中醫內科治療偏頭痛的臨床體會

隋德海

摘 要：在人體的神經血管功能發生障礙的情況下，就可以讓人得上發作性的頭痛疾病，即偏頭痛。偏頭痛在臨床上是極其普遍的，神經血管功能出現障礙有一定的差異，同樣讓病人表現成不一樣的頭痛癥狀，然而普遍而言偏頭痛在臨床方面的表現為：病人發生偏側還可能是雙側頭痛，同時疼痛不斷地發作。現階段，偏頭痛的治療目標依舊處于對病人的癥狀加以掌控還有適當減緩癥狀，由于現階段醫學界未能發現有效的完全根治偏頭痛的治療方法。所以，該課題的研究就是想要發現治療偏頭痛的最佳的方法。

關鍵詞：中醫內科 偏頭痛 臨床體會

中圖分類號：R277.7 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）11（a）-0233-02

偏頭痛屬于極其普遍的血管性頭痛，是通過大腦神經功能調節紊亂與血管舒縮功能障礙所導致的，表現出一側甚至是雙側顳部不斷發作的搏動性頭痛，發作過程中還有心率加快、惡心等相關的癥狀，它的發病機理到現在為止還不確定。西醫治療偏頭痛普遍選擇的是藥物治療等。但是藥物治療具有很強的依賴性、耐藥性還有相關的毒副作用等；手術治療具有相當大的風險，療效模糊，臨床上使用不是很廣泛；加壓療法是個別例子，依舊沒有受到一致的認可。對從2012年6月—2014年6月期間到該院治療的156例偏頭痛病人實施中醫方式加以治療，獲得了顯著的臨床成效，現做出下述的報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2012年6月—2014年6月這2年間在該院中醫內科治療的156例偏頭痛病人，男、女病人分別是36例與120例；年齡處于17～65歲之間，平均年齡是37歲；全部病人病程是4個月至25年等不等，平均時間是3年。

1.2 診斷要求和中醫辨證分型

1.2.1 診斷要求

全部病人都需要檢查神經系統、頭顱CT還有MRI，從而確定不是感染性疾病等所引起的頭痛；診斷要求根據1995年國家中醫藥管理局出臺的《中醫病證診斷療效要求》進行落實。

1.2.2 中醫辨證分型

把這組156例病人開展中醫辨證分型工作，將其歸類成下述5種的類別：（1）氣滯血瘀型：疼痛地方不變，痛如錐刺一樣，很長時間不愈合，舌質紫、苔薄而白，脈細澀；（2）氣血兩虛型：頭痛時常伴有，太過疲乏就加劇了疼痛，舌質淡，苔薄且白，脈細弱；（3）痰濁中阻型：頭痛、昏沉、胸脘滿悶、嘔吐痰涎，舌質淡，苔薄白，脈沉弦；（4）腎氣虧虛型：頭痛且空、眩暈、腰膝酸軟，遺精帶下，耳鳴乏力，舌紅，苔少，脈沉細無力；（5）肝陽上亢型：頭痛且脹，眩暈耳鳴，心煩易怒，面紅口干兼脅痛，舌質紅，苔黃，脈弦有力。

1.3 方法

全部病人都是以川芎天麻散為基本方，處方主要包括的是川芎、天麻、僵蠶、柴胡、白芥子還有蜈蚣等。分型治療：（1）氣滯血瘀型：需偏向是活血化瘀、通絡止痛，適度增加川芎的劑量，同時添加香附、當歸各12 g，甘草8 g；（2）氣血兩虛型：需重視補血益氣、養血安神之功效，在基本方的前提下再增加適當的炙黃芪、黨參、何首烏、炒酸棗仁還有紅棗；（3）痰濁中阻型：方劑里需具備燥濕化痰、降逆止痛的功能，能增加適當的白術、茯苓、半夏分別是10 g，生姜3片；（4）腎氣虧虛型：需滋陰補腎、益氣止痛，在這基礎之上增加白芷、當歸、枸杞、熟地、山藥還有少量的山茱萸，甘草；（5）肝陽上亢型：需平肝通絡、熄風止痛，適量的增加蔓荊子、鉤藤、生石決明、地龍、細辛，川芎用量需考慮病人狀況適當增減。把方劑水煎，飯后溫服，1劑/d，20 d是一個治療時期；治療時候參考病人的病型分類、病情程度還有體質情況，適當的增減方劑里的各種藥。

1.4 療效的判定

偏頭痛病人在接受治療基礎之上均可以具有適當的治療療效，參考如此的療效就能夠進一步斷定出病人接受治療后康復的怎么樣。參考病人的療效狀況和療效康復情況，可以把病人的療效劃分成下述幾種要求，參考如此的要求以發現病人治療的療效效果。（1）徹底康復：病人在治療療程完畢偏頭痛病癥徹底沒有同時在半年的時間里沒有第2次復發問題，病人治療后極其認可；（2）療效明顯：在病人接受偏頭痛治療完畢的1～3個療程頭痛癥狀可以被顯著的掌控，同時在很大程度上減弱了病情，復發頻率有所減少；（3）有適當的療效：病人在接受中醫治療完畢的偏頭痛被適當的緩解和掌控，發作頻率慢慢降低；（4）無效：在病人接受治療基礎之上的6 w里依舊時常發生偏頭痛的臨床癥狀，在發病程度和發病率兩個方面都沒有獲得成效。

2 結果

偏頭痛病人在接受中醫內科臨床治療基礎之上均顯現出了適當的臨床療效，在該院開展的偏頭痛的臨床治療工作里，156例病人均有一定的治療成效。在該院挑選的中醫內科治療偏頭痛的156例病人里面，康復病人數目是112例，療效明顯的病人是25例，適當療效病人是17例，不存在任何治療療效的病人是2例，整體效率實現了98.7%。

病人在接受中醫內科的治療里顯示出了臨床治療階段一般步驟方便，藥劑使用讓病人安心，可以不進行繁瑣的檢查和治療環節，在參考中藥組方和食物治療的階段里則可以徹底治療偏頭痛的癥狀。效果明顯同時沒有很高的治療成本，病人認可度很高。

3 討論

這些年里中醫藥在治療偏頭痛的療效逐步被人們所認可，中藥毒不良反應并不明顯，超久的服用能全面掌控復發，為病人所易認可，中醫藥和中西醫緊密連接在偏頭痛的治療里具有很大的發展空間。中醫療法里不包括服用中藥方劑在內，還選擇針灸療法的報道，此法能進一步刺激粗纖維，在很大程度上提升了閥門抑制性，進而實現止痛的直接目的，具有明顯的臨床療效。

但是，現代醫學針對偏頭痛的病因依舊很模糊，這些年里研究覺得有一定概率和肌體5-羥色胺代謝紊亂密切相關，發病體制繁瑣，普遍覺得和開始階段的血管痙攣與最后時期的血管擴張所引起的，現階段世界范圍內依舊沒有顯著成效的藥物治療。西藥治療關鍵選擇的是鎮痛鎮靜藥，但是其功效很小，單單可以暫緩疼痛，具備適當的成癮性與耐藥性，此外還導致頑固性偏頭痛等癥的出現。中醫針對偏頭痛病因的研究相當之多，普遍覺得關鍵是因為外感風邪、憂思疲乏、情志內傷、飲食無節制、久病致瘀前提下引起肝腎脾等臟腑功能失調，風陽內動、風襲腦絡、瘀血阻絡、痰濁阻滯所引起的。偏頭痛整體的病理是腦失所養，不通就會痛，所以，在治療方面整體原則需要堅持“通”為法，分型施治。頭為清竅，病位在上，所以，在進行治療時候需選擇清輕之劑，臨床方面普遍選的是祛風藥物。同時，祛風藥性偏燥，易傷津，陰虛者酌情使用；祛風藥性升，如，川芎等，肝陽上亢病人就需要盡可能減少。很多病人在長時間服藥后，體內正氣耗損，氣血、陰陽、臟腑功能失調，盡管這種情況下頭痛癥狀消失，但是病人這種情況下體質依舊處在虛弱狀態，需酌情加適當量的補氣調血藥物，從而助正氣，改善陰陽狀況。

4 結語

總而言之，中醫內科針對偏頭痛的治療而言，需要確立好辨證分型，在普通治療基礎之上面向病人的癥狀差異所選擇的藥物和其劑量還需進行必要的增減，在確保維護元氣的前提下止痛，從而進一步保障藥物可以全面展現其治療成效。

參考文獻

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