皮牽引治療小兒股骨干骨折的護理體會

程 劍

(重慶市重慶醫科大學附屬兒童醫院骨科 400000)

皮牽引治療技術是治療小兒股骨干骨折的常用方法之一，對患者的傷害小，恢復快［1］。對我院骨科2007年5月－2013年10月收治的20例小兒股骨干骨折的患者進行皮牽引治療，并結合護理治療，取得了不錯的治療效果。現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取的20例中，男12例，女8例;年齡最大為3歲，最小為9個月，平均年齡2歲;患病兒童體重在5.8 －12.8kg之間，平均體重 9.5kg;骨折位置在左側的有14例，在右側6例;下1/3骨折5例，中1/3骨折8例，上1/3段骨折7例;從骨折方向來看，橫行骨折11例，螺旋形骨折3例，斜行骨折6例;從骨折原因看，車禍致傷5例，墜落傷4例，跌傷11例;所有患者均為單側閉合性骨折。

1.2 納入標準 患者年齡均不大于3歲，身體有明確的外傷，傷后體征明顯，具體表現為∶大腿腫脹、患兒無法正常行走、哭鬧現象普遍;經X線照射確診為股骨干骨折;所有患者均為閉合性骨折，患者皮膚未出現大面積擦傷;未出現神經、血管損傷。

1.3 治療方法。對20例患者均采用雙下肢懸吊皮牽引技術，牽引標準以患兒骶部懸空有床面有一定距離為宜，牽引時間為4－6周。在此期間，觀察患者的體位變化情況，每隔一周左右對患者進行X線照射檢查，查看患者骨折部位復位情況。在治療一周之后對患者進行夾板固定，以促進股骨愈合。

2 護理方法

2.1 牽引前的護理 患兒在入院之后，由于身體上的疼痛，會出現哭鬧現象，因而有必要在牽引之前對患兒做護理。首先向家長和患兒做好解釋工作，解釋股骨干骨折的一般癥狀和治療方法，以及醫院在這方面的實力。對于患兒的傷口要及時處理、對腫脹的患肢進行冰敷環節患兒的疼痛。

2.2 牽引中護理在牽引過程中，一定要做好患兒的護理工作，安慰好患兒的情緒，再協助醫生的復位治療。具體做法是先用夾板對對接好的部位加以固定，再用雙下肢懸吊皮牽引，在牽引中要注意側臂與床面的距離以及下肢的血管壓迫情況，如遇到壓迫過大，及時予以調整。對下肢的長度進行定期測量，以保證患兒康復后身體功能的正常運轉。

2.3 牽引后護理 牽引后主要是對患兒的牽引效果進行觀察，定時查看患兒的各關節是否出現腫脹、疼痛現象，對包扎處的皮膚過敏及時進行處理。在護理過程中，護理人員一定要注意說話的語氣，說話時要面帶微笑，照顧到患兒的情緒，減少患兒的緊張心理。多與患兒溝通，通過講故事等取得患兒的信任，以配合后期的護理工作。對患兒的下肢進行按摩，促進血液循環。

2.4 拆除牽引后的護理在牽引拆除之后，患處骨折已逐漸愈合，此時醫護人員要指導患者家屬對患兒進行下肢按摩，增進血液循環，并以自身進行示范。同時，叮囑患者家屬加強對患兒進行鍛煉，以幫助患兒恢復。此時可以進行適量的下蹲、搖膝活動。

2.5 心理護理心理護理是在整個治療過程中都必須進行的護理模式。在此期間可以采用向患兒提供玩具、講故事等方式轉移患兒的注意力，對疼痛厲害的患兒采取必要的止疼措施。多向家屬了解患兒的愛好、個性，在交流中語氣要溫和，保持微笑，在患兒心中樹立一個良好的形象，減少患兒的排斥心理，增進患兒的信任，讓患兒在心理上接受治療，以配合后期的治療工作。

2.6 生活護理患兒在治療期間，由于采用了皮牽引技術不便進行活動，因而患兒的衣食起居都由醫護人員照料。在患兒進食時，醫護人員將食物湊近患兒跟前，鼓勵患兒自己用手自行進食，對于活動不便或是不愿意自己進食的，由醫護人員喂食。在食物的選擇上，嚴禁選擇一些帶刺的、堅硬的、不利于消化的食物，對吃后的食物要及時清理，保持病房及床位的衛生，及時給患兒更換床單被褥和隨身衣物。在更換時動作應輕柔，減少患兒的不適，為患兒創造一個舒適的住院環境。

2.7 出院指導在患兒出院之后，要囑咐家屬帶患兒及時進行復查，指導患兒在康復期的一些活動。生活指導∶照看好患兒，不能讓其摔倒，讓患兒多休息，保持患兒的情緒穩定，盡量滿足患兒的一些要求。飲食指導∶不要吃帶刺、堅硬和不易消化的食物，選擇易于消化的、營養豐富的食物攝入。運動指導∶患兒出院后要進行適量的運動，預防關節的不靈活，在運動中發現不適要及時就醫。

3 結果

經過兩個月的護理，20例股骨干骨折患者治療狀況良好。無疼痛感，腿部無外傷，無腫脹，經X線照射，骨頭愈合情況良好。在患者出院后對其進行為期6－12個月的隨訪發現，所有患者均已痊愈，恢復正常功能。

4 討論

小兒骨骼正處于生長發育期，骨骼生長快，恢復能力與塑形能力強，因而對一般的創傷性骨折，不建議采取手術治療的方式。對于小兒股骨干骨折的治療，首先要保證其對接的完好性，其次要防止因過度牽引造成的下肢不等長現象，從而避免引起畸形［2］。皮牽引是治療小兒股骨干骨折的有效方法之一，具有易操作、易護理、固定牢的特點，同時，這種方法不需要進行手術，因此對患兒的影響小，恢復快。在治療之后，通過對患兒的牽引前護理、牽引時護理、牽引后護理，同時配合以生活護理、心理護理來鞏固治療效果。從本次研究涉及的20名患兒的治療情況來看，效果顯著。出院后的隨訪結果表明，20例患兒在遵醫囑后進行護理都取得了很好的效果，患兒健康恢復。事實證明，在皮牽引治療小兒股骨干骨折中加入精密護理，可以有效地加快患兒恢復的時間，增強患兒恢復的效果。具有推廣價值。

［1］劉俊雄.雙腿懸吊皮牽引法治療小兒股骨干骨折的護理［J］.實用骨科雜志，2009，(1)∶123 －124.

［2］水青云，林建榮.小兒股骨干骨折護理體會［J］.現代護理，2007，10，(4)∶28.