艾司西酞普蘭和帕羅西汀改善強迫癥患者癥狀的效果及安全性分析*

梁頌游

廣東省中山市人民醫院心理科 (中山 528400)

艾司西酞普蘭和帕羅西汀改善強迫癥患者癥狀的效果及安全性分析*

梁頌游

廣東省中山市人民醫院心理科 (中山 528400)

目的：探討艾司西酞普蘭和帕羅西汀改善強迫癥患者癥狀的效果及安全性。方法： 我院收治的強迫癥患者120例為研究對象，隨機分為艾司西酞普蘭組(60例)及帕羅西汀組(60例)，兩組患者在治療前及治療后第4、8 周末分別用SCL -90，Y-BOCS以及 TESS進行評分，對比兩組評分結果。結果：兩組患者在治療前后 SCL -90、Y-BOCS評分明顯下降(P<0.05)；艾司西酞普蘭組 SCL -90 、Y-BOCS評分在治療 4 周及治療 8周時均低于帕羅西汀組(P<0.05)，；艾司西酞普蘭組不良反應發生率為 11.67% ( 7/60) ，帕羅西汀組為 23.33% ( 14/60) ，差別有顯著性(χ2=0.45，P<0.05)，兩組間TESS 評分在治療 4 周及治療 8周時比較，差別有顯著性(P<0.05)。結論：艾司西酞普蘭與帕羅西汀均可有效改善強迫癥患者癥狀，兩者相比，前者具有起效快、療效好、安全性高等優勢，可進一步推廣應用。

強迫癥 (Obsessive-compulsive disorder，OCD)是常見的精神疾病，其終身發病率大約在 1% ～3%[1]，其主要癥狀以反復出現的強迫觀念和強迫行為為主，近年來 5 -羥色胺( 5 -HT) 再攝取抑制劑在臨床上被廣泛應用[2]，因其能有效的改善抑郁、強迫癥狀而獲得患者及醫生的好評，為探討艾司西酞普蘭和帕羅西汀改善強迫癥患者癥狀的效果及安全性，筆者選取我院患者為研究對象，開展如下研究。

對象與方法

1 研究對象 選取2012年1月～12月期間，我院收治的強迫癥患者120例為研究對象，其中男 75例，女45例，年齡 18 ～39歲，平均年齡27.38 ±2.32歲; 病程6 ～72個月，平均病程32.38 ±3.13月。診斷標準：中國精神疾病分類與診斷標準(第3版)6(CCMD-3)[3]。排除妊娠及哺乳期婦女、嚴重器質性疾病、酗酒或藥物依賴及人格障礙者。采用隨機數表分為艾司西酞普蘭組(60例)及帕羅西汀組(60例)，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 研究方法 入組治療前服用藥物者需停藥2 周，艾司西酞普蘭組采用艾司西酞普蘭系統治療，初始劑量為 5 mg/d，根據病情 1 周內逐漸加量增至 10 ～20 mg/d；帕羅西汀組采用帕羅西汀系統治療，初始劑量為20mg/d，1周內逐漸劑量增至40～60mg/d。療程均為 8 周。兩組患者在治療前及治療后第4、8 周末分別用癥狀自評量表( SCL -90)、耶魯布朗強迫癥狀量表( Y-BOCS) 以及副反應量表(TESS)進行評分[4]。

3 統計學方法 采用spss17.0為統計學分析軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差別有統計學意義。

結 果

1 兩組 SCL -90 評分比較 見表1。

2 兩組Y-BOCS評分比較 見表2。

3 安全性評價 見表3。

討 論

強迫癥的發病與患者的人格特征有一定關系，且是一種趨于慢性病程的疾病，患者在病程中常合并多種其它精神疾病或癥狀，如抑郁、焦慮、抽動等[5]，不僅影響患者的生活質量，同時給家庭也帶來沉重的負擔。相關研究表明，強迫癥患者的強迫癥狀與腦脊液中 5 -羥吲哚醋酸( 5 -HIAA) 含量有關，即可能與腦內5-羥色胺( 5 - HT) 功能低下有關[6]。

本次結果顯示，兩組患者在治療前后 SCL -90 評分、Y-BOCS明顯下降，提示兩種藥品均具備改善患者強迫癥癥狀的效果，而艾司西酞普蘭組SCL -90評分 、Y-BOCS評分在治療 4 周及治療 8周時均低于帕羅西汀組，提示了前者的優越性。艾司西酞普蘭組的不良反應發生率為 11.67% ( 7/60) ，帕羅西汀組為 23.33% ( 14/60) ，具有顯著差異。兩組間TESS 評分在治療 4 周及治療 8周時比較，具有顯著差異。其原因可能為艾司西酞普蘭對很多重要受體親合力都很低，故引發的不良反應也較少。

表1 艾司西酞普蘭組與帕羅西汀組治療前后 SCL -90 評分比較

注:與治療前比較，△P<0.05;治療 4周后兩組間比較， ▲P<0.05 ;治療 8 周后兩組間比較，◇P<0.05

表2 艾司西酞普蘭組與帕羅西汀組治療前后

注:與治療前比較，△P<0.05;治療4周后兩組間比較， ▲P<0.05 ;◇表示治療 8 周后兩組間比較，P<0.05

表3 艾司西酞普蘭組與帕羅西汀組TESS 評分比較

注:治療 4周后兩組間比較，△P<0.05 ;治療 8 周后兩組間比較，▲P<0.05

終上所述，艾司西酞普蘭與帕羅西汀均可有效改善強迫癥患者癥狀，兩者相比，前者具備具有起效快、療效好、安全性高等優勢，可進一步推廣應用。

[1] 符惠群,郭 敏,彭小蘭，等.兒童強迫癥、抑郁癥患者血小板5-羥色胺濃度的比較研究[J].現代生物醫學進展,2010,10(15):2932-2934.

[2] 王天昊,樊雙義,閆 潔,等.5-羥色胺在覺醒肽(Orexin-A)促醒酒精性昏迷大鼠中的作用[J].陜西醫學雜志,2013,42(6):652-654,664.

[3] 李雷俊,王相蘭,魏欽令,等.不同病程強迫癥患者臨床特征比較分析[J].中華全科醫學,2010,8(12)：1529-1530.

[4] 徐 青.帕羅西汀聯合認知行為療法治療青少年強迫癥療效分析[J].中國實用神經疾病雜志2011,14(12):58-59.

[5] 鄭林科.大學生強迫癥診斷及人格因素和應激源預測模型[J].陜西醫學雜志,2006,35(12):1714-1716.

[6] 劉進文,張曉斌,周宏輝,等.復發性抑郁癥患者血清腦源性神經營養因子和膠質細胞源性神經營養因子水平的研究[J].實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(9): 29-31.

(收稿：2014-11-23)

*廣東省中山市第二批科技計劃項目(20132A120)

強迫癥性人格障礙/藥物療法 @艾司西酞普蘭 帕羅西汀

R749.91

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.04.049