腦出血合并肺部感染的原因分析和護理干預

雷瀟浛

(云南省昆明醫科大學第一附屬醫院 650032)

腦出血具有起病急、發展快、死亡率高的特點，同時伴有不同程度的意識障礙［1］。而肺部感染是腦出血患者常見的嚴重的并發癥之一，不僅能加重病情，還能導致患者多器官功能衰竭。因此，良好的護理有助于降低患者的死亡率。本研究通過隨機選取45例患者的臨床資料進行回顧性分析，分析腦出血合并肺部感染的原因并探討護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2011年2月至2012年2月在我院治療腦出血合并肺部感染的45例患者作為研究對象，其中男性30例，女性15例，年齡在32－78歲之間，平均年齡在64.3±8.6歲之間，所有患者經過CT檢查，符合全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦血管疾病診斷標準［2］，臨床癥狀表現為咳嗽、體溫升高，實驗室檢查發現血白細胞升高，聽診肺部有啰音，經過胸片檢查符合肺部感染診斷標準［3］。

1.2 研究方法 所有患者均予以以下護理方法，具體包括(1)口腔護理:為減少患者咽部的細菌繁殖，預防吸入性肺炎，叮囑患者早晚各進行口腔清潔;(2)體位護理:指導腦出血患者取半臥位，防止口腔內的分泌物等阻塞呼吸道，導致窒息，在患者休息時為了減少下肢深靜脈血液的回流，減輕心臟負擔，可以幫助患者抬高下肢。定時對患者進行翻身，在排痰困難時可以幫助患者叩背利于痰液排除。(3)呼吸道護理:為了保持患者呼吸通暢，防止出現呼吸加快等情況，可以鼓勵患者多進水，濕化氣道，防止分泌物粘稠，排痰不順時，可以根據具體情況予以霧化吸痰。(4)飲食護理:為增強患者的機體抵抗力，要予以患者充足的營養，在患者清醒后最好予以患者含有大量的蛋白和維生素的容易消化的流食。(5)無菌護理:在醫護人員操作過程中要嚴格執行操作。在氣管切開和插管過程中要避免肺部感染，保證無菌操作。(6)病情監測護理:密切關注患者的病情變化，記錄患者體溫、脈搏、血壓等數據，一旦發生異常，要及時報告醫生，立即處理。(7)合理使用抗生素:對于肺部感染的患者要取其痰液做細菌培養，分級培養的結果合理使用抗生素，防止菌群失調，發生不必要的感染。(8)發熱護理:大部分腦出血患者伴有中樞性發熱現象，這是可以予以患者酒精擦洗，放冰袋降溫等措施，降低顱內壓，并觀察患者的呼吸、體溫等情況，防止窒息。

1.3 統計學處理 本試驗數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過對癥治療和良好的護理后，45例患者中治愈的有32例，好轉的有8例，未愈的有5例，總有效率為88.89%(40/45)。

3 討論

3.1 分析腦出血合并肺部感染出現的原因

3.1.1 年齡因素 由于發生該病的大多數為老年患者，機體功能下降，抵抗力減弱等容易出現腦出血合并肺部感染。

3.1.2 食物進入呼吸道 如果患者的體位不當或者出現麻醉障礙，當患者進食時容易誤入呼吸道，最終導致墜積性肺炎。

3.1.3 肺部疾患史當患者有肺部疾病病史時，本身肺代償能力低下，功能弱、抵抗力不強，因此，容易發生呼吸道感染，從而引發肺部感染。

3.1.4 胃管留置因素 據有關報道，胃管留置是腦出血合并肺部感染的重要原因之一，胃管留置容易導致患者發生黏膜損傷而發生感染［4］。

3.1.5 意識障礙 患者由于意識障礙導致痰液、分泌物等不容易排除，誤入呼吸道則容易導致肺部感染。

3.1.6 呼吸機的使用因素在氣管切開和其他侵襲性操作中容易對患者的呼吸道造成損傷，細菌容易侵入，易發生感染，因此，呼吸機輔助呼吸的時間越長，越容易造成肺部感染。

3.2 防止措施為了防止腦出血合并肺部感染的發生，我們要及早發現，及早診斷，及早治療;在麻醉時，要合理選擇麻醉藥物，先從小劑量開始，逐漸加量，同時，密切關注患者的變化;對于機體抵抗力較弱的患者，我們要采取營養療法，加強患者的機體抵抗能力;加強各基礎護理的管理，避免腦部組織再受損傷。

本次研究結果顯示，經過對癥治療和良好的護理后，45例患者中治愈的有32例，好轉的有8例，未愈的有5例，總有效率為88.89%(40/45)。由此，我們總結認為只有根據腦出血合并肺部感染患者出現的原因，同時予以針對性護理，并嚴格執行臨床操作標準，才能有效避免腦出血合并肺部感染的發生。

［1］嚴兵.腦出血患者肺部感染的原因分析及護理對策［J］.中國醫藥指南，2013，15(05):654 －655.

［2］王丹，周密.腦出血合并肺部感染原因及護理對策［J］.中國保健營養，2013，22(06):1450 －1451.

［3］張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護理［J］.護士進修雜志，2012，32(10):954 －955.

［4］王翠英.腦出血合并肺部感染的原因分析及護理［J］.中國民康醫學，2010，24(10):1306 －1322.