發熱伴血小板減少綜合征患者護理體會

王艷婕

(山東省萊州市人民醫院 261400)

1 一般資料

我院共收治發熱伴血小板減少綜合征患者69人、其中男41人，女28人，年齡最小15歲，年齡最大94歲，死亡2例，其余均治愈出院。

2 臨床表現

主要癥狀發熱，多為持續高熱，部分病人可高達40度以上，全身不適，乏力，頭痛、肌肉酸痛，厭食、惡心嘔吐，無痛性腹瀉，患者表情淡漠，相對緩脈，多數患者有淋巴結腫大伴壓痛，較嚴重患者出現神經受損癥狀如:意識障礙，肌張力增高，肢體顫抖。實驗室檢查:白細胞血小板減少，嚴重患者白細胞血小板急劇下降。重癥患者可有間質性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥。少數病人可因嚴重的血小板減少及凝血功能異常，出現牙齦、皮膚、消化道等出血表現，病人可因呼吸衰竭、急性腎功能衰竭等多臟器 功能衰竭以及彌漫性血管內凝血死亡。

3 隔離及防護

因病人抵抗力低下，所以應給病人實施保護性隔離，減少探視和不必要的病房人員流動。在治療或護理危重病人時，尤病人有出血現象時，醫務人員及其陪護人員應加強個人防護.接觸病人的血液等體液時應戴口罩、手套。做好病人血液，分泌物，排泄物及其污染環境和物品的消毒處理。

4 護理

4.1 患者入院后，幫助病人徹底洗澡并更換衣服，認真檢查全身皮膚，特別是頭皮、發跡、頸部、腰部、腋窩、腹股溝、及腳踝等部位有無蜱附著。

4.2 心理護理 加強心理護理，多與患者溝通，解除其緊張、焦慮恐懼心理，主動配合治療和護理，樹立戰勝疾病信心。

4.3 高熱護理發熱期間患者應臥床休息。每2小時測體溫1次。，體溫超過39℃以上者可采取物理降溫，必要時遵醫囑使用藥物退熱，用藥后應及時觀察體溫變化。及時更換內衣，保持清潔干燥同時注意補充水分，維持電解質平衡。

4.4 飲食護理多數病人厭食，應鼓勵病人進食易消化半流質飲食，如牛奶、稀飯、菜湯等，并少量多餐。惡心、嘔吐癥狀嚴重時應禁食，待消化道癥狀減輕后或病情好轉后進食高熱量富含維生素食物。忌辛辣、酸性、油炸、堅硬食物。

4.5 病情觀察 應密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓尿量的變化，觀察皮膚粘膜有無出血點、瘀斑，牙齦、消化道等有無出血征象。發現異常及時報告醫師處理;觀察嘔吐、腹瀉的次數、性質及量，為治療提供依據。密切觀察用藥后的反應，如:有無不良反應，癥狀有無改善。

5 健康教育

5.1 向患者及家屬宣傳無形體病的相關知識，指導做好個人防護，如果發現皮膚上有蜱蟲，不能強行摘除，使其自行自行脫落。采用方法有(1)滴碘酊或者酒精或者乙醚于蟲體上。(2)用點著火蚊香輕觸蟲體。然后用肥皂水清洗。

5.2 有蜱叮咬史或野外活動史，一旦出現發熱等疑似癥狀及時就醫，及時查血常規，防止誤診延誤治療。

6 體會

在護理過程中，通過嚴密病情觀察，細致的基礎護理和精心心理護理對成功救治發熱伴血小板減少綜合征起到了重要作用。