改進(jìn)他們在檢索技巧上的不足，使他們更全面地學(xué)習(xí)檢索知識，牢固地掌握檢索技巧。總之，教師的這種分析、指導(dǎo)方式，可以有效提高醫(yī)學(xué)信息檢索的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

DREEM量表中第22項“教學(xué)幫助培養(yǎng)我的自信心”，第41項“在這里很好地培養(yǎng)了我解決問題的能力”。在用PBL教學(xué)模式的醫(yī)學(xué)信息檢索課上，學(xué)生在利用已掌握的檢索知識解決檢索課題時，通過學(xué)習(xí)討論，分析問題，不斷嘗試各種不同的檢索方式，逐步攻克檢索中遇到的諸如檢索結(jié)果不全、不對等問題，最終找出了解決檢索課題的方法。此過程中，學(xué)生解決了檢索課題，提高了信息檢索能力，學(xué)到了新的檢索知識，心里自然會產(chǎn)生一種成就感，自信心會因此增加，會使學(xué)生更愿意再次投入到醫(yī)學(xué)信息檢索接下來的學(xué)習(xí)之中，從而形成一個良性循環(huán)。改進(jìn)型PBL將問題設(shè)置成多個小問題，還有教師更及時、更細(xì)致深入的指導(dǎo)，因此學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握檢索新知識和新技巧的更全、更多，解決問題能力的提升速度更快，自信息也會更充足。

3 結(jié)語

3.1 “小案例”教學(xué)法提高PBL的教學(xué)效果

傳統(tǒng)的PBL是設(shè)置比較復(fù)雜的大的案例讓學(xué)生去解決。學(xué)生在解決案例之前，需要用很多時間去學(xué)習(xí)或查找資料，去討論、分析問題，然后再去解決問題。但醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程比較多、課程壓力比較大，沒有很多時間去學(xué)習(xí)討論對醫(yī)學(xué)信息檢索問題的理解。醫(yī)學(xué)信息檢索的課時一般也比較少，學(xué)生需掌握的知識點比較分散，且大都相互獨立，更適合用多個小的問題將之完全涵蓋。

改進(jìn)型PBL教學(xué)模式將傳統(tǒng)的PBL教學(xué)模式的問題優(yōu)化成多個小問題，用多個小問題將需要掌握的檢索知識點涵蓋全，更符合醫(yī)學(xué)信息檢索課的教學(xué)實際，更有利于學(xué)生全面、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)信息的檢索知識和檢索技巧。“小問題”，主要是把問題直觀化，便于快速理解，并不是指降低問題的難度，學(xué)生可以把更多的時間用于檢索知識、檢索技巧的學(xué)習(xí)。所以，改進(jìn)型PBL教學(xué)模式比通常的PBL教學(xué)模式更節(jié)約檢索教學(xué)時間，更提高教學(xué)效果。

3.2 個性化的分析指導(dǎo)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率

改進(jìn)型PBL教學(xué)模式給學(xué)生提供更全面的指導(dǎo)。學(xué)生主動深入分析、討論實際的檢索課題，并嘗試用各種檢索方法和檢索途徑解決每個檢索課題后，得到教師有針對性的分析、講解，可使學(xué)生對醫(yī)學(xué)信息檢索有更深的理解和認(rèn)識，學(xué)到更多檢索知識，可以及時糾正檢索過程中出現(xiàn)的錯誤或失誤，還可以在短時間內(nèi)學(xué)到需要長時間實踐積累才能學(xué)到的檢索方法和技巧。有利于學(xué)生檢索知識和檢索技能的全面、快速提升。醫(yī)學(xué)信息檢索課采用這種教學(xué)方式，既能提高學(xué)生的課上學(xué)習(xí)效率，也能提高醫(yī)學(xué)信息檢索課的教學(xué)效果。因此，改進(jìn)型PBL教學(xué)模式適合于醫(yī)學(xué)信息檢索這種實踐性很強的課程。

3.3 “問題激發(fā)”的教學(xué)引導(dǎo)方式提高學(xué)生綜合能力

PBL教學(xué)模式的主要特點是用問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[9].改進(jìn)型PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)中，通過設(shè)置多個小的檢索題目調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息檢索的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的積極性。并引導(dǎo)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動性，嘗試各種檢索方式解決檢索課題，極大地鍛煉了學(xué)生的能力。因此，在醫(yī)學(xué)信息檢索課的教學(xué)中，改進(jìn)型PBL教學(xué)模式更能提高學(xué)生醫(yī)學(xué)信息檢索的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和解決實際檢索問題的能力，更有助于提高學(xué)生綜合信息能力，更能實現(xiàn)PBL教學(xué)模式所倡導(dǎo)的提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力以及分析和解決問題的能力[10]。

總之，改進(jìn)型PBL教學(xué)模式比常規(guī)的PBL教學(xué)模式教學(xué)效果更好，更符合當(dāng)前信息檢索教學(xué)需要。